Донорство костного мозга

• Контакт между донором и реципиентом

определение

Люди из одного Донорство костного мозга могут принести пользу пациенты с лейкемия, который обычно называют раком крови, например острый миелоидный лейкоз или один острый лимфобластный лейкоз, В ходе донорства костного мозга будет Стволовые клетки крови (гемопоэтические стволовые клетки). Ваше местонахождение в основном в Костный мозггде клетки крови, такие как эритроциты (Эритроциты) производятся. Это образование известно как кроветворение, Он отвечает за постоянное поступление клеток крови.

В случае трансплантации костного мозга или стволовых клеток возможно, что донор и реципиент - одно и то же лицо, т.е. заинтересованное лицо получает гемопоэтические клетки от самого себя. В этом случае говорят об аутологичной трансплантации. В аллогенной трансплантации донор и реципиент - два разных человека (см. Донорство стволовых клеток)

Аутологичная и аллогенная трансплантация

• В рамках аутотрансплантат пострадавший получает собственные гемопоэтические стволовые клетки. Это перед химиотерапия от кровь или это Костный мозг изолированы. Если вы собираетесь взять образец периферической крови, гемопоэтические стволовые клетки быть переманенными из их местоположения, костного мозга, путем введения гематопоэтических факторов роста. Факторы роста кроветворения относятся к числу кожа впрыскивается. Затем найденные ячейки можно отсортировать с помощью разделителей ячеек (лейкаферез) отделены от крови. Затем опухолевые клетки можно дифференцировать от гемопоэтических стволовых клеток с помощью специальных методов, чтобы в дальнейшем трансплантация нет опухолевых клеток у пораженного человека быть представленным.
• Для одной аллогенный трансплантат становится желающий и совместимый с тканями донор костного мозга необходимо. Этот тип трансплантата обычно используется, когда гемопоэтические стволовые клетки пострадавшего полностью уничтожены лечебными мероприятиями. Это происходит в рамках миелоаблативная терапия, терапия, которая приводит к разрушению костного мозга и содержащихся в нем гемопоэтических стволовых клеток. Обычно требуется химиотерапия в высоких дозах или иррадиация такое падение. Однако в последнее время аллогенная трансплантация также используется у пациентов, у которых не были разрушены гемопоэтические стволовые клетки.

Донорство костного мозга

Для только что описанного аллогенный трансплантат люди нужны кто один Согласие на донорство костного мозга, При поиске подходящего донора костного мозга можно обратиться к три разных пути добраться до цели.

1. Наибольшая вероятность найти подходящего донора там среди братьев и сестер, он включен около 25%, Этот тип поиска известен как Поиск донора основной семьи (CFD).
2. Даже если другие члены семьи можно найти подходящего донора (Поиск донора из расширенной семьи EFDS для краткости). Вероятность успешного поиска снижается до около 5%.
3. Наконец, есть еще возможность Внешнее пожертвование, то есть поиск донора среди посторонних лиц, зарегистрированных в реестре. Этот поиск выглядит как Поиск неродственного донора костного мозга (UMDS) известно. Благодаря тому, что в мире насчитывается более 14 миллионов доноров, успех поиска возможен с вероятностью около 90% значителен. Даже если таким образом можно будет определить подходящего донора, шансы на успех очень высоки. выше для доноров, совместимых с тканямичем для совместимых с тканями неродственных доноров.

Файл донорства костного мозга

Во всем мире есть более 14 миллионов человеку кого в случае необходимости есть Донорство костного мозга претерпит. В Германия о 4 миллиона доноров зарегистрировано. Немецкий донорский файл костного мозга (DKMS) в Тюбингене - это крупнейший в мире реестр потенциальных доноров. Даты людей, которым предстоит донорство костного мозга, взяты из центральный регистр доноров костного мозга в Германии (ZKRD) базируется в Ульме. Здесь данные пациентов и доноров объединяются и сравниваются друг с другом, чтобы найти подходящего донора для донорства костного мозга.

Требования для включения в немецкий файл донорства костного мозга:

• между 18-е и 55-е (максимум 60) лет
• физическое здоровье
• Масса тела не менее 50 кг и Индекс массы тела (ИМТ) из максимум 40
• Место жительства в г. Германия или максимум 50 км от границы с Германией прочь

Также существуют критерии исключения для безопасности потенциального донора, а также заинтересованного лица, то есть реципиента:

• Принадлежит к одному из Немецкая медицинская ассоциация обозначила группу риска и несколько болезней: болезни Центральная нервная система и душа, Болезни дыхательные пути, Сердечно-сосудистые заболевания, Расстройства Свертывание крови и другие болезни Кровь и Кровеносный сосуд, Болезни эндокринные железы (например. поджелудочная железа), Аутоиммунные заболевания, Раковые и так же серьезные инфекционные заболевания (например. Гепатит Б., Гепатит С. или ВИЧ)
• Алкогольная, наркотическая или лекарственная зависимость
• один или несколько от другого человека пожертвованные органы или ткани
• также распространенные заболевания: неадекватно скорректированный повышенное артериальное давление, один ишемическая болезнь сердца, Сахарный диабет и тяжелые хронические астма

Достаточно Наличие критерия исключениясделать включение в файл нецелесообразным.

Без одного из критериев исключения и попытка, возможно, один раз Донорство костного мозга Чтобы завершить, ничто не препятствует включению в файл донорства костного мозга в Германии. Это можно сделать с помощью Онлайн регистрация, во время Регистрационное действие или в одном постоянное учреждение соответственно.
Необходимую информацию о доноре можно получить с помощью Сбор крови или один Мазок слизистой оболочки щеки быть выигранным. Затем они сохраняются в Немецкий донорский файл костного мозга (DKMS) и им. Национальная программа донорства костного мозга (NMDP) записано в США и анонимно доступно потенциальным получателям по всему миру. Определение характеристик тканей связано с расходами, которые несет Центральный регистр доноров костного мозга Федеративной Республики Германии (ZKRD) за счет денежных пожертвований. Через короткое время после успешной регистрации потенциальный донор получит Карточка донора с номером донорас которой он может идентифицировать себя по всем вопросам, касающимся донорства костного мозга.

Информация, необходимая для того, чтобы сказать совместимы ли донор и реципиент, являются информацией о HLA-антигены («Лейкоцитарные антигены человека»). Это с Антигены группы крови сопоставимые, которые определяют, есть ли у кого-то группа крови A, B, AB или 0. Сама по себе группа крови не играет роли в донорстве костного мозга, а это означает, что группа крови от донора и реципиента не обязательно совпадать должен.
Антигены HLA: Поверхностные структуры на клетках человекакоторые представляют собой возможность для организма различать собственные ткани тела и ткани вне тела. К Реакция отторжения со стороны получателя - это высокая степень профилактики Сходство между особенностями тканей абсолютно необходимо. Пять основных характеристик HLA: A., B., C., DRB1, DQB1все они расположены на одной хромосоме из 46 хромосом человека. Это объединяет наследование в виде так называемого гаплоидный генотип (сокращенно гаплотип). Мы когда-нибудь получим гаплотип от матери и гаплотип от отца по наследству. В результате идеальный донор должен иметь точно 10 HLA-характеристик реципиента.
Однако у каждого из них есть HLA-черты. очень много дизайнов (так называемый аллели), что приводит к неизмеримо большому количеству возможных комбинаций. Это требует исчезающе малая вероятность идеального совпадения характеристики HLA. По условиям, которые должны быть выполнены, это происходит в максимум пять из ста сданы доноры костного мозга в течение 10 лет. Чуть более вероятны молодые доноры, которые согласились сдать костный мозг.

Что, если потенциальный донор совместим с тканями?

Они подходят Характеристики тканей зарегистрированного человека больным - Немецкий центр донорства костного мозга (DKMS) в контакте с донором.
Остальная часть процедуры включает проверка здоровья и новый тип HLA, так называемый Подтверждение ввода, на Подтверждение ввода на английском языке (КТ). Тот, кто послал Анкета здоровья служит для записи возможных текущих критериев исключения по состоянию здоровья. С помощью другого Сбор крови можно проверить, действительно ли совпадают характеристики HLA донора и реципиента. Подтверждение ввода может через семейного врача случиться или через врача, который зарегистрирован в немецкой базе данных доноров костного мозга (DKMS).

Для доноров, которые были зарегистрированы определенное время назад, а именно: имел место до 2010 г. может иметь определение другие характеристики HLA в крови быть необходимым, поскольку они, в частности, еще не были оценены во время регистрации. В дополнение к обновленному определению характеристик HLA также в крови Инфекционные агенты, как например Вирусы гепатита смотрел. По результатам принимается решение, совместимы ли донор и реципиент. В этом случае донорству костного мозга ничто не мешает.

Затем он будет определяться разные аспектытакой как текущее состояние здоровья заинтересованного лица. Как только все препятствия будут преодолены, донор становится единым целым. окончательное решение ожидается после просветление со стороны донорского файла о предстоящем вмешательстве сделано. Затем донор становится письменное заявление о согласии обязательный. Медицинский осмотр также является частью процедуры, которая проводится заранее. Начинается с пострадавшего примерно за неделю до планового пожертвования подготовка к пересадке костного мозга. Это включает один целевое уничтожение его поврежденный костный мозг с помощью высоких доз химиотерапия или радиотерапия, Как только это началось, заинтересованное лицо зависит от донорства костного мозга, потому что без этого его выживание находится под угрозой.

Процесс донорства костного мозга

Необходимые гемопоэтические стволовые клетки в основном находятся в гребне подвздошной кости. В настоящее время существует два способа получения желаемых гемопоэтических стволовых клеток. Периферическое удаление гемопоэтических стволовых клеток и классическое донорство костного мозга необходимо отличать друг от друга.

Как правило, донор должен быть готов к обеим процедурам. Если вы предпочитаете какой-либо метод донорства костного мозга, вы, конечно, постараетесь это учесть. Однако с медицинской точки зрения существует вероятность, что для заинтересованного лица возможна только одна конкретная процедура.

1. Периферический сбор: донору должны быть предоставлены гемопоэтические факторы роста (G-CSF) в течение пяти дней, чтобы гемопоэтические стволовые клетки производились в большем количестве и были выведены из своего местоположения, костного мозга. Аббревиатура G-CSF происходит от английского термина Granulocyte Colony Stimulating Factor, что на немецком языке означает фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов.
   Как только это произойдет, клетки можно будет удалить. Это делается в амбулаторных условиях без анестезии и занимает около 3-4 часов. Здесь кровь берется из вены руки через сепаратор клеток, где компоненты крови отфильтровываются. Затем кровь возвращается в организм через вену на другой руке. Иногда, если урожай плохой, может потребоваться повторить прием на следующий день. Эта процедура известна как аферез стволовыми клетками и в настоящее время используется примерно в 80% случаев. Это означает, что в большинстве случаев донорство костного мозга вообще не требует хирургического вмешательства.
2. Классическое донорство костного мозга: под наркозом специальной иглой из гребня подвздошной кости с помощью специальной иглы удаляется от 1 до 1,5 литров смеси костного мозга и крови. Через несколько недель донорский костный мозг снова сформировался. В целом процедура с вводом и снятием анестезии занимает до 1,5 часов. Для этого донор помещается в больницу накануне вечером и обычно может покинуть больницу в день удаления, но не позднее, чем через сутки после удаления. После этого удаленный костный мозг можно перелить подходящему реципиенту.

Подробнее по теме: Пункция костного мозга

Возможные осложнения

Риск для донора при донорстве костного мозга низок и, в случае классического донорства костного мозга, в значительной степени совпадает с риском анестезии, связанной с каждой выполняемой анестезией.

Неадекватная дифференциация между костным мозгом и спинным мозгом широко распространена. Поскольку спинной мозг не играет никакой роли в донорстве костного мозга, донорство костного мозга не предполагает вмешательства на позвоночник, как это часто предполагается в обществе. Поэтому не стоит опасаться параплегии как осложнения донорства костного мозга.

Осложнения, которые могут возникнуть, - это последующая местная боль и синяки в области удаления. Боль, которая продолжается в течение длительного периода времени, встречается редко. Если донорство костного мозга происходит путем периферического удаления, прием гематопоэтического фактора роста (G-CSF) может привести к симптомам, знакомым по гриппу. Также могут возникать диффузные боли в мышцах и костях и головные боли. Однако симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, и при необходимости их можно лечить обезболивающими.

Вас также может заинтересовать: Боль в гребне подвздошной кости.

Финансовые и организационные аспекты

Все расходы, связанные с Донорство костного мозга возникают, например, при предварительных обследованиях или госпитализации покрывается медицинской страховкой, Также Расходы на путешествия или расходы, понесенные одним произошедшая потеря заработка покрываются медицинской страховкой.

В зависимости от типа донорства костного мозга Больничный за дни дарения (периферическое удаление) или для выпущен примерно через неделю (классическое донорство костного мозга). Немецкий донорский файл костного мозга (DKMS) свяжется с работодателем в случае предстоящей донорства костного мозга. Оплата по болезни проводится либо работодателем, либо Немецкой базой данных доноров костного мозга (DKMS).

О обязательное страхование от несчастных случаев, который также защищает доноров аутологичной ткани, и два других полиса страхования от несчастных случаев, которые зарегистрированы немецкой базой данных доноров костного мозга (DKMS), являются донорами во время процедуры и так же по пути к месту удаления и обратно, уверен.

Контакт между донором и реципиентом

Обычно контакт - это когда И доноры, и получатели согласны, возможно. Тем не менее, в личном порядке или через прямое письмо с учетом немецких правил. только через два годапосле сдачи костного мозга. А пока идет анонимный обмен письмами или подарками Может быть реализовано через Немецкую базу данных доноров костного мозга (DKMS). В случае донорства костного мозга для пострадавших за границей правила могут отличаться от немецких.