Бочкообразная грудная клетка

определение

Термин «бочонок» описывает измененная форма костной грудной клетки (Грудь), при котором грудная клетка кажется слишком короткой и широкой. Сундук напоминает бочку, что объясняет термин «бочка».

Анатомия ствольной груди

С бочкообразной грудью грудь по сравнению с нормальной формой груди. укороченный и Шире, и этим напоминает бочку.Грудь (грудная клетка) расширена в сагиттальной плоскости (на виде сбоку). Нижнее грудное отверстие (нижнегрудное отверстие) увеличено. Ребра здесь проходят горизонтально. Кажется, что вся грудь зафиксирована в положении вдоха (во время вдоха).

Причины ствола груди

Чаще всего бочкообразная грудная клетка связана с чрезмерным раздувом легких (эмфизема легких). При такой эмфиземе содержание воздуха в легких чрезмерно, что приводит к разрушению легочной ткани. Воздух задерживается на конце дыхательных путей и образует так называемые везикулы эмфиземы, которые бесполезны для дыхания. В течение месяцев и лет это чрезмерное раздувание легких приводит к изменению формы грудной клетки. Наиболее частой причиной чрезмерного наполнения легких является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), причиной которой является курение в девяти из десяти случаев.

Узнать больше об эмфиземе и ХОБЛ

Реже в развитии эмфиземы играют роль профессиональные заболевания (вызванные вдыханием пыли или асбеста) или генетические факторы (дефицит альфа-1-антитрипсина). Более безобидная причина образования бочкообразной грудной клетки - это изменение грудного отдела позвоночника, связанное с износом. Такие изменения возникают в результате многолетней неправильной осанки или чрезмерной нагрузки на позвоночник и часто приводят к хронической боли в спине.

Читать далее: Конечная стадия ХОБЛ

ХОЗЛ

ХОБЛ - это прогрессирующая нерегрессивная обструкция воздушного потока, вызванная аномальной воспалительной реакцией, вызванной хроническим вдыханием вредных частиц. Таким образом, существует четкая связь с длительным курением у пациентов с ХОБЛ. Пациенты с ХОБЛ откашливают больше слизи, скопившейся утром, и у них нет усиленного кашля во время упражнений, но возникает одышка. Поскольку ХОБЛ возникает в среднем после 50 лет, и больные не слишком сильно напрягают себя в этом возрасте, вы обычно замечаете снижение работоспособности только тогда, когда одышка возникает в состоянии покоя. Таким образом, ХОБЛ часто диагностируется поздно. Поздняя стадия ХОБЛ - это развитие цилиндрической грудной клетки.

астма

Бронхиальная астма описывает хроническое воспалительное изменение дыхательных путей, связанное с чрезмерной чувствительностью бронхиальной системы. У больных часто возникают приступы (ср. ХОБЛ), одышка, кашель и стеснение в груди, которые возникают в основном ночью и рано утром.

По сравнению с ХОБЛ астма - это регрессивное сужение бронхов. Из-за затрудненного выдоха легкие могут раздуваться. Однако, как уже упоминалось, этот показатель уменьшается. Таким образом, возникновение бочкообразной грудной клетки при астме не типично, но в принципе возможно.

Эмфизема

У одного Эмфизема Если легкие чрезмерно раздуты, вдыхаемый воздух остается в ловушке на концах дыхательных путей в виде пузырьков эмфиземы и не может быть выдох снова. В большинстве случаев причиной является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), от которой курильщики страдают в 90% случаев. Хроническое воспаление приводит к Сужение дыхательных путей, Часть вдыхаемого воздуха больше не может покидать суженные дыхательные пути, и развиваются пузырьки эмфиземы. Однако они не могут быть включены Газообмен скорее, они вызывают чрезмерное наполнение легких. В течение месяцев и лет эта чрезмерная инфляция приводит к изменению морфологии костной грудной клетки, поскольку она расширяется в сагиттальной плоскости (сбоку).

симптомы

Поскольку ствол грудной клетки развивается в течение месяцев и лет, пациент обычно сам этих изменений не замечает. Однако для опытного врача бочкообразный сундук - одно Диагностика глаз, Поскольку бочкообразная грудь сама по себе является не болезнью, а симптомом или следствием других болезней, на первый план выходят симптомы этих причинных заболеваний. Если ствол грудной клетки вызван эмфиземой легких, пациенты дополнительно жалуются. одышка, уменьшенная ширина дыхания и цианоз (Посинение губ или слизистых оболочек из-за снижения газообмена). Если ствол грудной клетки можно проследить до связанного с износом изменения в грудном отделе позвоночника, пострадавшие часто страдают от этого. хроническая боль в спине и Ограничения передвижения.

диагностика

Часто бочкообразную грудь уже можно распознать как визуальный диагноз без дополнительной диагностики. Характерную форму легко узнать по укороченной и расширенной форме груди, в зависимости от характеристик. С одной стороны, костная грудная клетка может быть дополнительно оценена с помощью рентгена; Здесь заметны расширенное нижнегрудное отверстие (вход в грудную клетку) и горизонтально стоящие ребра. Дегенеративные изменения позвоночника, которые приводят к изменению формы грудной клетки, также можно диагностировать с помощью рентгеновских лучей.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

Кроме того, легкие можно приблизительно оценить с помощью обычных рентгеновских лучей, и можно обнаружить специальные рентгеновские признаки, указывающие на эмфизему легких. Однако при постановке диагноза важно дать понять, что бочкообразная грудная клетка - это не заболевание, а всего лишь симптом, и поэтому на первый план должен стоять диагноз основного заболевания (чаще всего эмфиземы легких или дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника).

Рентген грудной клетки ствола

Выраженную бочкообразную грудь можно определить с помощью простой визуальной диагностики. Однако рентген грудной клетки дает другую важную информацию. На рентгеновском снимке грудной клетки ствола ребра в основном горизонтальны. С другой стороны, у здорового пациента ребра должны идти от задней части к передней вниз. Кроме того, расстояние между ребрами жесткости увеличивается при наличии ствольной коробки. Диафрагма низкая, приплюснутая. Чрезмерное наполнение легких может быть выражено повышенной радиационной прозрачностью. Пораженная ткань легкого на рентгеновском снимке выглядит темнее, чем здоровые части легких. Кроме того, кровеносные сосуды больше не видны четко, когда есть бочковая грудь.

терапия

В отношении терапии тоже следует иметь в виду, что бочкообразная грудь - это не болезнь сама по себе, а всего лишь симптом. Если причиной является эмфизема, изменения в легких. необратимы, это означает, что больше не нужно уничтожать. С участием Не курить и бронходилатирующие препараты однако прогрессирование заболевания может быть замедлено. Также физиотерапия и Дыхательные упражнения может помочь сохранить качество жизни. В результате бочкообразный сундук не отступает. На очень поздних стадиях может быть показано хирургическое лечение. Здесь возможно хирургическое уменьшение объема легкого или пересадка легкого. Если ствол грудной клетки можно проследить до признаков износа грудного отдела позвоночника, консервативная терапия проблем со спиной является первым приоритетом. Это включает прежде всего Болеутоляющее средство и физиотерапия. Преимущество хирургических процедур в случае неспецифических признаков износа позвоночника не дается в долгосрочной перспективе, и такие вмешательства в то же время сопряжены с серьезными рисками.

Прогноз: каковы отдаленные последствия?

Поскольку бочкообразная грудная клетка развивается только после длительного отсутствия кислорода в тканях - обычно в результате ХОБЛ, - она ​​описывает позднюю стадию. В принципе, чем раньше распознано заболевание, тем лучше прогноз. Таким образом, при наличии бочкообразной грудной клетки невозможно достичь полного избавления от симптомов, особенно потому, что бочкообразная грудная клетка описывает не ретроградное состояние. Однако бронходилататоры и противовоспалительные препараты могут уменьшить затрудненное дыхание. Очень важная мера, способная остановить течение болезни, - полностью отказаться от курения.