Фторхинолоны

введение

Фторхинолоны - это группа антибиотиков, которые особенно подходят для лечения так называемых грамотрицательных палочковых бактерий.
Палочковые бактерии - это все виды бактерий, которые под микроскопом выглядят довольно вытянутыми.

Грамотрицательные свойства - это свойство, которое выявляется специальным методом окрашивания (окрашивание по Граму).
Грамотрицательные палочки - это в основном бактерии, обнаруженные в пищеварительном тракте (так называемые энтеробактерии).
Их особенно хорошо лечить фторхинолонами.

Новые вещества из группы фторхинолонов также эффективны против других групп бактерий.
Фторхинолоны используются в качестве антибиотиков широкого спектра действия, например, как препараты первого выбора при инфекциях мочевыводящих путей.

Показания к применению

Показания к терапии фторхинолонами разнообразны, так как это класс антибиотиков с очень широким спектром действия.
Самые ранние активные ингредиенты фторхинолонов особенно подходят для лечения энтеробактерий (бактерий, обитающих в пищеварительном тракте).
Поэтому они часто используются при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, мочевого пузыря и, возможно, половых органов (например, инфекции простаты).

Эти инфекции часто вызываются инфекциями мазка кишечника и поэтому часто реагируют на фторхинолоны.
Серьезные желудочно-кишечные инфекции также можно лечить фторхинолонами.
При необходимости терапия, например, ципрофлоксацином также подходит для лечения острого воспаления поджелудочной железы.

Более поздние поколения фторхинолонов обладают гораздо более широким спектром действия и поэтому могут также использоваться при инфекциях дыхательных путей или в области ушей, носа и горла.
Бактериальные заболевания костей и суставов также можно лечить с помощью фторхинолонов, таких как левофлоксацин.

Кроме того, фторхинолоны имеют большое значение при лечении так называемых нозокомиальных инфекций (приобретенных в больнице / медсестре).
Часто это инфекции, вызванные резистентными бактериями, но их можно хорошо лечить с помощью фторхинолонов, таких как моксифлоксацин.

Вы также можете прочитать об опасностях, которые представляют больничные микробы с множественной устойчивостью:
Больничные микробы с множественной устойчивостью

Действующее вещество, эффект

Термин фторхинолон относится к группе антибиотиков, убивающих бактерии.
Фторхинолоны включают активные ингредиенты норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоказин, левофлоксацин и моксифлоксацин.
Фторхинолоны проявляют свое действие посредством так называемого ингибирования гиразы.
Гираза - это фермент, который необходим бактериям для размножения генетического материала.

Гираза бактерий также называется топоизомеразой II.
Ингибируя эту топоизомеразу II, бактерии больше не могут копировать свой генетический материал (= свою ДНК).
Рост бактериальной колонии подавляется (бактериостатический), а затем бактерии погибают (бактерицидно).

В дополнение к ингибированию гиразы обсуждаются также другие механизмы действия фторхинолонов, поскольку их эффективность нельзя объяснить только ингибированием гиразы.
Однако до сих пор не было подтверждено экспериментально никаких конкретных механизмов действия.
Механизм действия фторхинолонов особенно эффективен, потому что активный ингредиент очень проницаем для тканей.
Это свойство описывает способность фторхинолонов особенно хорошо распространяться в тканях.

Поэтому они хорошо подходят для лечения многих инфекций тканей, в том числе костей.

побочный эффект

Как и все антибиотики, фторхинолоны обладают побочными эффектами, которые в первую очередь основаны на их желаемом эффекте (уничтожение бактерий).
Лечение фторхинолонами не только убивает болезнетворные бактерии, но и фторхинолоны могут подавить и убить рост естественных бактерий в пищеварительном тракте и на коже.

В результате в пищеварительном тракте возникают в основном побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея и боль в животе.
Убийство бактерий на коже вызывает проблемы, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Вместо защитных бактерий на коже оседают другие болезнетворные микроорганизмы, такие как грибки. Если иммунная система не может адекватно бороться с ними, возникает грибковая инфекция.

Другие побочные эффекты фторхинолонов включают нарушения нервных функций.
Это проявляется в виде нарушений памяти или расстройств органов чувств (зрения, слуха, обоняния, вкуса, осязания).
В связи с терапией фторхинолонами чаще возникают боли в суставах и мышцах, а также травмы сухожилий.

Другие типы тканей, такие как стенки сосудов, также могут быть затронуты, так что норфлоксацин, например, увеличивает риск сильного кровотечения при аневризме аорты (выбухание основной артерии).
На сердечный ритм также могут влиять фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин.
В качестве побочного эффекта может увеличиваться так называемое время QT.

Если печень уже повреждена, фторхинолоны также могут вызывать тяжелую печеночную недостаточность; острая печеночная недостаточность редко встречается у людей со здоровой печенью.

взаимодействие

Фторхинолоны могут взаимодействовать с различными лекарствами.
Особое внимание следует уделять лекарствам, имеющим побочные эффекты, аналогичные фторхинолонам.
Например, могут быть взаимодействия с лекарствами, которые используются при сердечной аритмии.
Метаболические пути также играют важную роль во взаимодействиях.

Например, циклоспорин и фторхинолоны частично выводятся через почки.
Одновременная терапия обоими активными ингредиентами может привести к повреждению почек.

С другой стороны, в печени может происходить взаимодействие с антикоагулянтами, такими как Marcumar®.
Поскольку существует несколько классов фторхинолонов, взаимодействие не может быть полностью проиллюстрировано.
Информация о назначении должна быть проверена на предмет возможных взаимодействий с фторхинолонами для любого человека, принимающего несколько препаратов.

Противопоказания - Когда нельзя давать?

Фторхинолоны нельзя назначать при аллергии или непереносимости активного ингредиента или других веществ, содержащихся в препарате.
Повторного лечения фторхинолонами также следует избегать в случае серьезных побочных эффектов после терапии фторхинолонами.
Например, любой, у кого были побочные эффекты со стороны центральной нервной системы или проблемы со зрением во время / после терапии фторхинолоном, в будущем должен лечиться другими антибиотиками.

Такие заболевания, как эпилепсия, также являются противопоказаниями для терапии фторхинолонами.
Из-за отсутствия достоверных данных некоторые фторхинолоны также не следует применять детям и подросткам, а также во время беременности или кормления грудью.

дозировка

Дозировка фторхинолонов зависит от различных критериев.
В разных классах фторхинолонов используются разные дозировки.
Вес тела человека, которого лечат, и тяжесть заболевания также играют роль.

Норфлоксацин обычно назначают в дозе 400 мг два раза в день.
Ципрофлоксацин можно принимать в дозах от 250 до 500 мг два раза в день.
Для левофлоксацина обычно рекомендуется доза 500 мг в сутки; максимальная доза моксифлоксацина составляет 400 мг в сутки.

Особое внимание нужно уделять дозировке при заболеваниях печени и почек.
Дозировка обычно должна быть скорректирована (уменьшена) в зависимости от сохраняющейся функции печени или почек.

цена

Цена на фторхинолоны зависит от класса активного ингредиента, количества активного ингредиента и лекарственной формы.
Для людей, которые лечатся фторхинолонами в форме таблеток, обычно взимается только рецептурный сбор в размере 5 евро.
Остальные расходы покрывает медицинская страховка.

Если фторхинолоны вводятся в вену (например, в рамках стационарного лечения), обычно не нужно платить за лечение фторхинолоном.

Фторхинолоны и алкоголь - совместимы ли они?

Фторхинолоны в основном метаболизируются в печени, а затем выводятся как печенью, так и почками.
Следовательно, при употреблении алкоголя возникают взаимодействия.

Алкоголь также метаболизируется в печени.
Следовательно, если вещества присутствуют в организме одновременно, они могут влиять друг на друга.

Например, эффективные уровни фторхинолонов могут увеличиваться, поскольку алкоголь в организме замедляет распад активного ингредиента.
Алкоголь также может препятствовать превращению фторхинолонов в их эффективную форму в печени.
Снижение эффективности антибиотиков может быть вызвано употреблением алкоголя.

Кроме того, можно замедлить распад фторхинолонов и алкоголя, поэтому высокий уровень алкоголя в крови может быть достигнут даже при небольшом потреблении алкоголя.

Альтернативы фторхинолонам

Альтернативой фторхинолонам обычно являются другие антибиотики.
Антибиотики, такие как пенициллины и цефалоспорины, часто используются при бактериальных инфекциях.
Точную эффективность различных веществ можно увидеть на антибиотикограмме.
Бактерии, полученные из организма, выращиваются в так называемой культуре, затем типичные антибиотики проверяются на их эффективность именно на этих бактериях.

После этого теста можно определить, к каким антибиотикам бактерии чувствительны (их можно лечить этими антибиотиками) и к каким они устойчивы.
Эта чувствительность и устойчивость показаны на антибиотикограмме.
Таким образом, альтернативные активные ингредиенты можно будет прочитать на антибиограмме через несколько дней.

Можно принимать при беременности и кормлении грудью?

Большинство фторхинолонов не следует использовать во время беременности или кормления грудью.
С одной стороны, это связано с тем, что данных о том, могут ли фторхинолоны нанести вред нерожденному или находящемуся на грудном вскармливании ребенку, недостаточно.

Однако в некоторых случаях имеются данные, указывающие на возможное повреждение, поэтому новые фторхинолоны не используются во время беременности и кормления грудью.
Только фторхинолоны из первой группы, такие как норфлоксацин, можно принимать во время грудного вскармливания после тщательного взвешивания пользы и риска.

Они также не рекомендуются во время беременности.

Узнайте больше об антибиотиках и их применении во время беременности и кормления грудью в наших отдельных статьях:
Антибиотики при беременности
Антибиотики при грудном вскармливании

Эффективность таблетки

Из-за общих процессов метаболизма фторхинолонов и таблетки одновременный прием лекарства может снизить эффективность таблетки.
Тесты не проводились для всех типов фторхинолонов с различными таблетками, доступными на рынке.
Однако в некоторых экспериментах наблюдались взаимодействия со сниженной эффективностью таблетки.

Поэтому следует предположить, что эффективность таблетки снижается, если одновременно принимать фторхинолоны.