Медицина Внутренних Органов

Причина ишемической болезни сердца

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклероз (затвердение артерий), который возникает из-за снижения кровотока по коронарным артериям. Процессы дегенерации, происходящие в крупных и средних артериальных сосудах, приводят к сужению поперечного сечения сосудов (просвета) и, таким образом, к снижению кровоснабжения нижележащих органов или даже к полному отсутствию кровотока в соответствующей области кровоснабжения. Возникают инфаркты (прерывание питания сосудов) в области протока сосудов и ткани погибают; в случае коронарных артерий, это сердечные мышцы.

Повышенный уровень липидов в крови как причина ишемической болезни сердца

Заболевание коронарной артерии вызывается атеросклерозом (затвердением артерий), также известным как атеросклероз. Хотя это обычно называется кальцинозом, это не столько отложения кальция, сколько отложения жиров и компонентов крови на внутренней стенке артерий. Атеросклероз обычно медленно развивается в течение многих лет и долгое время не вызывает никаких симптомов. Если кровеносный сосуд заблокирован настолько, что кровоток нарушен, возникают симптомы. Повышенный уровень липидов в крови играет важную роль в развитии артериосклероза, который приводит к ишемической болезни сердца. Холестерин, один из важнейших компонентов липидов крови, является важной частью бляшек, которые развиваются при атеросклерозе и все более сужают кровеносные сосуды. Однако в настоящее время холестерин больше не холестерин, а различают два типа холестерина. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности). ЛПНП, так сказать, плохой, а ЛПВП - хороший холестерин. Следовательно, если уровень холестерина в крови повышен, всегда следует проводить различие между этими двумя типами, чтобы лучше оценить, действительно ли уровень плохого холестерина слишком высок. Поскольку известно, что высокие уровни ЛПНП являются важным фактором риска развития ишемической болезни сердца, существуют конкретные рекомендации по снижению липидов в крови. Пациенты, у которых еще не было ишемической болезни сердца, но у которых превышено определенное значение ЛПНП, следует принимать меры, способствующие снижению значения ЛПНП. Эти меры включают изменение диеты и, при необходимости, прием таблеток, снижающих уровень холестерина. Чем больше у пациента в прошлом заболеваний с повышенным содержанием липидов в крови, тем раньше следует начать холестеринотерапию. Пациенты, у которых уже есть заболевание коронарной артерии, обычно всегда должны принимать препараты, снижающие уровень холестерина. Повышенный уровень липидов в крови является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца. Поэтому следует проводить регулярные анализы крови, которые также включают липиды крови. Если существуют другие факторы риска развития ишемической болезни сердца или если значения ЛПНП очень высоки, следует обсудить с семейным врачом лекарственную терапию, снижающую уровень холестерина.

Подробнее по этой теме: гиперхолестеринемия

Затвердение артерий

Следовательно, атеросклероз (затвердевание артерий) является важным фактором развития снижения подачи кислорода к клеткам сердечной мышцы и снижения кровотока к сердцу. Это состояние недостаточного питания сердца известно как коронарная недостаточность и определяет болезнь «ишемическая болезнь сердца»:

Коронарные артерии (коронарные артерии) больше не могут обеспечивать достаточный кровоток (перфузию) сосудов, кровоснабжающих сердце (коронарная недостаточность).

Высокое кровяное давление как причина ишемической болезни сердца

Высокое кровяное давление - еще один важный фактор риска развития артериосклероза и, следовательно, развития ишемической болезни сердца. От одного артериальная гипертензия (Высокое кровяное давление) говорят о хроническом высоком кровяном давлении более 140/90 мм рт. Число людей, умирающих от ишемической болезни сердца, увеличивается почти линейно с повышением артериального давления. 10 из 10 000 человек с нормальным артериальным давлением умирают от ишемической болезни сердца по сравнению с 60 из 10 000 человек с хроническим артериальным давлением выше 180 мм рт. Высокое кровяное давление является наиболее частым фактором риска ишемической болезни сердца, поэтому его необходимо срочно распознать и лечить.

Вам также может быть интересна эта тема: повышенное артериальное давление

Сахарный диабет как причина ишемической болезни сердца

Сахарный диабет также является важным фактором риска атеросклероза. Длительный неконтролируемый сахарный диабет в большинстве случаев приводит к патологическим изменениям крупных и мелких кровеносных сосудов. Ишемическая болезнь сердца - пример изменений крупных кровеносных сосудов. Внутри кровеносных сосудов образуются кальцификации и отложения. Это приводит к усилению нарушений кровообращения. В случае диабета контроль сахара является решающим критерием, позволяющим избежать вторичного повреждения, такого как ишемическая болезнь сердца, насколько это возможно.

Вам также может быть интересна эта тема: Последствия диабета

Курение как причина ишемической болезни сердца

Курение, как и высокое кровяное давление, повышенный уровень липидов в крови и сахарный диабет, является одним из наиболее важных факторов риска развития артериосклероза, который, в свою очередь, может привести к заболеванию коронарной артерии. Компоненты сигаретного дыма способствуют образованию зубного налета. Курящие люди в два-пять раз чаще, чем некурящие, умирают от сердечного приступа, вызванного ишемической болезнью сердца. Если у вас уже есть ишемическая болезнь сердца, отказ от курения может снизить риск сердечных осложнений, таких как сердечный приступ, до 50%. Поэтому пациентам, которые уже страдают ишемической болезнью сердца, следует срочно полностью отказаться от курения. Однако, чтобы предотвратить развитие ишемической болезни сердца, молодые здоровые люди также должны как можно полностью отказаться от курения.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Нарушения кровообращения, вызванные курением

Ожирение как причина ишемической болезни сердца

Ожирение также является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца. Ожирение также является фактором риска многих других заболеваний, таких как сахарный диабет или высокое кровяное давление. Пациенты, у которых уже есть ишемическая болезнь сердца, должны стремиться к нормальному весу за счет изменения диеты и регулярных умеренных физических нагрузок. Но даже (все еще) здоровые пациенты с избыточным весом должны попытаться сбросить вес на ранней стадии и в качестве превентивной меры, чтобы избежать многочисленных, иногда серьезных, вторичных заболеваний, связанных с избыточным весом.

Читайте также: Последствия лишнего веса

Стресс как причина ишемической болезни сердца

Хронический стресс вреден для организма. Его подозревают в том, что он является фактором риска многочисленных физических и психических заболеваний. Действительно, стресс увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. Здесь даже есть относительно четкая зависимость "доза-эффект". Чем больше стресс, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. В целом, устойчивый высокий стресс приводит к умеренному увеличению риска развития ишемической болезни сердца. Однако между стрессом и сердечными заболеваниями существует не только прямое взаимодействие. Большое исследование, посвященное влиянию стресса на развитие ишемической болезни сердца, показало, что люди, находящиеся в стрессовом состоянии, питаются менее здоровым образом, менее физически активны и более склонны к ожирению. Само ожирение является самостоятельным фактором риска развития ишемической болезни сердца.

Вам также может быть интересна следующая тема: Последствия стресса

Мужской пол как причина ишемической болезни сердца

В целом, вероятность развития ишемической болезни сердца у мужчин в 1,5–2 раза выше, чем у женщин. Однако после менопаузы заболеваемость у женщин увеличивается, поэтому гормональные факторы, скорее всего, являются причиной более частого возникновения ишемической болезни сердца у мужчин. Если присутствуют определенные факторы риска, риск женщин, страдающих ишемической болезнью сердца, также может значительно возрасти. Одно исследование показало, что у женщин с сахарным диабетом вероятность развития ишемической болезни сердца в два раза выше, чем у мужчин с диабетом. Таким образом, мужской пол является генетическим и, следовательно, неизменным фактором риска развития ишемической болезни сердца.

Сидячий образ жизни как причина ишемической болезни сердца

Недостаток физических упражнений сам по себе не является реальным фактором риска развития ишемической болезни сердца. Однако люди, которые регулярно занимаются умеренными физическими нагрузками, менее склонны к повышению артериального давления, часто имеют более высокие показатели липидов в крови, менее склонны к развитию сахарного диабета и менее склонны к избыточному весу. Поскольку высокое кровяное давление, ожирение, повышенный уровень липидов в крови и сахарный диабет являются основными факторами риска развития ишемической болезни сердца, недостаток физических упражнений может косвенно способствовать развитию.

Нездоровое питание как причина ишемической болезни сердца

Нездоровое питание не является прямым фактором риска развития ишемической болезни сердца. Однако диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жиров и калорий с небольшим потреблением фруктов и овощей приводит к многочисленным вторичным заболеваниям, которые, в свою очередь, могут быть фактором риска развития сердечных заболеваний. Например, постоянное нездоровое питание часто приводит к ожирению. Ожирение является фактором риска многих заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца. Кроме того, постоянная несбалансированная диета с высоким содержанием жиров может привести к увеличению липидов в крови (гиперхолестеринемия) вести. Гиперхолестеринемия, в свою очередь, является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и требует своевременного лечения. Косвенно нездоровая диета однозначно влияет на сердечно-сосудистую систему и развитие ишемической болезни сердца.

Подробнее по теме: Диета при сердечных заболеваниях

Факторы риска

Поскольку самая частая причина для ишемической болезни сердца - атеросклероз, факторы риска развития ИБС во многом идентичны таковым для атеросклероза - развитие (затвердение артерий):

Следующие факторы повышают риск развития ишемической болезни сердца:

повышенный общий холестерин в крови
чрезмерный уровень липопротеина А в крови
Возраст: риск развития ИБС увеличивается с 30 лет с увеличением возраста у мужчин и после менопаузы у женщин.
Пол: у мужчин до 60 лет вероятность развития ИБС в два раза выше, чем у женщин; после 60 лет риски для обоих полов становятся одинаковыми.
тучность
небольшая физическая активность
Сахарный диабет
повышенное артериальное давление
дым
Психологические и социальные факторы:
Исследования показали, что стресс и низкий социальный статус связаны с повышенным риском ИБС.
генетическая предрасположенность:
Если ИБС уже имел место в семье, риск сердечно-сосудистых событий, таких как ИБС, сердечный приступ или внезапная сердечная смерть, выше для членов семьи.

Дополнительные причины

Другими причинами коронарной недостаточности являются компрессия коронарных артерий из-за увеличения левого желудочка (гипертрофия левого желудочка), пониженное диастолическое артериальное давление (второе значение в показателе артериального давления; оно представляет условия давления в венозной сосудистой системе), например пациент с циркуляторным шоком или укороченной диастолой, фазой расслабления сердца, в которой коронарные сосуды наполняются кровью.

Подача кислорода к сердцу также снижается, если содержание кислорода в крови низкое (гипоксемия) в результате заболеваний легких или анемии (анемии).

Диспропорция между поставкой и потреблением кислорода может быть связана не только с уменьшением подачи, но и с увеличением потребности в кислороде. Если есть пороки сердечного клапана (Витиен), сердечная недостаточность или сердечный приступ, напряжение стенок сердца увеличивается, что вызывает повышенную потребность. Придется ли сердцу работать дополнительно, например, многолетняя повышенное артериальное давление (Гипертония), увеличенная сердечная мышца (гипертрофия миокарда) или увеличенный сердечный выброс из-за сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз) или инфекций, его потребность в кислороде увеличивается.

Увеличивающееся сужение коронарных артерий ограничивает коронарный резерв,

то есть приток крови к коронарным артериям не может быть адекватно увеличен при стрессе, так что возникает ситуация с кислородным снабжением сердца.

Длина точки сужения (стеноза) в сосуде и расположение стеноза имеют решающее значение для прогноза ишемической болезни сердца.

Сосудистые заболевания

Сердечная мышца снабжается кровью через правую и левую коронарные артерии и огибающую ветвь, отходящую от левой коронарной артерии. В зависимости от того, сколько из этих трех крупных коронарных сосудов закрыто или сужено, говорят о заболевании с одним, двумя или тремя сосудами. Поставка Сердечная мышца становится все более и более ограниченным по мере увеличения количества закупоренных сосудов, особенно при поражении левой коронарной артерии. Второй важный сосуд питания сердца выходит из него с огибающей ветвью.

При стабильной стенокардии фиксируются отложения на стенках сосудов (бляшек), вызывающие сужение просвета, т.е. они плотно прилегают к стенке артерии. Однако, если эти настенные опоры сняты, нестабильная стенокардия или сердечный приступ, вызванный, если сосудистая очистка частично или полностью заблокирована.