Урсодеоксхолевая кислота

введение

Урсодезоксихолевая кислота - это препарат, используемый для лечения небольших камней в желчном пузыре, содержащих холестерин (Желчекаменная болезньВ Германии от 15 до 20% людей страдают желчнокаменной болезнью. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Помимо женского пола, к типичным факторам риска относятся ожирение (тучность), старость (старше 40 лет) и наличие камней в желчном пузыре у родственников первой степени родства. В 80% случаев желчные камни представляют собой холестеринсодержащие камни.

Симптомы возникают только у 25% пациентов с камнями в желчном пузыре. Обычно это приводит к боли в правой части верхней части живота, которая также может отдавать в плечи или спину.

Подробнее по теме: Камни в желчном пузыре

Показания к применению урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота используется для лечения камней в желчном пузыре (Желчекаменная болезнь), которые состоят из холестерина. Другими важными предпосылками для заявки являются размер (<15 мм), функциональный желчный пузырь и другие результаты ультразвуковой диагностики (например, отсутствие видимого затенения в области желчного камня).

Урсодезоксихолевая кислота также может использоваться при лечении цирроза печени. Цель состоит в том, чтобы предотвратить прогрессирование цирроза печени, вызванного хроническим воспалением желчевыводящих путей или отложением желчи (например, во время первичный билиарный цирроз) возникла.

В редких случаях урсодезоксихолевую кислоту также назначают для лечения воспаления слизистой оболочки желудка, вызванного оттоком желчи обратно в желудок из тонкой кишки (Билиарный рефлюкс-гастрит).

Вам также может быть интересно: Желчнокаменная болезнь

Как действует урсодезоксихолевая кислота?

Камни в желчном пузыре возникают из-за дисбаланса между различными веществами в желчи. Помимо желчных кислот, существуют также растворенные вещества (например, холестерин) в желчи. Из-за высокой доли холестерина при одновременно низкой концентрации желчных кислот камни, содержащие холестерин, осаждаются в желчных протоках.

Урсодезоксихолевая кислота, которая естественным образом встречается в желчи в очень низких концентрациях, различными способами противодействует образованию желчных камней, а также приводит к растворению мелких камней, содержащих холестерин. С одной стороны, урсодезоксихолевая кислота подавляет всасывание холестерина из кишечника в организм человека, в то же время снижается выброс холестерина из клеток печени в желчь. С другой стороны, урсодезоксихолевая кислота стимулирует выброс желчных кислот из клеток печени в желчную жидкость. Более низкие концентрации холестерина и более высокие концентрации желчных кислот предотвращают образование холестерин-содержащих камней в желчном пузыре, и в то же время могут растворяться уже существующие небольшие камни.

Кроме того, урсодезоксихолевая кислота также обладает защитным действием на клетки, подавляя хронические воспалительные реакции. Это может защитить клетки печени, поврежденные хроническим воспалением, и замедлить прогрессирование цирроза.

Вам также может быть интересна тема : Желчный пузырь

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты возникают только в очень редких случаях при терапии урсодезоксихолевой кислотой.

Однако диарея является обычным явлением (от 1 до 10 пациентов из 100). Это связано, среди прочего, с подавленным всасыванием холестерина из кишечника в организм, что вызывает вывод большого количества холестерина из организма. Пациенты часто описывают стул как мягкий.

В очень редких случаях (менее 1 из 10 000 пациентов) кальцификация камней в желчном пузыре или крапивницы может возникать как часть терапии. Пациенты с циррозом печени (из-за скопления желчи) также могут испытывать сильную боль в правой верхней части живота.Ухудшение цирроза печени возможно в очень редких случаях и необходимо прекратить терапию.

взаимодействия

Эффективность урсодезоксихолевой кислоты может снижаться во время лечения препаратами, связывающими желчные кислоты. Препараты, связывающие желчные кислоты, включают, среди прочего, Cholestyramine, Он имеет свойство связывать и выводить желчные кислоты в кишечнике. В результате из холестерина в печени должны образовываться новые желчные кислоты, которые могут снизить уровень холестерина в организме человека. Однако в то же время урсодезоксихолевая кислота больше не всасывается в кишечнике и, следовательно, больше не может вызывать растворение желчных камней в желчных путях. По этой причине рекомендуется отложенный прием (не менее 2 часов).

Дальнейшие взаимодействия могут происходить через метаболизм урсодезоксихолевой кислоты через определенные ферменты печени (например, CYP3A4), посредством которого метаболизируются также многие другие препараты. В исследованиях уже сообщалось об усилении действия циклоспоприна А и ослаблении действия ципрофлоксацина или нитрендипина.

Подробнее по теме: холестерин

Противопоказания

Вам следует воздержаться от приема урсодезоксихолевой кислоты, если известно, что вы гиперчувствительны к этому ингредиенту.

Кроме того, прием урсодезоксихолевой кислоты не показан при остром воспалении желчного пузыря или желчных путей. Даже при остром или хроническом воспалении печени (гепатит) урсодезоксихолевую кислоту принимать нельзя. Урсодезоксихолевая кислота не эффективна даже при камнях, не содержащих холестерин. Они могут возникать, например, из-за увеличения доли карбоната кальция или билирубина в желчных путях.

Вас также может заинтересовать: Воспаление желчного пузыря.

дозировка

Препарат урсодезоксихолевая кислота показан для лечения холестеринсодержащих желчных камней у взрослых. Однако в редких случаях его также можно назначать детям в возрасте от 6 лет. Однако дозировку необходимо скорректировать с учетом массы тела ребенка.

Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре рекомендуется суточная доза примерно 10 мг на килограмм массы тела. Если вы весите от 60 до 80 кг, вам следует принимать таблетки по 250 мг трижды в день. Для лечения цирроза печени из-за билиарного отставания дозировка также корректируется с учетом массы тела. Точный план лечения должен быть обсужден с лечащим врачом и включает от 4 до 5 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в день.

Во время лечения урсодезоксихолевой кислотой следует регулярно проверять уровень ферментов печени в крови и желчном пузыре с помощью ультразвука. Если через год улучшения симптомов или клинической картины не наблюдается, следует рассмотреть возможность прекращения терапии.

Подробнее по теме: Диагностика камней в желчном пузыре

цена

Наиболее часто на рынке Германии препараты урсодезоксихолевой кислоты представлены Урсофальк и УДГ. Доступны как (пленочные) таблетки, так и капсулы. Их можно приобрести в аптеке по рецепту.

Обычно урсодезоксихолевая кислота предлагается в дозировках 250 и 500 мг. Также доступны упаковки разных размеров (50 и 100 таблеток в упаковке).

Упаковка из 50 штук с 250 мг урсодезоксихолевой кислоты доступна примерно за 25 евро. Вместо этого упаковка из 100 штук стоит около 40 евро.

Урсодезоксихолевая кислота и алкоголь - совместимы ли они?

Прямое взаимодействие между урсодезоксихолевой кислотой и алкоголем не известно. Кроме того, алкоголь оказывает незначительное влияние на образование камней в желчном пузыре. Прежде всего, ожирение и диета с высоким содержанием жиров являются факторами риска развития.

Тем не менее, алкоголь и урсодезоксихолевая кислота могут взаимодействовать в печени, поскольку оба вещества метаболизируются в печени. В то же время высокое потребление алкоголя является фактором риска развития цирроза печени, который противодействует терапии урсодезоксихолевой кислотой в контексте цирроза печени через билиарный рефлюкс. По этой причине во время лечения урсодезоксихолевой кислотой следует минимизировать или прекратить употребление алкоголя.

Альтернативы урсодезоксихолевой кислоте

Лечение урсодезоксихолевой кислотой часто оказывает лишь ограниченное влияние на образование и растворение желчных камней. Хенодезоксихолевая кислота, имеющая сопоставимый эффект, также не подействовала лучше. По этой причине часто требуется симптоматическое медикаментозное лечение.

Очень болезненную боль в верхней части живота можно лечить спазмолитиками (например, Метамизол, трамадол, бутилскополамин) лечиться. При необходимости также можно использовать растительные продукты (например, листья артишока, тысячелистник, одуванчик).

Однако при симптоматических камнях в желчном пузыре обычно требуется хирургическое удаление.

Вас также может заинтересовать: Лечение воспаления желчного пузыря.

Можно ли принимать при беременности и кормлении грудью?

Следует избегать терапии урсодезоксихолевой кислотой во время беременности и кормления грудью. Недостаточно исследований и исследований, которые могли бы исключить влияние препарата на ребенка. Существует риск попадания активного вещества в организм ребенка через плаценту или грудное молоко.

Кроме того, перед началом терапии урсодезоксихолевой кислотой следует исключить беременность.

Урсодезоксихолевая кислота и таблетки - совместимы ли они?

Во время лечения урсодезоксихолевой кислотой рекомендуются негормональные противозачаточные средства или низкие дозы эстрогенных контрацептивов.

Если для лечения камней в желчном пузыре прописана урсодезоксихолевая кислота, следует использовать только негормональные противозачаточные средства. Это потому, что гормональные противозачаточные средства (таблетки) могут способствовать образованию камней в желчном пузыре и, таким образом, противодействовать воздействию урсодезоксихолевой кислоты.

Есть ли урсодезоксихолевая кислота без рецепта?

Урсодезоксихолевая кислота отпускается только по рецепту в аптеке. Прием, дозировка и применение всегда следует проводить после консультации с лечащим врачом. В качестве поддержки можно принимать растительные продукты. Листья артишока оптимизируют состав желчи, а тысячелистник и одуванчик обладают желчегонным действием.

Вам также может быть интересно: Гомеопатия при камнях в желчном пузыре