Причины кишечной непроходимости

введение

При кишечной непроходимости (кишечная непроходимость) это нарушение кишечного прохода через сужение или удушение. В результате содержимое кишечника больше не может транспортироваться к анальному отверстию и выводиться из организма, что приводит к застою в стуле и типичным симптомам кишечной непроходимости, таким как сильная боль в животе, рвота, метеоризм и запор.

Кишечная непроходимость может поражать как тонкий, так и толстый кишечник. Как правило, кишечная непроходимость представляет собой остро опасную для жизни ситуацию, которую необходимо лечить в больнице как можно быстрее, иначе части кишечника могут погибнуть.

Обзор причин

Причины кишечной непроходимости разнообразны. В основном вам нужно различать:

• более функциональный (паралитический) Кишечная непроходимость
• механическая кишечная непроходимость

Каждый из двух типов кишечной непроходимости имеет разные причины.

1. Механическая кишечная непроходимость вызывается пережатием кишечника или препятствием, препятствующим дальнейшему прохождению кишечника.
2. Напротив, функциональная кишечная непроходимость имеет не механическую, а функциональную причину. Это означает, что движение вперед, так называемая перистальтика кишечника, прекращается, и кишечное содержимое не транспортируется дальше. Мышцы кишечника больше не сокращаются, и кишечник парализован.
   Функциональные причины могут быть, например, недостаточное кровоснабжение участка кишечника из-за обструкции сосудов. Функциональная кишечная непроходимость также может быть вызвана приемом различных препаратов, хирургическим вмешательством или травмами.

Помимо механической и функциональной кишечной непроходимости существует третья форма - смешанная кишечная непроходимость. Это комбинация двух типов, которая часто представляет собой переход от механической кишечной непроходимости к кишечному параличу, то есть паралитической кишечной непроходимости.

Причины механической кишечной непроходимости

Механическая непроходимость кишечника может возникать по-разному. Среди причин различают удушение, непроходимость и желчнокаменную непроходимость. Во многих случаях механическая кишечная непроходимость является результатом так называемого удушения, при котором перевязка части кишечника. Это происходит либо из-за спаек, которые приводят к перегибу кишечника, либо через внутренние и внешние грыжи (кишечные грыжи), которые зажимают пораженный участок кишечника. Из-за удушения стенка кишечника больше не может адекватно снабжаться кровью. В результате нарушения кровообращения части кишечника необратимо умирают, поэтому кишечную непроходимость следует рассматривать как неотложную помощь.

Механическая кишечная непроходимость может возникать и без сопутствующих нарушений кровообращения; тогда говорят о так называемой непроходимости. Внутренняя часть кишечника (просвет кишечника) заблокирована инородным телом, например проглоченные предметы, пучки волос или экскременты заблокированы. Обструкция также может возникать из-за сильно утолщенной стенки кишечника в контексте воспаления или опухолей.

При кишечной непроходимости желчный камень попадает в кишечный тракт из желчного пузыря, где он препятствует прохождению кишечника. Камень попадает в кишечник через не существующий в природе соединительный проток между желчным протоком и тонкой кишкой, так называемый холецисто-дуоденальный свищ.

опухоль

Опухоли, растущие в брюшной полости и тазу, могут вызвать кишечную непроходимость. Обычно это механическое закрытие толстой кишки. Особенно опухоли, происходящие из маточных труб, брюшины илиметастазы могут оказывать сильное давление на толстую кишку и сдавливать ее. Опухоль также может прорасти в стенку кишечника и тем самым еще больше сузить просвет кишечника. В результате кишечник зажат и кишечник заблокирован.

Спайки

Спайки - наиболее частая причина механической кишечной непроходимости. Спайки соединительной ткани часто образуются в области брыжеечной ткани, сосудистой жировой ткани вокруг кишечника. Спайки, которые также называются Briden, вызывают соединение петель кишечника с брюшиной, что иногда вызывает сильную боль. Абдоминальная хирургия, в частности, способствует созданию зажимов. Петля тонкой кишки может быть зажата в спайках настолько сильно, что перистальтика кишечника полностью остановится и возникнет кишечная непроходимость.

Подробнее об этом читайте в: Спайки внизу живота.

болезнь Крона

Заболевание кишечника, болезнь Крона, может быть еще одной причиной непроходимости кишечника. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника. При постоянном воспалении и последующем заживлении поражений образуются рубцы, которые могут привести к образованию кишечной непроходимости. Рубцевание слизистой оболочки кишечника может привести к утолщению стенки кишечника и сужению просвета кишечника. В результате кишечное содержимое больше не может проходить через кишечник и образуется кишечная непроходимость.

Заворот кишечника / ущемление / грыжа

Частая причина механической непроходимости кишечника - так называемое удушение. В случае удушения, помимо пережатия кишечной петли, также прерывается кровоснабжение пораженного участка стенки кишечника. Причиной удушения является искривление кишечника (заворот) или грыжа (грыжи). Заворот возникает, когда кишечник вращается вокруг себя и поедает себя, вызывая защемление. При грыже кишечник проталкивается через щель в брюшной стенке. В неблагоприятных случаях грыжевой мешок содержит полную кишечную петлю, содержимое которой больше не может транспортироваться.

дивертикулит

Кишечная непроходимость может быть результатом дивертикулита, особенно у пожилых пациентов. Дивертикулы - это выступы стенки кишечника, которые могут воспаляться (дивертикулит). Часто повторяющееся воспаление дивертикулов и связанное с ним рубцевание слизистой оболочки кишечника способствуют развитию кишечной непроходимости. В основном поражает толстый кишечник.

Вызывает функциональную кишечную непроходимость

Паралитическая кишечная непроходимость вызвана функциональным расстройством кишечника и также известна как паралич кишечника. Это означает, что кишечник непрерывен и не прерывается механическим препятствием. Еще одно различие проводится между первичной и вторичной паралитической непроходимостью кишечника.

Причина первичной функциональной кишечной непроходимости - закупорка сосудов, кровоснабжающих тонкий или толстый кишечник. Окклюзия сосудов может быть вызвана тромбозом сосудов (в сосуде образуется тромб) или эмболией (сосуд заблокирован смытым материалом, например, жировой пробкой). Закупорка прерывает кровоток, и мышцы кишечника больше не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. В результате стенка кишечника теряет напряжение и больше не может транспортировать содержимое кишечника. В редких случаях кровоснабжение также может быть прервано большой гематомой или опухолью, сдавливающей сосуды.

Вторичная паралитическая кишечная непроходимость может рефлекторно возникать после операций (особенно лапаротомий), тупые травмы или воспаление (например, в контексте перитонита или заражения крови) возникают в брюшной полости. Некоторые лекарства, такие как опиаты или определенные антидепрессанты, также могут вызывать функциональную кишечную непроходимость. Кроме того, механическая кишечная непроходимость в терминальной стадии всегда сменяется паралитической кишечной непроходимостью. Причина этого - массовый выброс токсинов, которые образуются в результате неконтролируемого размножения бактерий в застойном содержимом кишечника.

Причины у малыша

Частая причина кишечной непроходимости у младенцев и детей раннего возраста - инвагинация. Часть кишечника превращается в часть позади нее. В результате происходит скопление содержимого кишечника и механическая непроходимость кишечника. Инвагинация кишечника снова перемещается назад как часть операции.

Подробнее по теме: Распознайте кишечную непроходимость у младенцев