инсулин

определение

Инсулин - это гормон, вырабатываемый организмом в поджелудочной железе. Инсулин вызывает всасывание сахара из крови в печень и мышцы. Это снижает уровень сахара в крови.

Инсулин, также известный как инсулин, инсулиновый гормон или островковый гормон, может быть отнесен к классу протеогормонов. Все представители этого класса гормонов характеризуются высокой растворимостью жира. Напротив, в водных растворах они практически не изменяются. Для всех позвоночных и млекопитающих инсулин - один из жизненно важных гормонов, который необходимо восполнять в случае дефицита.

Инсулин - одно из самых важных лекарств при диабете. Инсулин обычно используется при диабете 1 типа и на поздних стадиях диабета 2 типа, которые больше не поддаются пероральному лечению.

Образование (синтез) инсулина

Тканевый гормон инсулин находится в так называемом ß-клеток из Острова Лангерганса в поджелудочная железа образованны.
Генетическая информация, связанная с синтезом инсулина, находится в непосредственной близости от 11. Хромосома закодированы. Во время синтеза инсулина предшественник гормона является первым шагом препроинсулин образованны. Длиной 110 аминокислоты этот предварительный этап важен большая чем действующий активный гормон.
Во время одного Фаза обработки (Фаза корректировки) предшественник инсулина укорачивается и модифицируется в два этапа. Сначала речь идет о складной из белка через обучение так называемой Дисульфидные мостики, Далее следует Гормональная обработка в котором происходит фактическое сокращение препроинсулина.
От предшественника гормона, который еще слишком долгий, так называемый Сигнальные последовательности раздельный (создается 2-й предварительный этап: проинсулина). Обычно они включают около 24 Аминокислоты. Сигнальная последовательность служит сигналами для захвата специальных предшественников гормонов. Клеточные отсеки, Таким образом, это своего рода отличительный признак гормона. Затем другая часть тканевого гормона, С-пептид, быть отделенным.
После Гормональная модификация остается спелый активный инсулин. В конечном итоге он состоит из двух Пептидные цепи (Цепочка A и B) около двух Дисульфидные мостики связаны друг с другом. Третий дисульфидный мостик образует контакт между двумя аминокислотами А-цепи. Затем готовые молекулы инсулина помещаются в Пузырьки упакованы и накоплением Ионы цинка стабилизировалась.

Высвобождение инсулина

Распределение Инсулины происходит через различные инициированные организмом Стимулы, Вероятно, наиболее важным стимулом для высвобождения тканевого гормона является увеличение Уровень сахара в крови.
От одного глюкоза-Цена приблизительно 5 ммоль / л начать бета-клетки из поджелудочная железа инсулин в выделять, Кроме того, вызывают различные аминокислоты, свободно Жирные кислоты и некоторые другие Гормоны выброс инсулина.
Особенно гормоны гастрин, Секретин, GIP и GLP-1 оказывают сильное стимулирующее действие на клетки поджелудочной железы. Фактический выброс гормона в кровоток следует определенному циклу даже при высоком уровне сахара в крови. Обо всех них от трех до шести минут инсулин доставлен. Сразу после еды следует секреция инсулина. двухфазный (2 фазы) узор.
Около от трех до пяти минут после приема пищи появляется первое выделение Гормональная порция вместо того. первая секреторная фаза занимает около 10 минут на. Затем следует пауза, во время которой снова определяется значение сахара в крови. Если уровень глюкозы в крови все еще слишком высок, следует вторая фаза секрецииэто продолжается до тех пор, пока концентрация сахара не достигнет нормального значения.
На первом этапе будет преимущественно Сохраненный Инсулин высвобождается во время второго интервала вновь сформированные наборы гормона.
Фактический механизм высвобождения - это проникновение молекулы сахара в бета-клетки срабатывает. После транспортировки глюкозы с помощью специального транспортера (так называемого Транспортер ГЛЮТ-2) попал в ячейку, она разбивается на отдельные части. Этот метаболический процесс создает, вероятно, самый важный источник энергии - ATP.
Связываясь со специфическим рецептором АТФ, отток калий-Ионы задушены. Результатом является изменение заряда соответствующих клеточных мембран (технический термин: деполяризация). Это, в свою очередь, приводит к открытию, которое больше зависит от напряжения. кальцийканалов, содержание кальция внутри клетки резко возрастает. Эта повышенная концентрация кальция является фактическим сигналом к ​​высвобождению наполненных инсулином везикул.

Функция и эффект

Собственный гормон инсулин организма - важная часть Система регулирования уровня сахара в крови, Регулирование растворенной глюкозы (сахара) в крови происходит через два вещества-носителя, в зависимости от имеющихся в настоящее время Концентрация сахара в крови распространяться.
Помимо инсулина также способствует глюкагон, другой гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, способствует этой регуляции. В то время как инсулин способен снижать уровень глюкозы в крови с помощью различных механизмов, глюкагон может это делать. увеличение, Таким образом, Глюкагон представляет противника (Антагонисты) инсулина.

Подробнее по теме здесь: Отказ от инсулина

Помимо этих двух основных регуляторов, у гормонов есть, среди прочего, адреналин и Кортизол влияние на уровень сахара в крови.

Эффект протеогормона по снижению уровня сахара в крови основан прежде всего на увеличении Пассаж глюкозы от Плазма крови и тканевую жидкость внутрь различных тканей (например, в Мышечные клетки или печень). Внутри ткани может сахар в виде так называемого Гликоген Сохраненный или через один как гликолиз известный метаболический путь сразу в энергию трансформировали становиться.
Помимо регулирования уровня сахара в крови, гормон инсулин влияет на Обмен жиров и аминокислот и участвует в поддержании Баланс калия участвует. Поэтому проблемы в области высвобождения инсулина или его образования на определенных рецепторах могут иметь значительные последствия для всего организма. Заболевания, такие как Сахарный диабет, инсулиновый шок, инсулиномах, то Резистентность к инсулину и так называемый метаболический синдром все основаны на нарушении регуляции баланса инсулина.

У диабетиков дефицит инсулина, поэтому глюкоза (сахар) может попасть в клетки с трудом. Этот транспорт возможен только при повышенном уровне сахара в крови. Из-за нехватки глюкозы в жировых клетках накапливаются кетоновые тела, что может вызвать нарушение обмена веществ (кетоацидотическая кома).

Распределение Инуслина из поджелудочная железа происходит, с одной стороны, во время физического отдыха для поддержания основного обмена веществ, а также во время еды.

Инсулино-ассоциированные заболевания

Инсулинорезистентность / предиабет

В том, что под именем Резистентность к инсулину (Синоним: предиабет) известное нарушение обмена веществ является предшественником Сахарный диабет 2 типа.
Сейчас доказано, что причины этого заболевания сильны. генетический компонент экспонат. Дети которых Как показали исследования, родитель страдает диабетом 2 типа 40% инсулинорезистентность. В то же два пострадавшие родители, вероятность уже возрастает 80%.
Не каждый пациент, страдающий инсулинорезистентностью, должен иметь полную картину диабета 2 типа. Во многих случаях есть только один снижение отзывчивости инсулино-специфические рецепторы на их партнерах по связыванию. Клинически инсулинорезистентность можно определить путем определения так называемого Уровень сахара в крови натощак быть диагностированным. Уровень глюкозы в крови выше От 100 до 125 мг / дл следует интерпретировать как знак раннего предупреждения. В таких случаях определение так называемого HbA1c Стремиться к ценности.
В то время как уровень сахара в крови при предиабете во многих случаях может быть повышен лишь незначительно, большие количества могут быть обнаружены почти у всех больных. Инсулин в крови доказать. Фатальность чистой инсулинорезистентности заключается в том, что она в основном идеальна. бессимптомный истекает и по этой причине обычно только в Диагностируется поражение поджелудочной железы.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа зависит от одного абсолютный Дефицит инсулина (синоним: преимущественно инсулинозависимый диабет). Из-за генетического дефекта и образования особого противозачаточного бета-клетки поджелудочная железа более направлена антитело клетки, производящие инсулин, отмирают.
В результате орган больше не может производить достаточное количество тканевого гормона и выпускать его в кровоток. Глюкоза, абсорбированная с пищей, больше не может или недостаточно всасывается клетками жировой ткани, мышц или печени.
Уровень сахара в крови у пораженных пациентов обычно очень высокий (гипергликемия). Это состояние таит в себе несколько опасностей. С одной стороны, различные клетки не могут быть снабжены достаточным количеством сахара. Это означает, что они не могут получать достаточно энергии и могут выполнять свои задачи только ненадлежащим образом. Если диабет 1 типа не лечить в долгосрочной перспективе, это приведет к одному Подкисление крови и серьезное нарушение многих обменных процессов в организме. В худшем случае диабет 1 типа может даже привести к смерти.
В народе эту форму инсулиновой недостаточности называют Ювенильный диабет назначенный. Долгое время считалось, что диабет 1 типа развивается именно у молодых людей. Этот факт нельзя полностью игнорировать сегодня, потому что возрастной пик для первого появления этой формы диабета находится в диапазоне От 11 до 14 лет, Однако бывают случаи, когда пораженные пациенты не проявляют первых симптомов до достижения среднего возраста. Диабет 1 типа обычно лечится с помощью внешний инсулин, Это можно сделать путем перорального или инъекционного приема гормона. Особенно с детьми сейчас используются так называемые Инсулиновые помпы обратно.

Сахарный диабет 2 типа

В отличие от диабета 1 типа, при котором с самого начала наблюдается дефицит инсулина, в основе этой формы диабета лежит тот, который находится на ранних стадиях. Нарушение работы специфических рецепторов инсулина, Особенно рецепторы инсулина печень-, мышечно и Жировые клетки постепенно теряют способность реагировать на тканевые гормоны.
Этот этап в медицине называется Резистентность к инсулину назначенный. Диабет 2 типа также называется во многих специализированных книгах. относительный дефицит инсулина, На начальном этапе поджелудочная железа пытается компенсировать имеющуюся инсулинорезистентность за счет увеличения производства и секреции гормона. В конечном итоге поджелудочная железа компенсируется этим механизмом. Разбитый.
По мере развития резистентности рецепторов количество мобилизованного инсулина становится недостаточным для адекватного снижения уровня сахара в крови. Следовательно, за начальной инсулинорезистентностью следует инсулиновая недостаточность.
Большинство больных проявляют это особенно на этом этапе. неспецифические симптомы такой как усталость, слабость, Чувство голода и Увеличение веса, Кроме того, вы можете депрессивные настроения быть первым признаком наличия диабета 2 типа. Из-за очень неспецифических признаков эта форма диабета в большинстве случаев распознается слишком поздно.

Показания к применению

Когда инсулин используется для терапии?
Люди с одним Диабет 1 типа зависят от поступающего извне инсулина, так как образование и высвобождение собственного инсулина организмом недостаточны. Больных диабетом 2 типа лечат инсулином, если меры диеты и пероральные препараты (таблетки) больше не эффективны, а контроль уровня сахара в крови неудовлетворителен.

У одного Сахарный диабет при беременности Нельзя назначать пероральные противодиабетические препараты, поэтому используется инсулин, который вводится через инъекционные иглы.

Препараты инсулина

Существуют разные типы инсулина, которые различаются в основном продолжительностью действия, поэтому для каждого типа инсулина необходим отдельный график введения.

Это один из так называемых инсулинов короткого действия.

• Обычный инсулин и
• аналоги инсулина короткого действия.

Человеческий инсулин (нормальный инсулин) начинает действовать через 30-45 минут и вводится под кожу (подкожно). Он является частью периодической традиционной терапии или терапии с использованием инсулиновой помпы, а также используется при начальном лечении впервые выявленного диабета. Важно, чтобы пациент выдерживал 15-20 минутный интервал приема спрея, чтобы нормальный инсулин работал оптимально.

Аналоги инсулина короткого действия, т.е. Химически модифицированный инсулин также применяется под кожу, однако из-за измененных химических свойств нет необходимости выдерживать интервал приема спрея: начало действия наступает быстро, через 15 минут.

Другой тип инсулина, используемый в терапии диабета

• задержка инсулинов. Эти препараты состоят из инсулина и добавки (протамин, цинк, серфинг), а значит, гормон действует дольше. Инсулины замедленного действия вводятся подкожно и могут превращаться в промежуточные инсулины, действие которых длится от 9 до 18 часов, а через

• Инсулины длительного действия с продолжительностью действия более 24 часов. Связь инсулина с другим веществом замедляет распад инсулина на его основные строительные блоки, так что продолжительность действия данного количества гормона увеличивается.

В области средняя продолжительность действия - часто используемый инсулин НПХ. На самый длительный эффективный являются аналогами инсулина детемир, гларгин и деглудек.
Большинство этих препаратов неэффективны при пероральном приеме. Это явление основано на том факте, что белковые цепи синтетических инсулинов в желудочно-кишечном тракте расщепляются собственными ферментами организма до того, как гормон начинает действовать.
В ходе терапии инсулином различают два механизма приема. Как правило, пациенты вынуждены применять так называемую дозу базального инсулина от одного до трех раз в сутки. В этом контексте долго действующий Инсулины. Основная суточная потребность покрывается этой базовой дозой.
Текущий уровень сахара в крови следует определять до еды. В случае высоких цен или приема пищи, богатой сахаром, можно ввести болюс в дополнение к базальному количеству инсулина. Те инсулины, которые особенно подходят, затем особенно подходят в качестве болюса. действовать быстро и кратко.

Также читайте нашу тему: Ручки Actrapid®, предварительно заполненные нормальным инсулином короткого действия

Инсулиновая помпа

Инсулинозависимые диабетики во многих случаях вынуждены это делать. Самостоятельные инъекции инсулина ежедневно класть. Для некоторых людей это может вызвать стресс. Кроме того, регулярный прорыв кожи, которая служит естественным защитным барьером, скрывает Риск заражения, Воспаление и некрасивые синяки (Синяки).

Специально для молодых людей, которые посещают Сахарный диабет это сложная ситуация. В настоящее время у пациентов с диабетом есть возможность использовать так называемую инсулиновую помпу. Инсулиновая помпа - это медицинское устройство, которое можно использовать для инсулиновой терапии. Регулярное введение необходимого количества инсулина стало возможным благодаря заменяет небольшой программируемый насос.

Чтобы настроить инсулиновую помпу, соответствующему пациенту дают катетер под кожу размещены. В большинстве случаев это происходит в районе живота. Фактическая инсулиновая помпа должна постоянно на теле (например на поясе). Однако теоретически возможно также отсоединить устройство от катетерной системы на короткий период времени.
Использование такой инсулиновой помпы особенно подходит для людей с недостаточным Диабет 1 типа Страдают. Принцип использования инсулиновой помпы примерно такой же, как и у обычной инъекционной инсулиновой терапии (сокращенно ИКТ).

Организм регулярно получает так называемый Базальная скорость, которая должна покрывать основные потребности, кормили. В определенных ситуациях (например, при повышенном потреблении глюкозы как с продуктами, которые особенно богаты углеводами) нажатием кнопки может быть введен индивидуальный болюс инсулина.

В большинстве случаев он используется для удовлетворения основных потребностей. небольшое количество инсулина короткого действия несколько раз в день приложенное. В отличие от этого, человек принимает обычную инъекционную терапию. инсулины длительного действия (например, инсулин НПХ). Несмотря на сравнительно удобство использования инсулиновой помпы, не следует забывать, что эта не может заменить здоровую поджелудочную железу.
Измерение текущего уровня сахара в крови использование инсулиновой помпы пока невозможно, и пациент должен продолжать ее самостоятельно.

Использование инсулиновой помпы - хорошая альтернатива, особенно для диабетиков с так называемым феноменом рассвета. Это означает тех пациентов, у которых Уровень сахара в крови прежде всего в течение ночи (обычно около четырех часов) резко увеличивается, Причина повышения уровня глюкозы в одном Повышенная активность клеток печеникоторые в это время выделяют в кровоток огромное количество сахара.

С помощью инсулиновой помпы пострадавшие пациенты больше не должны вставать ночью и вводить болюс инсулина. Инсулиновая помпа может запрограммирован именно такчто во сне один соответствующая доза введенного инсулина становится. Таким образом можно избежать типичного побочного действия инсулина - утренней гипергликемии. Это преимущество очень актуально в любой метаболический дисбаланс (независимо от того, происходит ли переход к гипер- или гипогликемии) вызвать серьезное повреждение органов жестяная банка.

Пища в сочетании с инсулином

Сочетание инсулина с пищей - это одно Форма питания после Баланс инсулина направляет. Комбинирование инсулиновой пищи ставит своей целью уровень инсулина в крови за счет Выбор подходящей еды снизить. В дополнение к выбору еды также играйте более длительные перерывы между приемами пищи играет важную роль в этой форме диеты.

Физиологической основой комбинирования инсулиновой пищи является тот факт, что оба Потеря жира (расщепление жира), а также распад гликогена за счет высокой Уровни инсулина в крови тормозится становиться. Понижая этот уровень, Повышенное расщепление жировых отложений и эффект похудания можно улучшить.

Принцип сочетания инсулина с пищей основан на физиологической секреции и паттернах действия протеогормона инсулина.
Утром следует уделять большое внимание этому целевое потребление углеводов быть помещенным. Обильный завтрак с хлебом, булочками и пастами, содержащими сахар, должен дать организму достаточно энергии, чтобы ее можно было употреблять в течение дня. Кроме того, утром следует утолять голод мюсли и большим количеством фруктов. Согласно инсулину, между завтраком и обедом должна быть примерная диета, сочетающая питание. Перерыв 5 часов быть уважаемым.

к Обед образует один сбалансированная смешанная диетас высоким содержанием углеводов, идеальной основой для поддержания жизнедеятельности организма. Из-за уже высокий уровень инсулина в это время суток проглоченный сахар может без проблем усваиваться. Также Между обедом и ужином должен быть перерыв пять часов. Согласно инсулину, комбинирование пищевых продуктов, как правило, эффективно для сжигания жира. возможно только в вечерние часы и ночью.

К вечеру следует настроить организм на распад жировых запасов. Это означает, что полностью на Можно избежать употребления углеводов должен. Употребление углеводосодержащих продуктов по вечерам повысит уровень B-клеток поджелудочная железа вызывают чрезмерное производство и выброс инсулина в кровоток.

В результате он пришел бы ночью не разрушать жировую ткань, Комбинирование пищи с инсулином особенно подходит вечером. Поставщики протеина любите рыбу и мясо, чтобы добиться успеха. Кроме того, можно употреблять салат и овощи, не вызывая повышенного уровня инсулина.

С медицинской точки зрения соблюдение режима сочетания инсулина с пищей не является некритичным. Немецкое общество питания (сокращенно DGE) даже категорически не рекомендует придерживаться этой диеты, Инсулин пищевой комбинированный и сопутствующие Разделение углеводов и белков По мнению DGE, есть смысл в еде нет.

Общество придерживается мнения, что (вопреки ранее предполагавшемуся) организм вполне может переваривать углеводы и белки одновременно. Кроме того, DGE подчеркивает, что углеводы важный пищевой компонент и без них невозможно сохранить здоровье тела.

осложнения

Возможно При передозировке инсулина или слишком малом количестве принятой пищи происходит снижение сахара в крови (гипогликемия).
В местах инъекций жировые клетки могут скапливаться под кожей и вызывать затвердение.

Возможно, что клетки становятся нечувствительными к инсулину из-за нарушения утилизации глюкозы в клетке и / или из-за нарушения взаимодействия инсулина и его рецептора на поверхности клетки. Распространенными причинами этого являются ожирение и инфекции.