Стеноз почечной артерии
Синонимы в самом широком смысле
Сужение почечной артерии, реноваскулярная гипертензия, сужение почечной артерии, атеросклеротический стеноз почечной артерии, фиброзно-мышечный стеноз почечной артерии
определение
Сосуды почек или всего один почка у пациентов с Стеноз почечной артерии (Сужение почечной артерии) затронуты патологическим процессом. Точнее, наблюдается сужение Почечная артерия до этого в 80% случаев артериосклероз из Основная артерия (аорта) и отходящая от него почечная артерия. В основном это касается курящих пожилых людей. Остальные 20% пациентов с сужением почечных артерий, предпочтительно женщины, имеют врожденное узость почечной артерии, что обусловлено особенно выраженной мускулатурой сосудистой стенки и соединительнотканной структурой сосуда.
Часто это Стеноз почечной артерии из повышенное артериальное давление сопровождаемый.
Формы стеноза почечной артерии
В случае стеноза почечной артерии, вызванного атеросклерозом, говорят об артериосклеротическом стенозе почечной артерии. Особенностью этой формы является то, что прежде всего Люди болеют в старости.
Вторая форма - стеноз фиброзно-мышечной почечной артерии, при котором стенка сосуда почечной артерии утолщена и, таким образом, сужается сосудистое отверстие. Эта форма поражает в основном пациентов более молодого возраста.
Кровоснабжение почки
- Брюшная артерия (брюшная аорта)
- Верхняя кишечная артерия (arteria mesenterica superior)
- почка
- Почечная артерия (ateria renalis)
- Яичниковая вена / яичковая вена (яичниковая вена / тестикулярная вена)
- Яичниковая / тестикулярная артерия (arteria ovarica / testicularis)
- Почечная вена (почечная вена)
- Нижняя полая вена (полая вена)
Встречаемость в популяции
Это вазоконстрикция почек является причиной высокого кровяного давления в 1-5% всех случаев.
Информация: причины повышенного артериального давления
Другие причины: первичное высокое кровяное давление, феохромоцитома, синдром апноэ во сне, высокое кровяное давление при беременности, коарктация аорты, синдром Кушинга.
симптомы
Заболевание может протекать бессимптомно. Однако во многих случаях так называемые реноваскулярная гипертензия, высокое кровяное давление, вызванное заболеванием почек. «Реноваскулярный» означает, что сосуды почек поражены патологическим процессом.
Поскольку кровоснабжение почек может быть снижено из-за сужения сосудов, возможна дисфункция почек.
Кроме того, может происходить изолированное повышение второго, диастолического артериального давления. (Смотри тоже: Повышение второго значения артериального давления).
диагностика
Стеноз почечной артерии можно услышать с помощью стетоскопа, особенно у худых людей:
Во время медицинского осмотра врачом отмечается шум потока в области живота и бока, что свидетельствует об изменениях в сосудах почек.
Это сосудистое изменение первоначально определяется с помощью Ультразвуковое обследование почки и их сосуды. Можно измерить скорость потока крови по сосудам и ширину сосудов. Терапия необходима при обнаружении значительного сужения с низкой скоростью потока. В этой процедуре не используются рентгеновские лучи, и она особенно щадящая для пациента.
Очень точное изображение сосудов почек можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии, так называемого МРТ-Ангиография. Пациенту через вену вводится контрастное вещество, с помощью которого сосуды почек становятся четко видимыми.
Подробнее по теме здесь Ангиография
терапия
Для лечения стеноза почечной артерии доступны катетерные процедуры (терапевтические трубки) и хирургические процедуры, а также варианты медикаментозного лечения:
Катетеры можно использовать аналогично Катетер для сердца Если коронарные артерии сужены или заблокированы, баллон можно продвинуть к почечной артерии. Этот баллон расширяется, чтобы расширить кровеносный сосуд: артерия снова открывается. При необходимости можно использовать стент, сосудистую опору. Стент предназначен для обеспечения того, чтобы сосуд оставался открытым. Эта процедура проводится, когда медикаментозное лечение высокого кровяного давления не приводит к достаточному снижению давления или артерия заблокирована более чем на 70%, и поэтому нельзя ожидать улучшения ситуации с кровяным давлением.
Если катетерное лечение безуспешно, необходима терапия несколькими гипотензивными препаратами для нормализации повышенного артериального давления пациента.
Реже требуется операция, при которой необходимо удалить суженный сосудистый участок и, при необходимости, закрыть сосудистым протезом.
прогноз
Баллонное расширение суженного почечного сосуда особенно полезно при фиброзно-мышечной форме стеноза почечной артерии. А именно, в большинстве случаев можно добиться нормализации артериального давления.
Нормальное артериальное давление достигается только в 20% случаев стеноза артериосклеротической почечной артерии. Чем дольше не лечили стеноз и было высокое артериальное давление, тем меньше вероятность того, что артериальное давление снова упадет. Устойчивое высокое кровяное давление называется фиксированным повышенным кровяным давлением.
Если лечение не проводится пациентам со стенозом почечной артерии, существует риск постепенной потери функции и уменьшения почки. Непораженная почка может увеличиться в размерах, что называется гипертрофией почки.
