Перелом ребра

введение

Одна из областей хирургии, с которой нелегко справиться, - это переломы ребер.

ребро обычно ломается под прямым или косвенным насилие на Грудная клетка (грудная клетка).
В зависимости от силы, направления и степени действующей силы ребра по-разному перерыв, который, в свою очередь, влияет на симптомы, терапию и сопутствующие жалобы.

Мера серьезности Перелом ребра может варьироваться от одного простой перелом в случае легкого насилия (например, слишком сильный кашель при слабом кость, как например остеопороз), которые в некоторых случаях даже идут рука об руку без ухудшения качества жизни множественные переломы ребра до так называемого Серийные переломы ребер (Переломы более трех ребер), которые развиваются, когда грудная клетка подвергается массивному насилию, а затем становятся одним целым Гемоторакс и или Пневмоторакс может привести.

Самая большая проблема с переломами ребер - одна Нарушение механики дыханияпотому что при каждом вдохе и выдохе ребра, как костный корсет грудной клетки, должны синхронизироваться с дыханием.

определение

Сломанное ребро (Перелом ребра) относится к перелому хрящевой или костлявый Часть ребра.

Отличает одно простой перелом ребра (точка разрыва, когда два фрагмента не смещаются друг относительно друга) от одного Разделительный перерыв (Перелом при переходе от хрящевой к костной ткани ребра) и один Перелом ребрагде ребро имеет множественные изломы.

Серийный перелом ребра (Разрыв ряда ребер) означает одновременные переломы минимум 3 соседние ребра.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Перелом ребра (перелом ребра)
Б - пневмоторакс (коллапс легкого)
C - разрыв ряда ребер
D - сломанное ребро
(Сломанные ребра)

1. Ключица - ключица
2. Ребро - ребро
3. Ребра 1-7 (настоящие ребра) -
   Коста 1-7 (Costae verae)
4. Реберный хрящ -
   Реберный хрящ
5. Ребра 11
   (рудиментарные ребра) -
   Коста 11 (Стоимость. fluctuantes)
6. Ребра 8-10 (ложные ребра) -
   Коста 8-10 (Costae spuriae)
7. Ручка грудины -
   Manubrium sterni
8. Правое легкое -
   Pulmodexter
9. Тело грудины -
   Corpus sterni
10. Левое легкое -
    Pulmo Sinister
11. Расширение меча -
    Мечевидный отросток
12. Ребра 12
    (рудиментарные ребра) -
    Коста 12 (Стоимость. fluctuantes)
13. Реберная дуга -
    Arcus costalis

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

симптомы

симптомы переломов ребер зависят от Номер и расположение сломанные ребра.

В случае простого неосложненного перелома ребра обычно бывает только Боль над пораженным участком, Боль зависит от дыхания, он вдыхает, глубоко дышит и особенно кашель потому что грудь и ребра расширяются.

Еще одна характеристика перелома ребра - это местная нежность а в некоторых случаях заметный крепитация (Руб полученные поверхности излома).

По одному проходит под каждое ребро Нервная / сосудистая сеть, Это через сломанный ребро травмированный, это также может привести к локальной (локализованной) гематоме Межреберная невралгия приходить.

Межреберная невралгия означает нанесение удара Боль в межреберной области, то в форме ленты влияют на чувствительную область поврежденного нерва и, в свою очередь, усугубляются движением, дыханием, напряжением и кашлем.

На основании боль, зависящая от дыхания Пожилые пациенты минимизируют дыхание и сгладить эти.

Это приводит к недостаточному снабжению легких и, как следствие, к плохо вентилируемые участки легкихв котором сейчас Микробы собирать и лучше расти.

Так это происходит как позднее следствие Сломанное ребро в Легочная инфекция (пневмония).

В Серийные переломы ребер в большей степени Значительно ограниченное дыхание становиться. Если стенка грудной клетки становится нестабильной из-за множественных переломов (т. Н. Нестабильная грудная клетка) может привести к развитию парадоксального / обратного дыхания с последующей дыхательной недостаточностью.

Грудная стенка ведет себя противоположно естественному состоянию, то есть она сжимается при вдохе и расширяется при выдохе, поскольку ребра больше не могут служить опорой. Легкие больше не могут в достаточной степени наполняться свежим кислородом, пациент должен делать это как можно быстрее. интубированных и проветриваться.

Другими сопутствующими симптомами могут быть ушиб легкого, гемато- или пневмоторакс.
Так как Ушиб легкого ушиб легких, связанный с Разрыв мелких сосудов в легкое и со следующими Кровотечение в легочной ткани. идет рука об руку. В результате ушиба легких, в свою очередь, возникает недостаточная вентиляция отдельных участков легких.

Речь идет о Травма более крупных сосудов и кровотечение в щель между ребрами и плеврой, так называемые Плевральное пространство, речь идет о формировании Гемоторакс, В легких нарастает давление, они больше не могут развиваться должным образом, и дыхание сильно ограничено.
(Также прочтите нашу статью об этом Гемоторакс)

Такие же симптомы возникают при Пневмоторакс, только то, что при этом не кровь, а воздух в области между легочной мембраной (плевра) и брюшина получил. Он делает это, повреждая легкие острым переломом конца ребра.

причины

Основные причины переломов ребер почти всегда грубое насилие на Грудная клетка, при этом степень и серьезность переломов зависят от силы воздействия.

Переломы ребер могут возникать в результате ударов руками, падений, дорожно-транспортных происшествий с сильным воздействием на грудную клетку и т.п.

Есть ли ранее известное сокращение из Плотность костной ткани по остеопороз или подобные заболевания, так называемые 'Незначительная травма » привести к переломам ребер.
Это очень незначительные внешние или внутренние силы насилия, которые не привели бы к перелому при нормальных условиях костей, такие как сильный кашель, ненасильственное прикосновение к грудной клетке и т. Д.

диагностика

Диагностика переломов ребер обычно довольно проста.

Основным симптомом здесь является почти всегда присутствующая боль в грудной стенке, которая усиливается в зависимости от дыхания.

При обследовании пациентов (анамнез) у более молодых пациентов без изменения плотности костной ткани (например, из-за остеопороза) в недавнем прошлом оказывались тупые удары по груди.
У пожилых пациентов с известной потерей плотности костей иногда бывает достаточно сильного кашля, чтобы сломать одно или несколько ребер.

При подозрении на перелом ребра всегда необходимо делать рентгеновский снимок в двух плоскостях для подтверждения диагноза и исключения сопутствующих симптомов, таких как пневмоторакс.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

При наличии симптомов необходимо исключить сопутствующие заболевания, такие как сосудистые травмы, повреждения нервов и повреждения трахеи.
Они могут проявляться потерей крови, кровотечением в легкие с кровохарканьем, потерей чувствительности и / или моторики верхних конечностей или грудной клетки или проблемами с дыханием.

В зависимости от претензий также есть представление сосудов (Ангиография) или CT.

Если перелом находится в нижних ребрах, могут быть повреждены такие внутренние органы, как селезенка, печень или почки. Это можно исследовать с помощью ультразвуковой диагностики.

терапия

Лечение перелома ребер корректируется их степень тяжести. Есть у пациента простое сломанное ребро, что идет рука об руку без каких-либо серьезных ограничений или осложнений, обычно достаточно "консервативная терапия вне.
Здесь пациенту вводят обезболивающие, чтобы Дышать и неизбежные ежедневные движения нет бремени представляют больше. Конечно, это нужно делать при имеющемся переломе ребра. не занимался спортом и большие ходы, особенно Подъем тяжелых предметов и грузы избегать.

Чтобы избежать недостаточной вентиляции отдельных участков легких, целенаправленная тренировка дыхания принудительным выдохом против сопротивления Обезболивающая терапия быть исполненным. Это часть физиотерапевтическое Стандартный репертуар. Доходит до Легочная инфекция, используется здесь соответственно Антибиотики и противовоспалительные препараты.

Если есть повреждение кровеносных сосудов или легочной оболочки, гематома или Пневмоторакс скопившуюся кровь или воздух необходимо удалить с помощью дренаж быть выведенным.
Так как дренаж здесь упоминается система шлангов, которая с Вакуумный насос connected вставляется в грудную стенку и таким образом высасывает воздух или кровь из так называемой плевральной полости.

Дренаж вроде Bülau или Мональди создано.

Дренаж Бюлау помещается в 4-е или 5-е межреберье (пространство между ребрами) по средней подмышечной линии (в середине подмышечной впадины). Здесь грудная клетка открывается небольшим отверстием, трубка вставляется в грудную стенку внутренним концом по направлению к голове (в случае пневмоторакса, так как воздух собирается на кончике легкого) или диафрагма (в случае гемоторакса, так как кровь собирается в основании легких), и трубка фиксируется на грудной стенке с помощью шва.

У одной Дренаж по Мональди доступ во втором межреберье в Срединно-ключичная линия размещены. Это вертикальное продолжение центра ключица.

Эта точка более доступна, а диаметр доступа меньше, что составляет меньше травм средство для пациента, но с одним низкая эффективность идет рука об руку.
Поэтому дренаж по Бюлау является стандартным.

Если есть пневмоторакс или гемоторакс, необходимо провести последующее наблюдение. обычный рентген пораженного участка.

Для получения дополнительной информации о различных типах дренажа, пожалуйста, прочтите нашу соответствующую основную статью: Слив из груди

В редких, тяжелых случаях он существует с серийным переломом ребра также указание на острая хирургия.
Это дается, когда ребро сломано повреждение внутреннего органаиспользовать это для обильное кровотечение приходит, легкие повреждены куском ребра, имеется серьезный перелом со смещением или возникла нестабильная грудная клетка (см. выше).

Здесь Грудная клетка по остеосинтез стабилизированный, так что ребра вернуться в исходное положение привезли и склеили металлом и стабилизировали.

Травмы внутренних органов или более крупных сосудов требуют специального лечения; поврежденные участки обычно закрываются с помощью специальных методов наложения швов.

Для получения дополнительной информации также ознакомьтесь с нашей основной статьей: Лечение перелома ребра

Время исцеления

Продолжительность заживления также зависит от тяжести травмы и сопутствующих заболеваний.

В целом, для полного заживления сломанных ребер требуется немного больше времени, чем для других сломанных костей, поскольку их нельзя навсегда обездвижить, поскольку они необходимы для дыхания и для большинства повседневных движений.

Если простым переломам других частей тела требуется всего около 6 недель для бессимптомного заживления, то простой перелом ребра занимает около 12 недель, прежде чем станут возможны нормальные физические нагрузки без боли.
Только в течение этих двенадцати недель две противоположные поверхности перелома создаются посредством гигантских фагоцитов, так называемых Макрофаги, уменьшено. Затем на его месте создается первый заменитель кости - костная мозоль.
Это впервые служит для преодоления перелома, но далеко не так твердо и эластично, как настоящая костная ткань. При простых и неосложненных переломах ребер мостовидное соединение костной мозоли завершается через 3-4 недели. По истечении этого времени уже наблюдается значительное уменьшение боли и дискомфорта пациента.

После образования костной мозоли тело формируется за счет костеобразующих клеток, которые остеобласты, материал костной мозоли в твердую нормальную костную ткань (вторичное заживление перелома). Для созревания непрерывной реберной дуги требуется до 12 недель.

Время, необходимое для заживления, естественно увеличивается с тяжестью и количеством сломанных ребер. Сопутствующий гемоторакс или пневмоторакс заживает обычно через 7-10 дней. После того, как на рентгеновском снимке будет обнаружено, что плевральная полость пуста от крови или воздуха, дренажную трубку зажимают зажимом, ждут два дня, чтобы увидеть, не возникнет ли самопроизвольный рецидив, и, если этого не произошло, дренаж удаляют после второго дня наблюдения.

прогноз

прогноз для сломанных ребер обычно очень хорошо.

Неосложненные простые переломы ребер обычно заживают без хирургического вмешательства. полностью и не оставляя дискомфорта вне.

Сопутствующие заболевания, такие как ушиб легкого, кроветворение или Пневмоторакс или если нестабильная грудная клетка распознается и своевременно лечится, процесс заживления продлевается, но даже эти пациенты полностью выздоравливают.

Сломанные ребра опасны только в виде Серийные переломы ребер, огромный Сосудистые и органные травмы и в процессе обучения обратное дыхание если грудная клетка нестабильна, их вовремя не распознают и не лечат. В этих случаях течение может быть летальным. Но в нашем полушарии это происходит только благодаря хорошей медицинской помощи. очень редко (менее чем в 0,1% случаев).