Регургитация митрального клапана
определение
У которой Регургитация митрального клапана это порок сердечного клапана Митральный клапан (Двустворчатый клапан), который левое предсердие сердца с левый желудочек соединяет.
В результате недостаточности клапан больше не закрывается полностью, и кровь может течь в большей или меньшей степени между предсердием и желудочком на всех этапах работы сердца.
Если более 15% крови, которая обычно закачивается в систему кровообращения из левого желудочка, возвращается в предсердие, это называется соответствующая митральная регургитация.
Подробнее по теме здесь: Клапанная болезнь сердца
причины
Обычно он должен быть между первичный и вторичный Регургитация митрального клапана можно различить.
первичная недостаточность возникает, когда сам клапан ответственен за неисправность и, таким образом, вызывает недостаточность. Возможными причинами первичной недостаточности являются врожденные пороки развития, кальцинозы клапана, инфекции и нарушения клапанного аппарата.
вторичная недостаточность возникает из-за изменений и болезней сердца. Вторичная недостаточность вызвана изменением формы или потерей функции сердечной мышцы.
Поскольку изменение в этом случае в первую очередь вызвано не самим клапаном, в этих случаях говорят о вторичной причине. Примеры вторичных причин, ведущих к Регургитация митрального клапана один Сердечная гипертрофия (Увеличение сердечной мышцы), Воспаление сердечной мышцы (Миокардит), или один Снижение притока крови к сердцу из-за ишемическая болезнь сердца.
Кроме того, острая митральная регургитация происходят. Это например из острые бактериальные инфекции или травма сердца и представляет собой сердечная неотложная помощь представлять.
симптомы
хроническая митральная регургитация часто развивается в течение длительного периода времени, поэтому симптомы появляются относительно поздно.
Типичные симптомы хронической митральной регургитации: общее истощение, особенно в стрессе Затрудненное дыхание и задержка воды.
Также кашлять, которое обычно происходит ночью, типично для клапанной регургитации.
Вот так вот общая эффективность пострадавших с соответствующей митральной регургитацией.
При слушании сердца возникает типичный шум в сердце ощутимый, что является новаторским в диагностике недостаточности митрального клапана.
Недостаточность правых отделов сердца развивается, особенно если недостаточность сохраняется в течение длительного времени. Эта недостаточность может быть Застой крови в печени, почках и венах шеи сопровождаемый.
Это тоже может Аритмии сердечной деятельности приходить. В некоторых случаях это вызвано заметным сердцебиением (Palpations) заметно.
Сердечные аритмии может иметь серьезные и опасные для жизни последствия, такие как появление Тромб влекут за собой.
диагностика
В начале диагностики есть подробный анамнез (беседа врача с пациентом), а также физический осмотр заинтересованного лица.
Точное описание симптомов часто может дать первые ключи к диагностике болезни. Затем сердце обычно контролируется стетоскопом (аускультация).
Регургитация митрального клапана показывает шум в сердце, которого часто бывает достаточно, чтобы квалифицированный специалист мог поставить подозреваемый диагноз. Сонографическое исследование (УЗИ) сердца может подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз клапанной недостаточности.
Ультразвук может быть проведен с помощью так называемого «чреспищеводного эхо» через пищевод, а также спереди грудной клетки. Ультразвуковое исследование пищевода также известно в просторечии как глотательное эхо.
Кроме того, катетерное исследование сосудов сердца часто необходимо для дальнейшего планирования терапии. В отдельных случаях могут быть полезны визуализирующие исследования с помощью МРТ или КТ.
выслушивание
Аускультация сердца описывает прослушивание звуков сердца и, возможно, патологически возникающих Шумы в сердце с помощью стетоскопа.
Квалифицированный врач часто может поставить подозреваемый диагноз митральной регургитации на основании аускультации.
Недостаточность клапана вызывает патологический шум потока, который в т.н. Систола (когда сердечная мышца сокращается) и обычно наиболее громко слышится в 4-м или 5-м промежутке между ребрами на левой стороне тела.
Если при прослушивании звук слышен в подмышечной впадине, можно предположить, что проблема в митральной регургитации.
Консервативная терапия
Индивидуальная возможность консервативная терапия зависит от нескольких факторов. С одной стороны, актуально, является ли это первичная или вторичная митральная регургитация действует. Также Степень недостаточности определение возможности консервативной терапии.
Первичная митральная регургитация практически не оставляет возможности для медикаментозного лечения и поэтому обычно эксплуатационный исправлено.
Вторичная регургитация митрального клапана возникает из-за других сердечных заболеваний. Терапия в этом случае зависит от степени тяжести недостаточности и основного заболевания.
Так что основное заболевание всегда нужно корректировать как можно лучше. Дар так называемого Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и спиронолактоны может представлять собой подходящие терапевтические меры в контексте сердечной недостаточности, которая также существует или возникла в контексте недостаточности митрального клапана.
При консервативных лечебных мероприятиях в легкая и умеренная митральная регургитация может считаться тяжелая митральная регургитация обычно лечится хирургическим путем.
операция
Не для всех Регургитация митрального клапана может быть рекомендовано хирургическое лечение. В зависимости от степени тяжести и преобладающих сопутствующих заболеваний могут быть индивидуальные хирургические показания и противопоказания.
В целом показания к хирургическому лечению различаются в зависимости от того, есть ли регургитация на митральном клапане первичная или вторичная. Как правило, тяжелая недостаточность митрального клапана является показанием к хирургическому вмешательству. В зависимости от Насосная функция сердца Умеренная недостаточность также может быть показанием к операции.
Если возникают симптомы, прямо или косвенно вызванные митральной регургитацией, обычно рассматривается операция.
Даже если возможности консервативной терапии исчерпаны, хирургическое лечение может стать следующим терапевтическим шагом.
В любом случае функция сердца - важная характеристика при вопросе о том, есть ли показание к операции. соответствующая сердечная недостаточность может, например, быть противопоказание поза для операции.
Операционные риски
Как и в случае с любой другой хирургической процедурой, есть еще и операция. Регургитация митрального клапана Риски.
Поскольку операции значительно различаются в зависимости от основной причины недостаточности, для каждой операции существуют разные риски.
В целом, операции по поводу митральной регургитации по первичной причине, как правило, менее опасны, чем операции по поводу митральной регургитации по вторичной причине. В основном это связано с тем, что Сердечный выброс часто нарушается в случае вторичной недостаточности.
Риски операции могут Тромбы, сердечные аритмии и нарушения заживления ран быть.
Также неисправный Реконструкция клапана может возникнуть в отдельных случаях.
Любые риски, связанные с анестезия также являются частью процедуры, и поэтому к ним следует относиться серьезно.
Продолжительность операции
Время операции во многом зависит от проводимой процедуры.
Пока малоинвазивная хирургия может быть выполнено в течение часа Операции на открытом сердцеп обычно немного дольше.
Здесь снова необходимо различать, связана ли связь с Жизнеобеспечения-машина происходит ли операция в самом сердце можно проводить.
операция на открытом сердце обычно занимает около 2-3 часа, Осложнения во время операции или индивидуального планирования могут добавить несколько часов к операции.
Рисунок митрального клапана
- Трехстворчатый клапан -
Трикуспидальная вальва - Митральный клапан -
Вальва митральная - Аортальный клапан -
Вальва аорты - Легочной клапан -
Valva trunci pulmonalis - Правое предсердие -
Атриум декструм - Правый желудочек -
Ventriculus dexter - Левое предсердие -
Atrium sinistrum - Левый желудочек -
Зловещий желудочек - Папиллярная мышца -
Папиллярная мышца - Верхняя полая вена -
Верхняя полая вена - Дуга аорты - Дуга аорты
- Ствол легочной артерии -
Легочный ствол
1 + 2 створки
= Предсердные зажимные клапаны
= Атриовентрикулярные клапаны
= AV-клапаны
3 + 4 клапана на клапанах
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Упражнения при митральной регургитации
Люди, которые участвуют в Регургитация митрального клапана часто возникает вопрос: упражнение рекомендуется или может ли это даже вызвать повреждение. Ответ на этот вопрос, как и в большинстве случаев, сложен.
Перед любой физической активностью с другом хроническая сердечная недостаточность должно быть доктор Посетите вас, чтобы узнать, необходимы ли дальнейшие терапевтические меры до начала физической активности.
Необходимо учитывать индивидуальную степень тяжести заболевания, чтобы дать рекомендацию о занятиях спортом.
Должен Проблемы с кровообращением возникать во время занятий спортом рекомендуется в любом случае визит к врачу, чтобы избежать осложнений болезни. Как правило, в случае симптоматической регургитации митрального клапана не рекомендуется никаких физических нагрузок, независимо от степени тяжести.
Люди, которые участвуют в незначительная митральная регургитация страдают, могут быть физически активными без ограничений. Сердце обычно может компенсировать небольшую недостаточность, поэтому даже большие нагрузки не являются проблемой.
Люди с умеренная митральная регургитация также могут заниматься спортом, пока не проявляются симптомы. Также должен Сердечная функция находятся в пределах нормы. Тем не менее, следует проводить регулярные проверки сердца, чтобы избежать серьезных осложнений.
В случае нарушения сердечной деятельности по индивидуальной консультации лечащего кардиолога можно уточнить, какой вид спорта подходит индивидуально.
тяжелая митральная регургитация изначально является противопоказанием для всех видов стрессовых видов спорта на выносливость. Если нет симптомов, можно заняться легкими видами спорта.
Есть несколько исследований, в которых рассматривается вопрос о том, могут ли упражнения при регургитации митрального клапана улучшить прогноз заболевания. На сегодняшний день подтверждено, что тренировки на выносливость могут оказывать защитное воздействие на сердечную недостаточность, которой еще не было, и, таким образом, улучшать прогноз заболевания.
Однако, если у вас уже есть тяжелая сердечная недостаточность, упражнения имеют эффект отрицательный на прогноз болезнь.
При недостаточности митрального клапана, которая связана с сердечной недостаточностью легкой степени, необходимо индивидуальное медицинское обследование в какой степени можно рекомендовать физическую активность. В любом случае заранее посоветуйтесь с врачом, можно ли вам заниматься спортом и в какой форме.
