Ортопедия-Онлайн

Растяжение связок голеностопного сустава

Синонимы

Травма супинации, травма пронации, растяжение связки, разрыв связки, повреждение связки, травма деформации

определение

Травма верхнего голеностопного сустава (голеностопного сустава) часто возникает во время занятий спортом, но также и в повседневной жизни. Большинство событий не приводят к серьезным повреждениям конструкции, т.е. травмы с необратимыми последствиями. Тем не менее, это может привести к разрыву связок, особенно приходить в область наружной щиколотки. Когда врач осматривает лодыжку, их трудно отличить от растянутых связок, частичных разрывов связок или полных разрывов связок. Переход плавный.

введение

Травма лодыжки - обычное дело и обычно безвредно. Однако в некоторых случаях предположительно безвредное растяжение связок может иметь необратимые последствия в виде боли и ограниченной подвижности травмированной лодыжки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполняется только при очень небольшом количестве травм голеностопного сустава, чтобы определить степень повреждения связки.
Магнитно-резонансная томография - это магнитное обследование, то есть без рентгеновских лучей, которое показывает многослойные изображения лодыжки.
В концепции лечения обычно предусматривается консервативная терапия. Даже если большинство травм связок заживают без последствий, пациенты снова и снова жалуются на постоянную боль и ограничение подвижности или на постоянную нестабильность голеностопного сустава. Чтобы избежать последствий таких травм, большое значение имеет физиотерапевтическое лечение.

Наиболее распространенные механизмы травмы в области лодыжки включают скручивание лодыжки при беге или приземление после прыжка.

В подавляющем большинстве случаев стопа выворачивается наружу, что приводит к так называемой «супинационной травме».

Гораздо более редкое вывихивание лодыжки внутрь называется «пронационной травмой».

Однако это описание типа травмы ничего не говорит о том, какие структуры голеностопа были повреждены.

Наиболее частым последствием травмы является повреждение капсулы и связок (капсульно-связочного аппарата) голеностопного сустава. Тщательное обследование сразу после возникновения травмы часто дает первоначальное представление о серьезности травмы. Однако поставить окончательный диагноз часто можно только с помощью методов визуализации (рентген, магнитно-резонансная томография).

В принципе, каждую травму, вызванную скручиванием, с развитием значительного отека, следует проводить рентгенологически, чтобы исключить разрыв. В зависимости от точного механизма аварии могут возникнуть следующие переломы:

Перелом наружной лодыжки
Перелом медиальной лодыжки
Перелом голени
Перелом высокой малоберцовой кости (перелом Майсонева)
Перелом 5-й плюсневой кости

Также прочтите нашу страницу Растяжение связок - Обзор

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и др.) Особенно часто страдают заболеваниями стопы. В некоторых случаях причину дискомфорта в стопе сразу определить невозможно.
Поэтому лечение стопы (например, тендинита ахиллова сухожилия, пяточной шпоры и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях стопы.
Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

терапия

Лечение растяжения связок часто бывает очень простым.
Здесь пациенту следует действовать по так называемой схеме ПЭЧ:

В этом случае буква P означает паузу, которую пациент должен обязательно соблюдать. Важно, что терапия в случае растяжения связок может привести к улучшению симптомов только в том случае, если пациент повторно не перегружает связку. Вам обязательно следует сделать перерыв в тренировках, а ленту следует максимально сэкономить в течение первых 2 дней.
Буква E обозначает лед, при этом речь идет в основном о охлаждении растянутой связки. Если пациент замечает, что у него порвана связка, ему следует как можно скорее приложить пакет со льдом к пораженному участку, чтобы снять отек и боль. Настоящая терапия растяжения связок основана не на охлаждении, но охлаждение приводит к облегчению симптомов.
C на схеме PECH означает сжатие. Хотя не всегда возможно наложить давящую повязку на пораженный сустав, это возможно, поэтому пациенту следует попытаться ослабить растяжение связки давящей повязкой.
Буква H указывает на то, что пораженный сустав должен быть высоко поднят. Подъем не всегда возможен, особенно в области плеч, но если поражено колено или голеностоп, следует приподнять пораженную ногу.

Еще один вариант терапии растяжения связок при сильной боли - медикаментозное лечение. Например, на пораженный участок можно нанести гели, снимающие боль и отек. Пациент также может принимать обезболивающие, чтобы уменьшить боль. Однако важно отметить, что обезболивающие на самом деле не являются средством лечения растяжения связок, а могут только облегчить боль и отек, связанные с этим.

Тем не менее, сделать перерыв в упражнениях и снять нагрузку с пораженного сустава является абсолютным приоритетом, поскольку это лучшая терапия для растяжения связок. Пораженная связка может восстановиться только после перерыва в тренировках, не разорвавшись снова при повторении нагрузки.
Если растяжение связки не лечить с помощью достаточного разрыва, разрыв связки может произойти быстрее при повторных упражнениях. Поэтому перерыв в спорте на несколько дней абсолютно необходим. Если связка сильно натянута, хирург-ортопед или хирург-травматолог также может назначить стабилизирующие шины (например, для коленного или голеностопного сустава). Это помогает пациенту не подвергать растянутую связку полной нагрузке тела, а правильно распределять нагрузку. Эта терапия растяжения связок в основном используется при тяжелых напряжениях или если пациент очень склонен к растяжению связок. Шины обычно носят в течение недели.

Физиотерапия при растяжении связок

Ранняя фаза функционального лечения

Раннее функциональное последующее лечение растяжения / разрыва связки начинается в первые несколько дней после травмы и важно для максимально быстрого и оптимального заживления. Травмы голеностопного сустава вызывают боль и отек в голеностопном суставе, что ограничивает подвижность голеностопного сустава.
Раннее функциональное лечение обычно проводится в рамках физиотерапии.

Основная цель раннего функционального лечения - как можно раньше восстановить полную подвижность пораженной лодыжки.

В физиотерапии это может быть сделано, например, с помощью лечебной физкультуры в смысле лечения PNF (проприоцептивное нервно-мышечное облегчение). Интенсивность и тип нагрузки можно легко адаптировать к текущей производительности.

Вы можете найти более подробную информацию о физиотерапии на следующей странице: Физиотерапия

Тренинг по координации и проприоцепции

Однако очень важным, если не самым важным аспектом последующего лечения травмы голеностопного сустава, является тренировка координационных и проприоцептивных навыков.

Если после первых двух фаз лечения можно достичь хорошей подвижности голеностопного сустава и минимальной боли, обучение этим двум навыкам имеет высший приоритет.

Тренировка координации означает улучшение взаимодействия мышц, которые отвечают за стабильность и движение голеностопного сустава.

Проприоцепция означает способность безопасно обеспечивать восприятие и контроль собственного тела в космосе. Слово «чувство баланса», вероятно, является приемлемым переводом термина «проприоцепция».

Тренировка этих двух навыков трудно различить и вряд ли возможна изолированно, поскольку почти каждое координирующее действие также требует высокого уровня проприоцептивных навыков. Обратное также верно.

На практике проприорецепторную или координационную тренировку голеностопных суставов по возможности следует проводить босиком, поскольку носки могут предотвратить важные тренировочные стимулы.

Структура упражнений или последовательность упражнений зависит от способности пациента выполнять, а также от его или ее индивидуальных требований в повседневной жизни.

Упражнения, которые на первый взгляд кажутся простыми, уже требуют немалых затрат от голеностопных больных. координационные навыки.

Например, стоять на одной ноге на коврике для упражнений - одна из задач, требующих высокого уровня осознанности тела и равновесия.

В конце этой фазы терапии важно развить динамическую стабильность во время движения.

Этому можно очень хорошо научиться, например, бегая на коврике или на мини-батуте.

Обучение координации и проприоцепции в первую очередь ориентировано на потребности, которые повседневная жизнь предъявляет к соответствующему пациенту. Профессиональному футболисту определенно нужна другая форма реабилитации, чем человеку, который в основном ведет сидячий образ жизни и не очень активен в спорте. Здесь совершенно разные мышечные и координационные стартовые условия.

Тем не менее, достаточная стабильность и подвижность голеностопного сустава важны для каждой травмированной лодыжки. Для более молодых пациентов или тех, кто физически активен, так называемый "Запустите ABC " или один «Школа прыжков"на.

На "Запустите ABC«Развиваются различные формы бега, такие как подпрыгивание, преднамеренное перекатывание через голеностопные суставы или прыжок (подтягивание коленей примерно на высоту бедра).

У которой "Школа прыжков«Самые разнообразные виды прыжков (прыжки на двух ногах, прыжки на одной ноге, прыжки через препятствия и т. Д.) Тренируются с пациентом с методически согласованных точек зрения.

Последующее лечение травмы лодыжки предлагает любая физиотерапевтическая практика.

Более амбициозные в спорте пациенты, которые хотят пройти школу бега или пройти специальную подготовку по специальности спортивный врач, получают специально обученный Спортивные физиотерапевты лучше.

Посещение веб-сайтов местных практик физиотерапии поможет вам получить представление о том, какие практики предлагают подходящую спортивную физиотерапию.

Варианты консервативной терапии растяжения связок

Тейпирование при растяжении связки

Стабилизация связочного аппарата и всего сустава важна для заживления растяжения связок.
Преимущество тейпирования в том, что при этом сохраняется функциональность соединения.

Спортивные ленты теперь доступны в каждой аптеке, но неправильное использование может даже усугубить травму. По этой причине заинтересованное лицо всегда должно иметь врача, физиотерапевта или другого специалиста, который продемонстрирует, как правильно его прикрепить. Функция ленточной повязки заключается в том, что полоски ленты на коже передают возникающие силы таким образом, чтобы поддерживать связочный аппарат и, таким образом, стабильность всего сустава. Также может быть уменьшен отек тканей, связанный с травмой.

Подробнее по теме: Коленная лента

Мазь от растяжения связок

Симптомы растяжения связок часто можно лечить безрецептурными препаратами.
К ним относятся, прежде всего, мази, которые наносятся местно на пораженный участок. Это устраняет такие побочные эффекты, как боль в животе, которая может возникнуть, например, при приеме обезболивающих в форме таблеток.

Мази для снятия боли, такие как хорошо известный Voltarengel, содержат нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Применяемые регулярно и рано, они помогают облегчить симптомы растяжения связок. Также доступны специальные спортивные мази.
Они часто содержат натуральные ингредиенты, такие как ментол, которые, как говорят, обладают охлаждающим и противоотечным действием. Особенно рекомендуется наложение повязки с охлаждающей мазью.
Для этого мазь можно предварительно хранить в холодильнике, а затем после нанесения мази наложить повязку. Некоторые мази также могут применяться для противодействия синеватому обесцвечиванию, которое возникает при кровотечении мелких кровеносных сосудов в ткани. Для этого можно использовать кремы с натуральными компонентами или гепариновую мазь.

Подробнее по теме: Лечение растяжения связок

Продолжительность растяжения связок

Растяжение связок или деформация связок - одна из самых легких травм связок.
Растяжение связок обычно связано только с временными функциональными нарушениями и симптомами.

Тем не менее желательно проконсультироваться с хирургом-ортопедом при подозрении на травму связки. Это может исключить более серьезные травмы, такие как разрыв связок или даже перелом костей.
Осложнения возникают редко, так что растяжение связок обычно заживает без проблем. Боль и припухлость исчезнут через несколько дней.

В это время следует избегать чрезмерных нагрузок и упражнений, но в абсолютном отдыхе нет необходимости. Боль и отек, которые обычно возникают сразу после травмы, а также часто ассоциируемый синяк, должны значительно исчезнуть через 1-2 недели. Если это не так, следует (снова) обратиться к врачу. Как только симптомы полностью исчезнут, стопу можно снова поставить под нагрузку.

Продолжительность заживления растяжения связки? Прочтите здесь.

Ушиб от растянутой связки

Помимо сильной боли и отека, растянутая связка часто через несколько часов приводит к синяку (Гематома).
Вопреки распространенному мнению, это также имеет место, если порвались только отдельные волокна ленты, а лента в целом просто перетянута и не порвана.

Причина - разрыв мелких сосудов, которые впоследствии кровоточат в окружающие ткани и, таким образом, внешне видны как синяк. Поскольку травма здесь находится близко к поверхности кожи, синяк возникает относительно быстро после травмы и принимает разные размеры в зависимости от места и тяжести травмы.
Часто приносит облегчение Обездвижьте и Elevate пораженной стопы, а также охлаждение или создание одного Бинт компрессионный.

Кроме того, могут применяться обезболивающие или охлаждающие гели. Гепариновая мазь может помочь, предотвращая свертывание крови (класс антикоагулянтов). Применяется 2–3 раза в день, уменьшает отек и обеспечивает более быстрое растворение сгустков крови в сосудах под кожей, в результате чего синяк становится все более бледным.

Причины растяжения связок

Растяжение связок может иметь разные причины.
Самая частая причина растяжения связок - искривление или неправильное движение во время тренировки. Особенно, если пациент недостаточно разогрелся перед тренировкой, он может с Чрезмерное использование связок (Связки) или связки могут быстро растянуться при неправильном выполнении движения.

Но растягивать связки можно не только в спорте. Еще одна причина растяжения связок - когда пациент находится рядом с ней. Высокий каблук скрученный или если пациент в целом делает неловкое движение.
Сильная травма, например падение или удар по колену, также может быть причиной растяжения связок. Здесь особенно важно различать, есть ли у пациента лента »просто"Растянута слишком сильно или есть разрыв на повязке (пожалуйста, обратитесь: Разорванная связка) пришла. Это очень болезненно и приводит к необычному (патологический) Подвижность пораженного сустава, иногда также из-за смещения (Дислокации) сустава. Однако наиболее частой причиной растяжения или даже разрыва связок остается спорт.
В частности, виды спорта, которые предполагают резкую остановку или изменение направления, предрасположены к растяжению связок. Таким образом, спорт похож на Футбольный, большой теннис, баскетбол или гандбол особенно частая причина растяжения связок.

Симптомы растяжения связок

Симптомы растяжения связок могут широко варьироваться и зависеть, среди прочего, от того, как часто пациент уже растягивал связку и насколько серьезным является растяжение.
Через некоторое время многие спортсмены практически не замечают напряжения в связках, поскольку со временем они становятся более гибкими. Особенно это явление можно наблюдать у балерины или фигуристки.
Если у них все еще есть симптомы растяжения связок вначале, такие как боль или небольшая припухлость, через некоторое время после небольшой практики они смогут справиться с расщеплением без боли.

Причина этого в том, что связки эластичны и через некоторое время становятся еще более эластичными из-за постоянного перенапряжения.
Однако при остром растяжении связок симптомы полностью нормальны.

Типичные симптомы растяжения связок включают боль и припухлость в пораженном суставе. Например, футболист потянул связку (лигамент) втягивается в колено, возникают острая боль и припухлость в области колена. Боль и отек обычно вызываются:

охлаждение
Высота и
Иммобилизация колена

лучше.

С другой стороны, симптомы растяжения связок ухудшаются, если пациент пытается надавить на пораженный сустав и продолжает выполнять упражнения. Сустав часто болит даже при небольших нагрузках, например, простой ходьбе. Однако важно различать разорванную связку и растянутую связку.

Если связка разорвана, симптомы более выражены, чем при разрыве связки.
С другой стороны, разрыв связки приводит к необычной подвижности, например, пациент может ненормально двигать голенью из-за разрыва связки в колене (патологический) повернуть внутрь или наружу (поворот). Образование гематомы также чаще указывает на разрыв связки.

Не все эти симптомы проявляются при растяжении связок. Здесь сустав остается стабильным, и пациент может ходить (хотя и с болью) и выполнять обычные движения. Если связка растянута, такие симптомы, как кровотечение (Гематомы) крайне редко. Кроме того, несмотря на симптомы, пациент может растягивать пораженный сустав, если растягивается связка. Сустав также стабилен.

Подробнее о: Симптомы растяжения связок

прогноз

Прогноз растяжения связок при адекватном лечении: в основном очень хорошо, Особенно если это первое растяжение связок действует, он может лечить без дальнейшего повреждения. Тем не менее, очень важно, чтобы пациент следил за растяжением связок. достаточно нежный чтобы не было косвенного ущерба.
Однако, если пациент адекватно относится к растяжению связок и если он делает спортивный перерыв, предписанный врачом, прогноз растяжения связок, как правило, очень хороший. Тем не менее, может случиться так, что пациенты, которые неоднократно перетягивают свои связки, должны считаться с последующим повреждением. Из-за повторяющихся (повторяющихся) злоупотреблять связки (связки) может случиться так, что эластичный Лента тянется так далекочто он больше не может вернуться к своей первоначальной форме.

Так бывает, например, когда Связки вокруг бедра снова и снова по одному Уравновешивание были перегружены. В этом случае долгосрочный прогноз заживления несколько хуже. Тот факт, что лента становится все более и более эластичной и должна расширяться, может означать, что необходимая стабильность больше не гарантируется.
Это может привести к так называемому Вывих головки бедра (Бедренная кость) пришла. Головка бедра выскальзывает из суставной впадины (Cox), потому что связки больше не могут гарантировать достаточную стабильность.

Даже с одним Перенапряжение связок плеча возможно ли это (вывих плеча). В этом случае прогноз излечения хуже. Однако, как правило, такой косвенный ущерб возникает только тогда, когда пациент выполняет свои Связки часто или постоянно растягиваются и перетягиваются.

Если пациент щадит растяжение связок, последующие повреждения редки. Тем не менее, чрезмерно растянутый или Разорванная связка более подвержена разрыву связок и, следовательно, нестабильности в суставе., Разорванная связка, особенно разрыв крестообразной связки, имеет один прогноз гораздо хуже, чем растяжение связок, Это делает еще более важным защиту разорванной связки, а также адекватную терапию, поскольку в этом случае можно ожидать очень благоприятный прогноз при растяжении связки.

диагностика

Диагноз растяжения связок обычно можно поставить на основании анамнеза, то есть беседы с врачом-специалистом (Хирург-ортопед или хирург-травматолог).

Часто, основываясь на описании механизма аварии, врач может сделать вывод о разрыве связки.
Кроме того, следует осмотреть пораженный сустав. Здесь диагноз растяжения связок лучше всего отличить от разрыва связки. При осмотре детально исследуется пораженный сустав.
Самое главное, есть ли у пациента боль от давления в области сустава, отечность или даже синяк (Гематома), а также наличие аномального (патологический) Есть подвижность сустава.

Затем обследование можно использовать для диагностики растяжения связок. Если врач замечает патологическую подвижность пораженного сустава, вероятен разрыв связки и может потребоваться дополнительная диагностика, например, рентген или МРТ стопы.

Подробнее по этой теме: МРТ голеностопного сустава

Для каждого сустава и связки существуют специальные тесты, которые помогают врачам отличить диагноз растяжения связки от разрыва связки. Например, есть проверка переднего и заднего ящиков на коленном суставе.
С помощью этих простых исследований врач может отличить разрыв крестообразной связки от чрезмерного растяжения крестообразной связки. Если результаты анализов положительные, это означает, что колено патологически подвижное. Таким образом, диагноз - не растяжение связки, а скорее разрыв связки, в данном случае разрыв передней или задней крестообразной связки.
Как правило, большинство связок в организме человека проходят специальный тест для подтверждения диагноза растяжения связок. Тем не менее, может случиться так, что точный диагноз не может быть поставлен, несмотря на экспертизу.

В этом случае показан рентгеновский снимок или изображение МРТ, чтобы оценить структуру связок путем визуализации.