Операция опускания матки

введение

Решение о хирургическом лечении опущения матки принимается на основании различных критериев. Среди прочего, роль играет уровень страданий пациента и степень уменьшения.

Наиболее часто используемым хирургическим методом является так называемая вагинальная гистерэктомия с операцией на передней и задней части тазового дна и операцией на промежности. В большинстве случаев эта операция также удаляет матку. Таким образом, эта операция проводится только женщинам, которые уже завершили планирование семьи.

Если недержание мочи возникает из-за опускания матки, это также лечится в рамках той же операции.

Когда нужна операция?

Как правило, сначала проводится лечение проседания матки консервативными мерами. К ним относятся различные препараты, содержащие гормон эстроген, а также структурированная тренировка мышц тазового дна или нормализация массы тела. Если эти меры не приносят долгосрочного успеха или если опускание матки уже слишком далеко, может потребоваться операция.

Подробнее по теме: Опускание матки

Какие существуют хирургические методы?

Наиболее распространенный хирургический метод - удаление матки с последующей операцией на тазовом дне. Однако у этого метода есть альтернативы. Если пациентка желает иметь детей, матка должна оставаться, и выполняется только операция на тазовом дне. Эту операцию также проводят, если матка немного просела или пациентка не согласна на удаление матки.
Если после удаления культя влагалища снова спадает, выполняется так называемая абдоминальная сакроколопексия. В этой хирургической процедуре культя влагалища фиксируется сеткой к костям крестца. Это необходимо для снижения риска повторного затопления. Кроме того, существует множество хирургических методов, которые используются при провисании мочевого пузыря или прямой кишки.

ОП с сеткой

Вставка трансвагинальной сетки - это новая хирургическая процедура, которая является многообещающей альтернативой стандартному методу. Через хирургический доступ во влагалище между влагалищем и мочевым пузырем вставляется сетка. Он проходит сбоку к внешним краям мышц тазового дна и, таким образом, предлагает новую опорную поверхность для органов малого таза.
Со временем сеть разрастается вместе с окружающими конструкциями. Операция по установке сетки короткая и имеет несколько сложностей. Поскольку сетка представляет собой инородное тело, существует риск отталкивания, но он невелик.

Какие приготовления нужно сделать перед операцией?

Операция обычно проводится под общим наркозом. Только в исключительных случаях проводится только под местной анестезией. Перед общей анестезией всегда проводится информативная беседа с анестезиологом, в которой, помимо прочего, обсуждаются риски, связанные с анестезией, и история болезни.
Непосредственно перед операцией нужно быть трезвым для анестезии. Это означает, что вам нельзя есть или пить за несколько часов до этого. Это также будет обсуждаться с анестезиологом во время предварительной беседы. Поскольку операция проводится во время пребывания в больнице, ответственные гинекологи в отделении обсуждают риски операции с пациентом до операции и получают их согласие.

Порядок проведения операции

В наиболее распространенном хирургическом методе матка удаляется через влагалищный доступ. Это означает, что разрез в области живота не является абсолютно необходимым. Затем удаляется лишняя ткань влагалища и закрывается культя влагалища. Он прикреплен к крестцу. Затем следует пластика тазового дна (кольпоррафия).
Операция на переднем тазовом дне в основном используется, когда мочевой пузырь опускается в дополнение к матке. Для этого в передней стенке влагалища делается разрез, который отделяется от мочевого пузыря. Связки, которые контактируют с мочевым пузырем, собираются так, что он останавливается немного выше.

При операции на заднем тазовом дне с операцией на промежности задняя стенка влагалища отделяется от прямой кишки. Это позволяет собирать ткани вокруг влагалища. На следующем этапе мышцы тазового дна соединяются с мышцами промежности. С помощью этих сборок и соединений следует снова повысить устойчивость удерживающего устройства и, таким образом, предотвратить дальнейшее проседание.
Поскольку эта хирургическая процедура имеет высокий риск повторного оседания ткани, сетки используются в новых хирургических методах, которые вводятся в таз. У женщин, которые хотят иметь детей, матка остается на месте, и только удерживающий аппарат и мышцы тазового дна собираются для достижения новой стабильности.

Подробнее по теме: Операции на матке

Как долго длится операция?

Продолжительность операции во многом зависит от хирургического метода и объема операции. Тем не менее, это довольно короткая операция, которая занимает в среднем от 30 до 60 минут. Если также оперируют мочевой пузырь для восстановления удержания мочи или если матка полностью удалена, время операции увеличивается.

Что мне следует учитывать во время последующего наблюдения?

Пребывание в больнице после расслоения матки обычно не превышает нескольких дней. Некоторые осложнения операции, например, стрессовое недержание мочи, могут возникнуть только позже после операции. Поэтому очень важно последующее наблюдение через определенные промежутки времени.
Кроме того, при последующем наблюдении можно проверить, не исчезла ли она снова или наблюдаются неестественно продолжительные выделения из влагалища.

Как долго ты лежишь в больнице?

Пребывание в больнице после операции по опусканию матки обычно непродолжительное. В среднем вас могут выписать из больницы через 3-5 дней после операции. Конечно, только при хорошем самочувствии и отсутствии осложнений в ходе операции.
Прежде всего, обращают внимание, есть ли у пациента проблемы с мочеиспусканием после операции. Это хорошо известное осложнение операции, так как операция также проводится в непосредственной близости от мочевого пузыря, и это может вызвать проблемы с удержанием мочи.

Какие риски?

Операция по опусканию матки - процедура без особых осложнений. Возможный риск операции связан с возникновением так называемого стрессового недержания мочи. Это происходит, когда мочевой пузырь расположен слишком высоко во время операции на передней части тазового дна. Это делает угол между дном мочевого пузыря и уретрой слишком крутым, так что моча больше не может удерживаться сфинктерами мочевого пузыря. Поскольку недержание мочи может быть очень стрессовым для пострадавших, важно, чтобы это было признано при последующем наблюдении и чтобы пациент получал соответствующую поддержку.
После операции мочеиспускание может быть затруднено. Кроме того, боль во время полового акта может возникать даже после полного заживления хирургической раны. Общие риски операции, такие как повторное кровотечение или инфекции, возможны, но редко с процедурами. Если опускание матки происходит из-за слабой соединительной ткани, после операции также существует риск того, что матка может снова опуститься или что матка или культя влагалища могут быть удалены. Операция лечит только симптомы, но не может исправить слабость тканей.

Также читайте статью по теме: Стрессовое недержание мочи

Какие могут быть долгосрочные последствия?

Операция по опусканию матки лечит только симптомы, а не причину. Пораженные депрессией органы малого таза можно поднять и снова зафиксировать, но слабость ткани остается. Таким образом, не исключено, что могут произойти повторные сокращения. Новые хирургические методы, которые работают с введением сетки, предназначены для снижения риска повторного опускания, но не могут полностью устранить его.
Еще одним долгосрочным последствием может стать недержание мочи, вызванное чрезмерной коррекцией мочевого пузыря. Это можно лечить разными способами, как консервативными мерами, так и с помощью дальнейших оперативных вмешательств. Однако бывают случаи, когда недержание мочи сохраняется как долгосрочное последствие. Если во время операции матка была полностью удалена, очевидным последствием этого является то, что больше нельзя зачать детей и менструальный цикл внезапно прекращается. Кроме того, ощущения во время полового акта могут измениться, и возможно более раннее наступление менопаузы.

Можно ли проводить операцию в амбулаторных условиях?

Амбулаторная операция по опусканию матки - не распространенная процедура, хотя нельзя исключать наличие изолированных клиник, которые проводят эту операцию в амбулаторных условиях. Стандартным является непродолжительное пребывание в клинике в течение нескольких дней, что имеет смысл, поскольку вы можете быстро отреагировать на недержание мочи или другие осложнения операции. Также существует риск кровотечения после операции в области малого таза. Хотя это низкий уровень, его нельзя полностью исключить, и его лучше всего контролировать в стационарной среде.

Как долго вы будете на больничном?

Продолжительность больничного зависит от индивидуального процесса выздоровления после операции. Однако, как правило, осложнений мало, так что возобновить работу можно уже через несколько дней после выписки.
Тем не менее, следует позаботиться о том, чтобы в первые несколько недель после операции не поднимались тяжелые предметы, а также избегать длительного стояния. Если работа включает в себя такие виды деятельности, может потребоваться более длительный отпуск по болезни, чтобы не повлиять отрицательно на процесс заживления.