Воспаление щитовидной железы
введение
Воспаление щитовидной железы, также тиреоидит называется, это общий термин для группы заболеваний с разными причинами, прогнозами и течением, все из которых основаны на воспалении щитовидной железы.
Немецкое общество эндокринологии разделяет воспаление щитовидной железы на три класса:
- острый тиреоидит
- подострый тиреоидит (де Кервен)
- хронический тиреоидит
Однако сегодня все формы воспаления щитовидной железы хорошо поддается лечению и при достаточно ранней диагностике риск осложнений и косвенного ущерба очень низок.
Острый тиреоидит
острый тиреоидит - очень редкая форма тиреоидита. Он снова классифицируется в гнойный и негнойный острый тиреоидит.
симптомы
Симптомы острого тиреоидита не различаются по подтипам.
В целом появляются типичные симптомы воспалительных заболеваний. Организм реагирует на заражение повышением температуры тела, участок щитовидной железы на шее опух и краснеет.
Также наблюдается боль в щитовидной железе, которая также может ощущаться снаружи из-за отека.
Читайте об этом тоже Боль в щитовидной железе
основная причина
Острый тиреоидит классифицируют в зависимости от его причины.
гнойный тиреоидит проходит через бактериальные патогены вызвали. Обычно воспаление щитовидной железы бывает одно Воспаление близлежащих структур, как например. из миндаль двигаться вперед, даже если Бактерии в крови это может привести к воспалению щитовидной железы.
негнойный тиреоидит будет в основном радиационная и вызвало. Так это происходит примерно в 1% случаев после так называемого Радиойодтерапия острое воспаление щитовидной железы, а также Лучевая терапия опухоли или похожие быть причинным.
терапия
Острый тиреоидит лечат симптомно и причинно-следственно. Первый совет - конечно, оставаться в постели, чтобы укрепить свое тело и поддерживать собственную иммунную систему.
Для снятия боли "Ледяной галстук«, А также с так называемыми Противовоспалительные препараты лечили лекарствами, которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. Для борьбы с бактериальными возбудителями также используются антибиотики.
В редких случаях возникает сопутствующий гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой), с которым можно хорошо справиться, давая так называемые блокаторы бета-рецепторов.
диагностика
Диагноз острого тиреоидита ставится на основании медицинского осмотра пациента и лабораторных исследований. Признаки воспаления, лихорадки, покраснения, отека и боли над щитовидной железой очень типичны для острого воспаления щитовидной железы.
Один падает в лаборатории Увеличение скорости стока крови на, увеличение Воспалительный параметр С-реактивный белоки повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) с повышенным количеством очень молодых лейкоцитов (Левый "шифт).
Если также сделан мазок крови, особенно заметно повышенное количество гранулоцитов, специализированных лейкоцитов и бактерий.
Золотым стандартом подтверждения диагноза является пункция тонкой иглой, также известная как биопсия тонкой иглой. Из щитовидной железы удаляют небольшой кусочек ткани и исследуют под микроскопом в лаборатории.
Читайте дальше: Биопсия щитовидной железы
прогноз
Острый тиреоидит имеет очень хороший прогноз, при быстрой и адекватной диагностике и эффективной антибактериальной терапии очевидно уменьшение при полном излечении болезни в течение нескольких дней.
Подострый тиреоидит (де Кервен)
Тот, что после швейцарцев Фриц де Кервен (1868-1941), также называемый тиреоидитом Кервена или тиреоидитом де Кервена. Воспаление щитовидной железы также является воспалительным заболеванием ткани щитовидной железы, хотя и в некоторой степени более медленное течение болезни (подострый) и проявляет симптомы, отличные от острого тиреоидита. Происхождение заболевания до сих пор подробно не выяснено.
симптомы
Подострый тиреоидит начинается с местной сильной боли в щитовидной железе, которая по мере прогрессирования болезни может иррадиировать в сторону головы и ушей или в сторону груди. Обычно возникает сопутствующее общее чувство болезни и слабости, которое усиливается по мере того, как болезнь становится более тяжелой.
Возможными симптомами также являются головная боль, лихорадка, боль в мышцах и клинические признаки сверхактивной щитовидной железы (беспокойство, потоотделение, проблемы со сном, тремор, потеря веса).
основная причина
Механизм развития подострого воспаления щитовидной железы еще не изучен. Однако это часто связано с вирусными инфекциями, например после вирусной пневмонии, паротита и т. д. и поэтому называется параинфекционным.
терапия
Терапия подострого тиреоидита носит чисто симптоматический характер и зависит от выраженности симптомов. При более легких формах заболевания так называемые нестероидные противоревматические препараты (Противовоспалительные), такие как ибупрофен.
При более тяжелых курсах терапия глюкокортикоидами (Преднизон, кортизон) для борьбы с системным воспалением. Здесь используется высокая разовая доза глюкокортикоидов, которая затем снижается на 20% каждые 1-2 недели, пока она полностью не снизится.
Здесь тоже может возникнуть гипертиреоз в ходе заболевания, которое снова лечится блокаторами бета-рецепторов.
диагностика
Это также происходит при подостром тиреоидите. диагностика в основном на основе внешнего вида и жалоб такого пациента общее недомогание с возрастающей слабостью в сочетании с боль, исходящая от щитовидной железы к голове и груди.
Для подтверждения диагноза Анализ крови устроил, здесь увеличенное Скорость поглощения крови и увеличение С-реактивный белок, По сравнению с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, эндогенных антител против клеток щитовидной железы нет.
Обычно есть еще Сонография щитовидной железы проведено, это пятнистое и неоднородное.
Если диагноз все еще остается неясным, можно снова использовать пункцию тонкой иглой, которая показывает под микроскопом типичные длинношеие гигантские клетки, специализированные фагоциты тела.
прогноз
Подострое воспаление щитовидной железы длится дольше, чем острый тиреоидит, и может длиться от нескольких месяцев до года.
В зависимости от того, какая часть ткани щитовидной железы разрушена воспалением, возникает временный гипотиреоз, который, однако, снова уменьшается по мере уменьшения тяжести заболевания и требует лечения только в 2-5% случаев.
Несмотря на длительность воспаления, прогноз очень хороший, тиреоидит полностью излечивается.
Хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
У которой хронический тиреоидит по Хашимото это Аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, при котором собственные клетки организма по ошибке атакуют другие функциональные клетки. Этот процесс происходит в щитовидной железе.е протекает медленно и необратимоОднако функцию щитовидной железы можно заменить лекарствами очень легко и без особых усилий.
симптомы
Хроническое воспаление щитовидной железы типа Хашимото протекает в течение долгого времени без реальных симптомов, поскольку разрушение клеток щитовидной железы происходит медленно, а потеря функции проявляется только при большом количестве клеток. Если слишком много клеток погибает для поддержания нормальной функции щитовидной железы, это приводит к гипотиреозу с его типичными симптомами, такими как общая усталость и слабость, увеличение веса, запор, повышенное чувство холода, замедление рефлексов, ревматические жалобы, особенно отек кожи. хорошо видеть на веках мышечные спазмы и снижение потенции.
основная причина
При хроническом тиреоидите по Хашимото щитовидная железа активируется собственными клетками иммунной системы организма (Т-лимфоциты и плазматические клетки), они вызывают разрушение функционирующих клеток щитовидной железы (тиреоцитах).
Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями (Базедова болезнь и др.), Точная причина атаки на собственные клетки организма еще полностью не выяснена.
терапия
Из-за различных факторов специальная терапия хронического тиреоидита не показана до тех пор, пока не возникнет гипотиреоз.
Течение заболевания бессимптомное, симптомно-ориентированная терапия не требуется. Разрушение клеток щитовидной железы также нельзя лечить лекарствами, поскольку побочные эффекты для общей иммунной системы будут слишком серьезными. Кроме того, последняя стадия, гипотиреоз, назначается один раз в день с левотироксином. в форме таблеток очень удобен для пациента, имеет мало побочных эффектов и легко регулируется.
Таким образом, терапия состоит из терапии гипотиреоза, возникшего в результате хронического воспаления.
диагностика
Диагноз хронического воспаления щитовидной железы ставится на относительно позднем этапе болезни из-за отсутствия симптомов. Затем он основан на внешнем виде пациента, у которого наблюдаются симптомы гипотиреоза, описанные выше (гипотиреоз) имеющий. Диагноз подтверждается на основании анализа крови, в котором производится прицельный поиск гормонов щитовидной железы и антител против щитовидной железы. Уровень гормонов щитовидной железы снижен, несмотря на повышенный уровень гормонов щитовидной железы "ТТГ«, Кроме того, так называемые Антитела против ТПО спереди.
Кроме того, диагноз также можно подтвердить с помощью УЗИ щитовидной железы, в этом случае щитовидная железа выглядит гипоэхогенной, что означает, что осталось мало функциональной ткани.
прогноз
Несмотря на опасное звучание "Заключительный курс«Прогноз хронического тиреоидита очень хороший и опасен для пациента, только если щитовидная железа не лечится.
Если гормоны щитовидной железы заменяются таблетками, пациенты считаются здоровыми.
профилактика
К сожалению, общая профилактика воспаления щитовидной железы невозможна. Бактериальные и вирусные инфекции щитовидной железы нельзя предотвратить, а аутоиммунную инфекцию тироцитов невозможно предотвратить или повлиять на нее.
