Бурсит плеча

введение

Бурсит плеча (Субакроминальный бурсит) - обычное явление, особенно среди людей среднего возраста.
Бурса образует скользящий слой для мышц, а также отделяет их от костей. Поскольку эта бурса напрягается почти при каждом движении плеча, она также особенно подвержена боли.
По клинической картине бурсит плеча относительно легко отличить от других причин боли в плече.

Однако существует множество причин бурсита, при которых важно лечить его на ранней стадии, чтобы воспаление не перешло в хроническую форму. Бурсит настолько болезнен, потому что бурса действует как слой между мышцами и костями. Если бурса больше не может выполнять эту задачу из-за воспаления, возникает сильная боль.

Симптомы бурсита

В первую очередь сильная боль в плече. Особенно заметна так называемая «болезненная дуга». Пациенты ощущают сильнейшую боль до тех пор, пока они не поднимут руку более чем на 90 °, после чего они могут продолжать поднимать руку, не чувствуя дальнейшей боли.

В случае бурсита плеча также наблюдаются типичные местные признаки воспаления, такие как покраснение и, помимо боли, отек. Эти общие признаки воспаления неспецифичны и могут быть вызваны другим воспалением.

В частности, боль следует понимать как предупреждающий сигнал, по которому следует немедленно прекратить нагрузку на плечо, чтобы избежать серьезных повреждений. Если воспаление не проходит, происходит повышенное накопление жидкости и коллагена. Из-за чрезмерного производства коллагена хроническое воспаление бурсы также может привести к жесткости сустава, что, однако, довольно редко, так как бурсит плеча обычно обнаруживается на ранней стадии. С другой стороны, перечисленная выше картина движения очень четкая и также является лидером в диагностике.

Еще один симптом - ограничение движений, которое в основном вызвано болью. Если бурсит не лечить в течение длительного времени, это может привести к атрофии мышц плеча в долгосрочной перспективе из-за принятой расслабляющей позы. Однако до появления этих симптомов требуется много времени. В большинстве случаев нарушение, вызванное болью, настолько велико, что пострадавшим оказывается помощь до того, как мышцы уменьшатся.

Чтобы отличить бурсит от разрыва капсулы в области плеча, рекомендуется рассмотреть следующую тему: Капсульный разрыв в плече

Ночная боль как симптом

Как правило, боль возникает не в состоянии покоя, а только при незначительных движениях и внешнем давлении. Однако во время сна даже небольшие движения или лежа на боку могут вызвать резкую боль и серьезно нарушить ночной сон.

В этих случаях можно непродолжительное время принимать обезболивающие, такие как ибупрофен или диклофенак. Они уменьшают боль и позволяют хорошо выспаться, что также может значительно способствовать заживлению воспаления.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Упадок сил как симптом

Воспаление плечевого сустава может привести к временной, но необратимой потере силы. Сумка плеча служит, прежде всего, для защиты сухожилия надостной мышцы от кости и для обеспечения ее движения под так называемым «акромионом», частью крыши плеча.

При воспалении сухожилие надостной мышцы может раздражаться и травмироваться. Подъем руки в сторону, известный как «похищение», становится болезненным и невозможным на ранней стадии. Обычно это первое мышечное ограничение при бурсите плеча. Если воспаление не лечить, оно может привести к долгосрочным осложнениям в виде ригидности плеча и ослабления мышц плеча. Здесь также следует ожидать долговременных потерь мощности.

По этой причине физиотерапия рекомендуется как можно раньше, чтобы поддерживать и укреплять существующие движения.

Замороженное плечо как симптом

В некоторых случаях может возникнуть очень неприятный симптом замороженного плеча. Как следует из английского термина, возникает скованность в плечевом суставе. Это происходит из-за воспаления сустава или сумки плеча, в результате чего возникает коление. Пострадавший не может ни сам двигать плечом, ни позволить ему двигаться пассивно.
Особенно это влияет на вращение плеча и отведение, то есть боковой подъем плеча. Сначала только сильная боль в суставе. Замороженное плечо развивается позже, и боль утихает.

Если после приема обезболивающих и легкого пассивного движения улучшение невозможно, сустав можно энергично пошевелить под кратковременным наркозом, чтобы ослабить спайки. В худшем случае суставная капсула должна быть разрезана хирургическим путем.

Дополнительная информация по теме Замороженное плечо иди сюда.

Боль в лопатке

Лопатка анатомически близка к бурсе плечевого сустава. Лопатка имеет выступающие кости, которые представляют собой важную точку прикрепления мышц и часть плечевого сустава. Крыша плеча также образована частями лопатки. Так называемый «акромион», также являющийся частью лопатки, проходит над сумкой.

По разным причинам, таким как раздражение, неправильная нагрузка или воспаление, структуры под акромион защемить и причинить боль. Наиболее частым изменением в этой области является «синдром соударения», который клинически очень похож на бурсит плеча. Во многих случаях эта боль может передаваться через верх плеча на лопатку.

Подробнее по теме здесь: Синдром соударения

Бурсит в сочетании с кальцинированным плечом

Известковое плечо - это самостоятельная клиническая картина, которая, однако, часто ассоциируется с бурситом плеча. Оба заболевания могут возникать в результате чрезмерного напряжения, несчастных случаев, давления и растягивающих нагрузок, а также нарушений обмена веществ и кровообращения.

Формирование известкового плеча начинается с превращения сухожилий плеча в хрящевую ткань из-за снижения кровотока. Затем в этих структурах хранится известь. Эти очаги известкового налета часто находятся в области под крышей плеча, где они, в свою очередь, могут давить на бурсу. Это, в свою очередь, может вызвать бурсит. Остальные мышцы плеча также могут воспаляться и повреждаться.

В большинстве случаев известковую лопатку не нужно лечить, потому что воспаление утихнет само, и лайм снова распадется.

Узнайте больше по теме здесь: Липовое плечо.

Диагноз

Диагноз обычно основывается на клинических симптомах болезненной дуги. Диагностика также может быть подтверждена с помощью рентгеновского изображения, но также можно использовать ультразвук из-за воздействия радиации во время рентгеновских лучей.

Еще одно визуализационное обследование - это магнитно-резонансная томография плеча (МРТ плеча). При этом осмотре хорошо видны отеки мягких тканей и выпоты в плечевом суставе. Однако МРТ плеча редко используется в случае бурсита плеча, так как обследование занимает относительно много времени, а исследование движений и характера боли обычно четкое. Поскольку выпоты также могут быть обнаружены с помощью ультразвукового устройства, и это устройство доступно во многих практиках общей практики, это хорошая альтернатива очень сложной МРТ.

Есть также несколько функциональных тестов, которые проводятся при подозрении на бурсит плеча. При обследовании на предмет так называемого симптома Нира пациента просят держать руку вытянутой в исходном положении, в то время как исследователь фиксирует лопатку. Затем пациента просят поднять руку; боль при поднятии руки указывает на синдром соударения. Это называется положительным признаком Нира.

Что вы видите на МРТ?

Бурсит - это диагноз, который в большинстве случаев ставится на основании симптомов и физического обследования. Другие процедуры, такие как МРТ, используются редко, поскольку они дороги и сложны.

Однако на МРТ очень хорошо видны такие изменения, как воспаление, отек мягких тканей, излияния и дегенерация мышц. МРТ особенно подходит для оценки мягких тканей. В случае бурсита часто можно обнаружить отек и воспаление бурсы и окружающих мышц. Кроме того, на МРТ часто можно увидеть выделения из воспаления в суставе. Однако их также можно обнаружить при ультразвуковом обследовании, поэтому в большинстве случаев МРТ не требуется.

Более подробная информация доступна здесь: МРТ плечевого сустава.

Что вы видите на УЗИ?

Ультразвуковое исследование часто проводится первым после анамнеза и физического обследования, так как это недорогое, простое и быстрое обследование.

Подобно МРТ, опухоль, явная опухоль, воспаление и выпот в плечевом суставе могут быть обнаружены на УЗИ. Однако резкость изображения позволяет делать лишь ограниченные утверждения о степени заболевания, но может подтвердить существующие подозрения.

Какой врач лечит бурсит плеча?

Бурсит плеча - это в основном ортопедическая проблема. В острой ситуации хирург-ортопед может предпринять начальные меры в виде иммобилизации, отдыха, перевязок, инъекций кортизона и других методов лечения.

Даже семейный врач часто может выявить и вылечить зарождающийся бурсит с помощью медицинского осмотра и ультразвукового аппарата.

Неясные результаты редко нуждаются в уточнении рентгенологически. Для постановки диагноза необходима консультация рентгенолога.

причины

Есть несколько причин бурсита плеча. С одной стороны, небольшие микротравмы могут неоднократно возникать в бурсе, а это означает, что бактерии могут неоднократно вторгаться в бурсу и вызывать там воспаление. Поврежденная бурса реагирует на это увеличением выработки коллагена и жидкости, что, в свою очередь, приводит к дальнейшим функциональным ограничениям.

С другой стороны, синдром соударения может спровоцировать бурсит. Это приводит к защемлению сухожилия Надостной мышцычто таким образом приводит к раздражению бурсы непосредственно рядом с ней. Мышца надостной мышцы отвечает, помимо прочего, за внешнее вращение руки.

Это также может привести к образованию микрокальцификационных отложений в бурсе плечевого сустава, в результате чего снова и снова возникают новые воспаления. Эти микрокальцификационные отложения являются нормальным признаком возраста, но они более склонны к развитию бурсита у одних людей, чем у других. Кроме того, образование этих отложений запускается воспалением, поэтому риск дальнейшего бурсита увеличивается с каждым воспалением. В контексте хронических заболеваний суставов бурсит плеча также может возникать чаще.

Хронические заболевания суставов могут быть, например, ревматоидным артритом или подагрой. Эти заболевания приводят к изменениям в суставе, из-за чего бурса уже не может оптимально выполнять свою функцию скользящего слоя. Постоянное раздражение, вызванное прикреплениями и модификациями сустава, затем приводит к воспалению сумки плеча. По той же причине остеоартроз плечевого сустава также может привести к более частому бурситу.

Варианты терапии

Первым лечебным мероприятием является иммобилизация плечевого сустава, так как таким образом бурса больше не подвергается нагрузке. Иммобилизация обычно также приводит к уменьшению боли, так как бурсит плеча особенно болезненен при движении по бурсе. Охлаждение бурсы также может облегчить боль.

Обезболивающая терапия важна при лечении бурсита плеча, так как патологические модели движений не усваиваются. Поэтому щедрое употребление обезболивающих оправдано. Для этого часто используются так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В эту группу обезболивающих входит аспирин, который является ферментом циклооксигеназы действует, как и ибупрофен. Однако при приеме аспирина необходимо использовать подходящие средства защиты желудка, так как этот препарат также подавляет выработку желудочной слизи, которая нейтрализует желудочную кислоту. Поэтому постоянное употребление аспирина может привести к расстройству желудка. НПВП подавляют выработку медиаторов воспаления, поэтому воспаление уменьшается.

Другой терапевтический подход - физиотерапия. Это также можно использовать в дополнение к медикаментозной терапии. В физиотерапии изучаются модели мягких движений, а также следует показать, как пострадавшие могут избежать движений в будущем, способствующих развитию бурсита плеча.

Другой вариант - ввести кортизон и его производные непосредственно в пораженную сумку. Эти так называемые стероиды также уменьшают высвобождение медиаторов воспаления, таких как НПВП. Основное внимание уделяется также уменьшению воспаления сумки плеча. Однако производные стероидов являются производными собственных веществ организма, что принципиально отличается от НПВП.

Другой вариант лечения - это операция, при которой бурса удаляется минимально инвазивным способом. Однако вам следует делать этот шаг только в том случае, если другие терапевтические подходы не принесли успеха. Хотя операция проходит без симптомов, как и любая другая операция, она, естественно, сопряжена с риском. Например, после операции могут возникнуть нарушения заживления ран или инфицирование хирургической раны.

Инъекция кортизона

После неудачной терапии путем иммобилизации и отдыха многие хирурги-ортопеды используют инъекции кортизона в плечо. В случае серьезных симптомов важной альтернативной терапией может быть инъекция кортизона. Кортизон - это эндогенный гормон, который в терапевтических дозах оказывает противовоспалительное действие.Это положительно сказывается на бурсите. Это может пройти, а иногда даже зажить. Тем не менее инъекция кортизона - это симптоматическая терапия. Если не лечить триггеры, которые привели к бурситу, воспаление может вернуться.

В настоящее время инъекции кортизона все чаще заменяются множеством других, иногда более устойчивых методов лечения. Однако в острых случаях это важный метод сдерживания воспаления.

Узнайте больше по теме здесь Шприц с кортизоном и области его применения.

радиотерапия

Лучевая терапия также является потенциальной альтернативой лечению бурсита плеча. Ее следует рассматривать как менее инвазивный метод, особенно перед операцией в случае неэффективности предшествующего лечения или повторяющихся воспалений.

Дозы облучения при этом лечении значительно ниже, чем, например, при терапии злокачественного опухолевого заболевания. Из-за низкой дозы лучей не следует ожидать обширного повреждения тканей, а скорее получить научно доказанный противовоспалительный эффект.

Более половины из тех, кто лечился, описывают, по крайней мере, некоторое облегчение симптомов после облучения.

Остеопатия

Остеопатия представляет собой альтернативный медицинское направление, которое предполагает различное происхождение заболеваний опорно-двигательного аппарата. В соответствии с этим все области тела тесно связаны друг с другом, и жалобы возникают при возникновении дисбаланса или двигательных нарушений в одной области тела.

Остеопатия в первую очередь ответственна за развитие бурсита плеча из-за повышенных растягивающих и давящих нагрузок, а также напряжения соединительнотканной фасции плеча. Напряженные фасции сужают анатомические структуры и вызывают длительную дегенерацию и дискомфорт. Остеопатическая терапия пытается ослабить и расслабить фасцию с помощью мануальных вмешательств и движений. Эффект остеопатии в значительной степени недоказан и противоречив.

Узнайте больше по теме здесь: Остеопатия.

Кинезио лента

Так называемые «кинезиотейпы» сегодня используются для лечения и профилактики не только ортопедических заболеваний, но и во многих других специализированных областях. Это эластичные ленточные повязки, которые при помощи определенных приемов наклеиваются на кожу под натяжением.

При лечении бурсита плеча кинезиотейпы поддерживают функцию суставов, а также расслабляют и расслабляют мышцы. Кроме того, лента на коже должна улучшать кровообращение, лимфодренаж и мышечное кровообращение, тем самым положительно влияя на воспаление и облегчая боль.

Эффект кинезиотейпа является спорным и научно не доказанным. В спортивной медицине ленты используются в основном в профилактических целях. В случае предыдущих жалоб тейпы также можно наклеить на плечо, чтобы предотвратить боль.

Подробнее по теме здесь: Кинезиологическая лента.

Гомеопатия

Гомеопатия - это альтернативная медицина, медикаментозное лечение. Здесь активные ингредиенты используются только в таком разбавленном виде, что их невозможно обнаружить химически. Препараты предназначены для стимулирования исцеления от болезни путем передачи информации.

Гомеопатические препараты можно использовать для поддержки как острых, так и хронических заболеваний, чтобы стимулировать способность организма к самовосстановлению. Точный выбор препарата должен определить гомеопат. Часто используемые средства от воспаления - это Silicea terra, кремниевая кислота или Sticta pulmonaria.

иглоукалывание

Принцип акупунктуры при лечении бурсита плеча заключается в раздражении определенных точек кожи, так называемых «меридианов», что должно привести к саморегуляции тела и активации способности к самовосстановлению. Для этого маленькие иглы втыкаются в кожу на определенных, заранее определенных чувствительных точках, что может стимулировать выброс эндогенных гормонов и заживление острых заболеваний. Есть акупунктура всего тела или иглоукалывание ушей.

Процессы, которые приводятся в движение стимуляцией игл, служат как причинной терапией, так и облегчением болевых симптомов. Степень эффекта и точный способ действия акупунктуры неизвестны и спорны.

Узнайте больше по теме здесь Иглоукалывание.

Тепло или холод при бурсите

Жара и холод могут как положительно, так и отрицательно влиять на воспаление. Важно использовать их в нужное время.

Холод помогает особенно в острых ситуациях. Он снижает кровоток и метаболизм, поэтому можно предотвратить острое воспаление, отек и кровотечение, вызванные простудой. Как правило, считается, что холод оказывает положительное воздействие в течение первых 48 часов после острого события.

После этого, в фазе заживления, более желательно тепло. Тепло способствует циркуляции крови и может помочь организму самостоятельно бороться с воспалением. Мышцы также расслабляются и снабжаются кровью за счет тепла, что позволяет им медленно восстанавливаться.

Какие домашние средства помогают при бурсите?

Средний бурсит часто вообще не требует медикаментозного или хирургического лечения. Помимо защиты, обычные домашние средства, в частности, могут помочь облегчить симптомы, а в некоторых случаях также уменьшить воспаление. Помимо защиты, в острой фазе можно использовать охлаждение. Если воспаление не проходит, может помочь согревание.

Травяные средства, такие как имбирь, касторовое масло или уксус, могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление разными способами.

Подробнее по теме здесь: Какие домашние средства помогают при бурсите плеча?

Лечение бурсита творогом

Обертки из творога можно использовать в качестве вспомогательной меры. Прежде всего, они помогают при раздражении и легком воспалении бурсы в качестве поддерживающего домашнего средства, когда лекарства не кажутся необходимыми. Компрессы из творога могут облегчить боль с помощью различных механизмов и положительно влияют на воспаление.

С одной стороны, творог непосредственно охлаждает кожу, что подавляет воспалительную активность и снижает болевую чувствительность. Эффект охлаждения также может уменьшить отек и излитие и уменьшить повреждение тканей в острой фазе. Кроме того, ингредиенты творога должны стимулировать обмен веществ в организме, а также оказывать противовоспалительное действие. Чтобы кварковые компрессы прослужили, их необходимо обновлять каждые 15 минут.

Какие упражнения могут помочь?

При лечении бурсита плеча как простые упражнения, так и мануальная терапия могут облегчить и предотвратить боль. Упражнения никогда не следует делать слишком рано, так как может усилиться раздражение и воспаление. Физиотерапия способствует развитию мышц плеча и исправляет неправильную осанку / неправильные движения.

В качестве примера упражнения можно использовать терабэнд в верхней части закрытой двери дома. Затем встаньте боком к двери и вытяните ленту с прямой рукой, пока не коснетесь бедер. Это укрепляет приводящие мышцы, что положительно влияет на герметичность под крышей плеча.

Кроме того, сидя за столом, вы можете вытереть небольшое полотенце одной рукой и повторить это движение. Это несколько мобилизует руку из плечевого сустава, что может облегчить такие жалобы, как замороженное плечо.

Наконец, вы можете держать терабэнд, вытянув локти и предплечья обеими руками. Затем поверните обе руки в сторону от тела, прижимая к тера связке, удерживая локти на месте. Здесь также снимается напряжение в плечевом суставе, которое приводит к таким проблемам, как бурсит.

Продолжительность бурсита

Продолжительность бурсита очень зависит от степени повреждения ткани и времени диагностики и лечения. Самая важная основа лечения - как можно более раннее вмешательство. Если наблюдается немедленное воздержание от занятий спортом и упражнений, когда боль незначительна, небольшое воспаление может исчезнуть в течение примерно 2 недель. Боль может утихнуть всего через несколько дней отдыха.

Сильная боль и воспаление могут быть связаны с длительным заболеванием и неопределенным прогнозом. Иногда воспаление может быть настолько сильным и стойким, что само по себе маловероятно. Консервативные методы лечения могут быть безуспешными в течение нескольких месяцев, что требует хирургического вмешательства.

Срок нетрудоспособности

Продолжительность нетрудоспособности зависит от степени и прогноза отдельного заболевания, а также от вида занятий.

Ранняя и адекватная защита плеча - часть оптимальной терапии. По этой причине следует щедро выписывать пособие по нетрудоспособности в случае появления легкой боли. В противном случае сильное воспаление без терапевтического успеха может привести к многомесячным неудачам. В зависимости от профессии может даже возникнуть длительная нетрудоспособность. Тяжелая физическая работа, включая подъем, может быть невозможна. С другой стороны, офисную работу можно возобновить вскоре после снятия боли, при условии отсутствия нагрузки на плечо.

прогноз

Прогноз при раннем лечении бурсита плеча довольно хороший. Важно, чтобы бурсит вылечили на ранней стадии. Раннее лечение увеличивает хороший прогноз, поскольку не предпринимается попыток изучить патологические модели движений, чтобы избежать боли.

Чем дальше прогрессирует воспаление, если его не лечить, тем выше риск осложнений. К счастью, при адекватном лечении осложнения возникают редко. Осложнениями при этом виде заболевания могут быть, например, скованность сустава или сокращение мышц плеча. Однако это уменьшение мышц происходит только после более длительного периода иммобилизации.

При рецидивирующем бурсите плеча отдаленные прогнозы немного отличаются. Хотя отдельные воспаления всегда можно контролировать с помощью лекарственной терапии, лекарственная терапия в долгосрочной перспективе может вызвать побочные эффекты. Поэтому, посоветовавшись со своим врачом, пострадавшие могут рассмотреть возможность операции по удалению бурсы. Однако этот шаг следует рассматривать только в том случае, если боль не проходит.

Тренировка движений, при которой пациенты учатся избегать особенно напряженных движений, также имеет улучшающий эффект. В случае хронического бурсита плеча как побочного эффекта другого хронического заболевания, такого как ревматоидный артрит, прогноз во многом зависит от течения основного хронического заболевания. Здесь тоже можно лечить боль, но основная проблема постоянно раздраженной сумки сохраняется в долгосрочной перспективе.

профилактика

В качестве профилактики хронификации бурсита плеча предлагается ранняя терапия. Однако, если вы уже вылечили бурсит плеча и хотите избежать другого, вам следует выбрать подходящий вид спорта, благоприятный для суставов. Например, регулярные тренировки по плаванию очень подходят для занятий спортом, который щадит все суставы. Вам следует воздерживаться от занятий спортом, в котором на плечо оказывается большая поперечная сила. Борьба - один из таких видов спорта. Вы также должны привыкнуть к медленному лазанию после перенесенного бурсита плеча. Однако верно и то, что вы не должны полностью прекращать тренировки, потому что вы преодолели бурсит. Только сначала следует избегать чрезмерной нагрузки на плечо.

Поскольку бурсит плеча обычно возникает на руке, которая более нагружена, в будущем следует попытаться приложить примерно одинаковое количество веса к обеим рукам. Это особенно заметно во время простых действий, таких как подъем и переноска чемодана. Особенно после бурсита следует стараться поднимать тяжелые предметы другой рукой и не подвергать бурсу сильным механическим воздействиям. В целом умеренная тренировка мышц защищает от бурсита, но следует следить за тем, чтобы силовые тренировки не проводились слишком чрезмерно, поскольку это может иметь обратный эффект. Если вы заметили боль в плече, желательно выяснить причины непосредственно до того, как плечевой сустав подвергнется дополнительной нагрузке.