Сердечная мышца
определение
Сердечная мышца (Миокард) - это особый тип мышц, который встречается только в сердце и составляет большую часть стенки сердца. Из-за своего регулярного сокращения он отвечает за то, что кровь вытесняется из сердца (функция сердца), прокачивается по нашему телу и поэтому имеет жизненно важное значение.
Строение сердечной мышцы
Мышцы сердца владеют свойства гладких и поперечно-полосатых мышц и поэтому является особой формой.
По строению он больше соответствует поперечнополосатым, то есть скелетным мышцам.
Единственные мышечные волокна здесь структурированы таким образом, что Белкиактин и миозин, отвечающие за сокращение, расположены так регулярно, что эта особая структура гарантирует, что клетки под поляризованным светом Горизонтальные полосы экспонат.
Также Система канальцев (мембрано-ограниченные пространства в цитоплазме, которые называются Кальцийхранения и, таким образом, играют чрезвычайно важную роль в сокращении мышцы) аналогична поперечно-полосатым мышцам, поэтому сердце так же способно к этому, как и скелетные мышцы быстрое и главное мощное сокращение достигать.
С другой стороны, свойство, которое клетка сердечной мышцы (кардиомиоцит) разделяет с клетками гладкие мышцы общее то, что каждая клетка имеет собственное ядро который обычно располагается в центре цитоплазмы. Лишь в редких случаях на клетку приходится два ядра, тогда как в клетке скелетных мышц их могут быть сотни. Поэтому, в отличие от поперечно-полосатых мышечных клеток, здесь говорят только об одном «Функциональный» синцитийпотому что клетки тесно связаны, но не слиты вместе.
Кроме того, есть свойства, которыми обладают только сердечные мышцы: важной особенностью является, например, то, что отдельные клетки сердечной мышцы соединены друг с другом посредством так называемых глянцевых полос (disci intercalares). С одной стороны, эти глянцевые полоски содержат десмосомы и адгезионные контакты. Обе эти структуры способствуют стабилизации клеточной структуры и передаче сил между отдельными клетками. С другой стороны, в глянцевых полосках также есть щелевые переходы, то есть практически небольшие «зазоры» между соседними ячейками, через которые возможен поток ионов и, следовательно, электрическая связь.
Проведение и сокращение
Электрическое возбуждение сердечной мышцы происходит через система собственной проводимости, которая, как и в случае с гладкой мускулатурой, основана на наличии самой самопроизвольные выделения (деполяризующий) Клетки кардиостимулятора основан.
Первым примером этой системы является так называемый Синусовый узел, основной кардиостимулятор. Здесь Частота сердцебиения у здоровых людей примерно от 60 до 80 ударов в минуту. Возбуждение передается от синусового узла к Мышцы двух предсердий.
Они сжимаются и передают возбуждение AV узелрасположен между предсердиями и желудочками. После некоторой задержки возбуждения в этом, в конце концов, это Связка его, то Бедро тавара и в конечном итоге Волокна Пуркинье на Сердечная мышца желудочков перевод.
Эта пересылка также осуществляется через Щелевые соединения а не через специальные нервные волокна. В результате возбуждения камеры сердца сжимаются и, таким образом, изливают оставшуюся в них кровь в соседние сосуды.
Таким образом, вы можете различать две разные фазы с каждым ударом сердца: диастола, в котором сердечные мышцы камер расслабленный и полости наполняются кровью. За этим всегда следует Систола, в котором мышечные клетки камер сердца время и создать такое высокое давление, что в конечном итоге кровь может быть выброшена из сердца.
При кратковременных колебаниях артериального давления (например, если вы внезапно встали после долгого лежания, а артериальное давление внезапно упало относительно резко, потому что кровь сначала опускается в ноги), сердечная мышца обычно может адаптироваться. сначала должна быть включена сама его деятельность, не связанная со стволом мозга или вегетативной нервной системой. Это осуществляется с помощью так называемого механизма Франка-Старлинга, который основан на предварительном наполнении сердца и постнагрузке, то есть давлении в нижних сосудах, в которые должна быть сдавлена кровь.
Свойства сердечной мышцы
У человека клетка сердечной мышцы в среднем имеет длину от 50 до 100 мкм и ширину от 10 до 25 мкм. В левый желудочек это камера, из которой Кровь в кровеносной системе выбрасывается.
Следовательно, это должно быть намного более высокая мощность накачки предоставить, чем это Правый желудочекчто только легкое снабжен кровью.
Следовательно, сердечная мышца левого желудочка обычно тоже сантиметровая. примерно в два раза толще как у правого желудочка, толщина которого обычно составляет всего около 0,5 см.
Считается, что в начале нашей жизни в мышцах левого желудочка насчитывалось до 6 миллиардов клеток. Однако это количество затем неуклонно уменьшается с течением жизни, так что предположительно у пожилых людей может быть обнаружено только количество от двух до трех миллиардов клеток.
Сердце иллюстрации
- Правое предсердие -
Атриум декструм - Правый желудочек -
Ventriculus dexter - Левое предсердие -
Atrium sinistrum - Левый желудочек -
Зловещий желудочек - Дуга аорты - Дуга аорты
- Верхняя полая вена -
Верхняя полая вена - Нижняя полая вена -
Нижняя полая вена - Ствол легочной артерии -
Легочный ствол - Левая легочная вена -
Venae pulmonales sinastrae - Правые легочные вены -
Venae pulmonales dextrae - Митральный клапан - Вальва митралис
- Трехстворчатый клапан -
Трехстворчатая вальва - Перегородка камеры -
Межжелудочковая перегородка - Аортальный клапан - Вальва аорты
- Папиллярная мышца -
Папиллярная мышца
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Стеновые слои сердца
Сердечная мышца - это то, что середина трех слоевкоторые на самом деле образуют сердце. Прямо внутри находится так называемый Эндокард, откуда, например, сердечные клапаны выворот. Это следует Миокард, так что мышечный слой, а снаружи все еще Эпикард.
Это связано с Перикард, то Перикард, который окружает все сердце и с помощью небольшого количества жидкости, находящейся в нем, действует как «амортизатор», так сказать, и может в определенной степени защитить сердце от внешних вибраций и трения.
Заболевания сердечной мышцы
Заболевания сердечной мышцы (Кардиомиопатия) может более механический, электрические или же смешанный Будь добрым. Понятие механические заболевания сердечной мышцы означает изменение размера сердца, толщины стенки и / или изменение полостей (предсердий и желудочков), вследствие чего возникают нарушения насосной функции. В электрические неисправности передача электрических потенциалов нарушается, так что сердце не работает физиологически. Как правило, заболевания сердечной мышцы часто сопровождаются увеличением мышц. Подразделяются на несколько форм заболеваний сердечной мышцы.
- Утолщение сердечной мышцы
Как правило, это происходит при нарушении кровообращения в организме. высокое кровяное давление преобладает. В ответ левый желудочек должен работать больше, чтобы создать достаточно высокое давление, чтобы кровь продолжала выбрасывать кровь. В результате образуется больше клеток, а сердечная мышца становится толще, чтобы стать сильнее. Однако это работает только до определенного момента, от которого мышца становится слишком толстой, чтобы по-прежнему обеспечивать адекватное кровоснабжение. Тогда мышца больше не может нормально работать и Сердечная недостаточность (Сердечная недостаточность). Кроме того, существует повышенный риск для вас из-за недостаточного снабжения определенных участков мышц кислородом. Острое сердечно-сосудистое заболевание.
- Изнашивание сердечных мышц (Дилатационная кардиомиопатия)
При этой форме заболевания сердечной мускулатуры камеры сердца увеличиваются без увеличения мускулов, с пониженной способностью к выбросу. Мышцы сердца обычно увеличиваются в размерах слева (иногда и справа), что означает, что сердце больше не может перекачивать достаточно крови из камер в кровоток. Камеры изношены и нет сил изгнать кровь.
Кроме того, может быть ограниченная фаза расслабления сердца, эта фаза задерживается, в результате чего сердце становится все более жестким, то есть теряет свою эластичность. Это способствует отложению извести в сосудах, что, в свою очередь, может привести к серьезным вторичным заболеваниям. В начале этого заболевания тоже может быть Сбивчивое дыхание попадают в стрессовую ситуацию, позже даже без стресса. Кроме того, также Аритмия скорее всего в дальнейшем ходе.
- Заболевание сердечной мышцы из-за увеличения мускулатуры (Гипертрофическая кардиомиопатия)
Это приводит к увеличению сердечной мышцы локально в области межжелудочковой перегородки в левом желудочке. Различают две формы заболевания, при которых выводится проток. аорта, поэтому в большом круговороте тела, суженный (суровый курс) или бесплатно (более мягкий курс) может быть. Считается, что этот вид нарушения сердечной мышцы является врожденным. Предполагается, что молодые пациенты мужского пола с семейным анамнезом внезапной сердечной смерти относятся к группе высокого риска, поскольку это заболевание сердечных мышц передается по наследству.
- Пониженная пластичность камер (Рестриктивная кардиомиопатия)
Эта форма заболевания сердечной мышцы встречается относительно редко и может быть приобретена на протяжении всей жизни и / или может быть врожденной. Как эта форма приобретается, пока не выяснено. При этом заболевании левый желудочек в основном менее гибкий, но в некоторых случаях может поражаться и правый желудочек.
В начале болезни наблюдается увеличение предсердий и симптомы Сердечная недостаточность например, одышка. Самый внутренний слой сердечной мышцы утолщается в ходе болезни, и происходит все большее нарушение фазы расслабления сердца из-за снижения гибкости сердечных мышц.
- аритмия правый желудочек (Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка)
Причина этого заболевания сердечной мышцы до сих пор не выяснена. Жировая ткань и соединительная ткань откладываются в мышечной ткани сердечных мышц. Это влияет на правый желудочек сердца. Поскольку эта форма обычно связана с сохранной насосной способностью, болезнь может прогрессировать незаметно, и со временем могут развиться тяжелые сердечные аритмии. Электрические потенциалы передаются недостаточно или неравномерно. Сердце бьется нерегулярно. Особенно подвержены риску внезапной сердечной смерти при этом заболевании молодые мужчины, особенно спортсмены. Предполагается, что причиной являются генные мутации в различных структурах, которые позволяют клеткам сердечной мышцы общаться друг с другом, а также дефект рецептора в хранилище кальция в сердце.
- Миокардит (Миокардит)
При этой форме заболевания возникает воспаление сердечной мышцы. Воспаление может поражать клетки сердечной мышцы, ткань между слоями сердечной мышцы, а также Сосуды сердца оказывать воздействие. В зависимости от течения различают хроническое и острое воспаление. Воспаление может быть вызвано такими простыми инфекциями. Вирус гриппа или же бактерии, вызываются токсические вещества, такие как алкоголь (очень часто) или тяжелые металлы, грибки и паразиты, лекарства или аутоиммунные реакции. Нередко наличие неясной причины.
Степень миокардита зависит от течения болезни. Это может протекать бессимптомно, но также может сопровождаться острой сердечной недостаточностью. Сердечные аритмии, Грудная боль, Одышка, а также усталость, общее недомогание и жар могут быть признаками заболевания сердечной мышцы, особенно воспаления. Хроническая форма часто протекает бессимптомно, в отличие от острой формы. Но даже в острой форме течение зависит от степени тяжести воспаления.
- Стресс-кардиомиопатия (Кардиомиопатия Тако Цубо)
Это редкое заболевание сердечной мышцы, часто встречающееся у женщин. менопауза обеспокоенность. Обычно это вызвано сильными эмоциональными событиями и симптомами острого инфаркта миокарда. Грудная боль, беспокойство а также возможными симптомами являются потливость и сильная бледность. Из-за высокого уровня стресса происходит повышенное высвобождение адреналин, в результате чего нарушаются функции клеток сердечной мышцы.
- Кардиомиопатия до или после беременности (перинатальная кардиомиопатия)
Эта форма болезни - одна из сильных Стресс при беременности вызванная дилатационная кардиомипатия (см. выше). Это может произойти между последним триместром и пятью месяцами после родов. Причины этого заболевания до сих пор не установлены.
Укрепить / тренировать сердечную мышцу
Чтобы укрепить сердечную мышцу, важно не перегружать ее. В случае известных сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется обсудить тренировочные блоки с кардиологом или, при необходимости, проводить их под стационарным наблюдением.
Сердечные мышцы можно укрепить с помощью легких видов спорта на выносливость и дополнительно тренировать, увеличивая их, например, ходьба, катание на роликовых коньках, плавание, езда на велосипеде или катание на лежачем велосипеде. Тренировка должна длиться не менее 20 минут с интервалом (15-17 минут для новичков и тех, кто возвращается в спорт); если уровень подготовки средний или хороший, интервал можно увеличить до 45 минут. Важно, чтобы вы проверяли свой пульс во время тренировки, например, с помощью пульсометра или ощущая пульс на запястье двумя пальцами. Частота сердечных сокращений здорового человека в состоянии покоя (нетренированное состояние) составляет примерно 60-70 ударов в минуту (60-70 ударов в минуту).
Во время тренировки на выносливость частота пульса обычно должна быть не более 135 об / мин взбираться. Рекомендуется определять максимальную частоту сердечных сокращений под наблюдением врача, чтобы укрепить сердце, если вы тренируетесь в оптимальном диапазоне. Это ок. 60% -75% максимального сердечного выброса. Следует избегать сильного прессового дыхания, например, при силовых тренировках с отягощениями или сильного сопротивления при езде на велосипеде (только в гору). Вы должны тренироваться 3-5 раз в неделю, вначале 15-20 минут примерно на 60% от максимальной. Частота сердцебиения. Чтобы укрепить сердечную мышцу, тренировка плавно увеличивается до 75% для более длительных тренировочных единиц.
Утолщение сердечной мышцы
Если сердечные мышцы утолщаются, это часто является следствием хронической перегрузки сердца. Говорят, что сердечная мышца утолщена (гипертрофия), обычно подразумевается левый желудочек. Обычно это толщина от 6 до 12 миллиметров. Из-за хронической перегрузки, например, при высокое кровяное давлениесердце всегда должно выталкивать кровь из левого желудочка, преодолевая гораздо большее сопротивление в аорте, чем обычно. В результате сердце адаптируется к более высокому сопротивлению, и его мышечные клетки начинают расти (без воспроизведения отдельных клеток), чтобы приложить больше силы, и сердечная мышца утолщается. Чем больше утолщается сердечная мышца, тем меньший объем левый желудочек может занять от левого предсердия.
В большинстве случаев наблюдается увеличение только одной стороны сердца (асимметричное), что приводит к нарушению насосного процесса. Левый желудочек теперь наполняется кровью быстрее, потому что его радиус меньше по сравнению с правым желудочком, но он содержит меньше крови и теряет свою эластичность по мере роста. Таким образом, за один удар в кровоток попадает меньше крови. Вдобавок к этому более крупным мышечным клеткам требуется больше кислорода, что увеличивает риск Кислородная недостаточность увеличивается и, следовательно, увеличивается риск сердечного приступа.
Утолщение сердечной мышцы в результате высокого кровяного давления необходимо дифференцировать от утолщения из-за тяжелых физических нагрузок. Все сердце (а не только левый желудочек) растет, а сердечный выброс увеличивается при надежной подаче кислорода.
