Приобретенный гипотиреоз

Синонимы в самом широком смысле

Приобретенный гипотиреоз, тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, Воспаление щитовидной железы, послеоперационный гипотиреоз, первичный, вторичный, третичный гипотиреоз, латентный гипотиреоз, микседема

Читайте также:

• гипотиреоз
• врожденный гипотиреоз

определение

Низкая активность щитовидной железы присутствует, если щитовидная железа производит недостаточное количество гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). В результате гормоны не влияют на органы-мишени.

В целом гормоны щитовидной железы вызывают повышение общего метаболизма и способствуют развитию и росту.

Кроме того, гормоны щитовидной железы играют важную роль в контроле баланса кальция и фосфата. Кроме того, они стимулируют выработку белка (= биосинтез белка) и образование гликогена, запасающего сахар.

введение

Примечание: действие гормонов щитовидной железы

Эффект и схема регулирования гормонов щитовидной железы объясняются во введении к теме: Врожденный гипотиреоз.

Причина / происхождение

Различают первичную, вторичную и третичную формы гипотиреоза.

Первичный гипотиреоз

• Снижение активности щитовидной железы возникает в результате аутоиммунного заболевания, воспаления щитовидной железы (= тиреоидит Хашимото). Клетки щитовидной железы гибнут, а выработка гормонов ограничена.
• Гипотиреоз, вызванный медицинскими мероприятиями, также является одной из первичных форм болезни. После удаления щитовидной железы (= струмэктомия), после радиойодтерапии или из-за медикаментозного лечения, например, Литиевые или антитероидные препараты могут ограничивать выработку гормонов щитовидной железой.

Вторичный гипотиреоз

Эта форма встречается очень редко и возникает, когда гипофиз (гипофиз) больше не может вырабатывать ТТГ и, таким образом, образование гормонов щитовидной железы на периферии не стимулируется.

Третичная недостаточная активность щитовидной железы
Эта форма гипотиреоза также встречается редко. Это вызвано недостаточной выработкой TRH в центральной нервной системе, поэтому система регулирования гормонов щитовидной железы больше не работает.

Скрытый гипотиреоз

Эта форма гипотиреоза не вызывает у пациента каких-либо симптомов, поэтому ее также называют субклинической формой (= отсутствие обнаруживаемых симптомов / симптомов у пациента).
Диагностируется путем измерения гормонов в крови: концентрации Т3 и Т4 в норме, значение ТТГ от очень нормального до повышенного.

Также прочтите нашу общую статью о нарушениях обмена веществ: Нарушение обмена веществ - что это значит?

симптомы

Пострадавшие замечают тебя физическое и умственное снижение работоспособности, имеют мало драйва и замедляют свои движения и мыслительные процессы.

Пациентов часто не интересует то, что происходит в окружающей среде, что также отражается на их выражениях лиц.

Чувствительность к холоду у пациента повышенное содержание (= непереносимость холода), его кожа бледная, прохладная, шелушащаяся и сухая, а волосы пациента также сухие и ломкие.

Частота сердечных сокращений пациента замедлена (= Брадикардия), потому что сердце менее чувствительно к Катехоламины (= Гормоны, включая адреналин, например), которые вызывают повышение сердечной деятельности (см. Аритмия сердца).

Рефлекс пяточное сухожилие может срабатывать, но происходит медленнее.

Пациенты страдают все больше и больше запор (= Запор) и грубый, хриплый голос на.
По мере повышения уровня холестерина у пациента начало Затвердение артерий (=артериосклероз) возможно.

Заболевшие девушки и женщины могут Нарушения менструального цикла и бесплодие быть под наблюдением.

Психические симптомы могут проявляться и принимать форму: депрессияПокажите отсутствие драйва и замедления.

Пациенты могут принимать из-за общего микседема по весу тоже. Эта микседема вызывается гликопротеинами (= белками с остатками сахара в химической структуре), которые хранятся под кожей. Эти белки обладают осмотическим действием, т.е. они притягивают воду, что приводит к задержке воды в организме. Это приводит к увеличению веса.

диагностика

Гипотиреоз (гипотиреоз) определяется на основании клинических симптомов, представленных пациентом, и лабораторных исследований.

Это первичная форма гипотиреоза раньше концентрация тиреоидного гормона Т4 в крови снижается, а ТТГ и ТРГ повышаются.

У которой вторичная форма с другой стороны, концентрация гормона щитовидной железы и значение ТТГ снижаются, ТРГ повышается.

У которой третичный гипотиреоз все гормоны в контуре управления доступны только в значительно сниженных концентрациях.

Есть ли Аутоиммунное заболевание щитовидной железы аутоантитела к ферменту (= биологическому катализатору) клеток щитовидной железы могут быть обнаружены в 95% случаев. Средства Ультразвуковое обследование щитовидная железа и возможный образец ткани могут быть диагностированы как аутоиммунный процесс.

Другой вариант диагностики: сцинтиграфия:

Вот свойство щитовидной железы, йод хранить и включать его в гормоны щитовидной железы, чтобы использовать.
Функцию щитовидной железы можно проверить путем введения радиоактивного вещества, связанного с йодом, через вену:
Сильно уменьшенное или отсутствующее накопление радиоактивно меченного йода в ткани щитовидной железы указывает на недостаточную функцию органа:

Немногочисленные клетки щитовидной железы являются активными, поэтому для образования гормонов щитовидной железы требуется мало йода, и поэтому он не всасывается в орган.

Дифференциальный диагноз (исключения болезней)

Важным диагнозом, который следует отличать от гипотиреоза, является синдром низкого T3 / низкого T4, при котором снижены как значения T3, так и T4. Этот синдром может возникать у тяжелобольных пациентов в отделении интенсивной терапии; в отличие от пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоз), следует избегать замены гормонов тироксином.

терапия

Терапия гипотиреоза состоит из постоянной замены (= замещения) гормона щитовидной железы Т4 (L-тироксин) и регулярные осмотры у врача.
В случае выраженного гипотиреоза дозу гормона следует увеличивать медленно до необходимой дозы, поскольку передозировка гормонов щитовидной железы может привести к Сердечные аритмии приходить.
Оптимальная доза введения гормона определяется на основании клинического состояния (общего состояния) пациента и значения ТТГ.

Терапия успешна, если у пациента нет симптомов, а значение ТТГ составляет 0,5-2,0 мЕд / л..

осложнения

генерализованная микседема с задержкой воды во всем теле, в том числе также в перикарде (=Перикардиальный выпот), является серьезным осложнением недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) и требует тщательного медицинского наблюдения.

Это важно что дыхание пациента и поддерживать стабильные жизненно важные параметры (пульс, артериальное давление).
Пациент получает инфузии глюкокортикоидов, глюкозы и солей (= электролитов). Замена гормона щитовидной железы Т4 также происходит путем инфузии (= внутривенное введение, внутривенное введение).
Если больной переохлажден, его следует осторожно согреть.