Офтальмология

Воспаление зрительного нерва

Определение воспаления зрительного нерва

Точное название зависит от того, какая часть зрительного нерва воспалена. Если воспаление находится в головке зрительного нерва, это называется папилитом. Если воспаление распространяется дальше в зрительный нерв, это называется ретробульбарным невритом.

При воспалении зрительного нерва развивается отек (отек) нервных волокон на головке зрительного нерва. Часто болезни также приводят к нарушению кровотока, что, в свою очередь, приводит к повреждению зрительного нерва и ухудшению зрения. Это ухудшение зрения может привести к слепоте. Воспаление зрительного нерва обычно одностороннее.

Насколько распространено воспаление зрительного нерва?

Воспаление зрительного нерва - одно из самых распространенных заболеваний сетчатки. В основном страдают взрослые в возрасте от 20 до 45 лет. У мужчин воспаление зрительного нерва развивается реже, чем у женщин.

Обнаружение воспаления зрительного нерва

Каковы симптомы воспаления зрительного нерва?

Если передняя область зрительного нерва воспаляется (папиллит), пострадавший ощущает тупое ощущение давления в задней части глазного яблока и серьезное нарушение зрения. Движения глаз болезненны, потому что опухший зрительный нерв не может легко следовать за движениями глаз и поэтому дополнительно раздражается.
Частым сопутствующим симптомом является лихорадка, при этом могут наблюдаться нарушения цветового восприятия (дальтонизм).
Также возможна потеря центра поля зрения, в результате чего пациент становится более или менее слепым.

Подробнее по теме:

Симптомы воспаления зрительного нерва
и
Глазная боль

Как диагностируется воспаление зрительного нерва?

Если поражена передняя часть зрительного нерва, воспаление можно определить при осмотре с помощью офтальмоскопа (офтальмоскопия).

Воспаление можно увидеть за глазным яблоком, но не в офтальмоскопе, а в случае воспаления зрительного нерва диск зрительного нерва практически не изменился, потому что воспаление находится только за ним.

Тест с качающимся фонариком показывает нарушение реакции зрачка на свет. Для этого исследования зрачок глаза освещается в затемненной комнате лампой офтальмоскопа в течение двух секунд. Затем луч света направляется на другой глаз. При освещении больного глаза заметно расширение зрачка, но при переключении обратно на здоровый глаз видно сужение зрачка.
Повреждение сосочка в случае воспаления зрительного нерва можно обнаружить с помощью офтальмоскопа только через 4-6 недель существования.
Для получения дополнительной информации о зрачковой разнице см. Зрачки разного размера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга) может использоваться для исследования головного мозга на предмет очагов воспаления.

Путем исследования так называемого «зрительного вызванного кортикального потенциала (VECP)» определяется задержка проведения импульса в зрительном нерве, характерная для данного заболевания. Для этого измеряются потенциалы коры головного мозга, вызванные вспышками света, отделяются от потенциалов ЭЭГ и регистрируются. Если время до реакции нерва больше по сравнению с обоими глазами, можно сделать вывод о повреждении зрительного нерва, то есть о возможном воспалении зрительного нерва.

Опухоль головного мозга, которая также может быть причиной повреждения зрительного нерва, должна быть исключена с помощью компьютерной томографии (КТ).

Узнайте больше по теме здесь: Зрачковый рефлекс

Может ли быть боль при воспалении зрительного нерва?

Воспаление зрительного нерва может возникать при рассеянном склерозе (увидеть ниже) или бактериальной инфекции. Другие заболевания, такие как красная волчанка, также могут быть причиной.
В дополнение к типичным симптомам, таким как нарушения зрения и потеря поля зрения, пациенты также жалуются на неприятную боль. Боль возникает в пораженном глазу. Поскольку воспаление может возникать в обоих глазах одновременно, боль также может ощущаться в обоих глазах.
Пострадавшие сообщают о боли, которая выражается вокруг глаза или ощущается глубоко в голове. Боль от воспаления также может распространяться и вызывать головную боль.

Характер боли может быть самым разным.
Он может быть диффузным, тупым, пульсирующим или пронзительным и может сопровождаться головной болью. Если воспаление затрагивает и другие нервы, помимо зрительного нерва, например нервы, отвечающие за движения глаз, дополнительная боль может возникнуть, если глаза будут двигаться в разных направлениях. Глаза также могут быть очень чувствительными.
Яркий свет может вызвать дополнительное раздражение из-за воспаления и на короткое время усилить боль. Глаз также может быть чувствительным к боли при надавливании. Более того, жар в виде горячих ванн или теплого душа может усилить симптомы. Воспаление зрительного нерва обычно проходит само по себе. Противовоспалительные препараты, такие как кортизон, могут помочь и ускорить разрешение воспаления.

Для снятия боли также можно принимать обезболивающие, такие как ибупрофен. В большинстве случаев по мере стихания воспаления боль утихает, а также уменьшаются головные боли и чувствительность к свету. Однако для полного заживления может потребоваться от нескольких недель до месяцев. Воспаление зрительного нерва может возобновиться и сопровождаться аналогичными симптомами. Нарушения зрения и боль в глазу должны быть оценены врачом, чтобы исключить более серьезное основное заболевание.
Если симптомы не улучшаются, рекомендуется также обратиться к врачу за советом и лечением.

Подробнее по теме: Боль за глазом

Лечение воспаления зрительного нерва

Как лечится воспаление зрительного нерва?

Если очаги инфекции в головном мозге являются причиной воспаления зрительного нерва, рекомендуется применение высоких доз кортизона. Возбудитель болезни лечится папиллитом. Если причину ретробульбарного неврита установить невозможно, перед эффективным лечением необходимо пройти обследование у невролога, ЛОР-врача или терапевта.

Если неврит зрительного нерва тяжелый, необходимо срочное лечение высокими дозами кортизона, чтобы зрение можно было восстановить быстрее. Однако необходимо заранее исключить следующие заболевания: туберкулез, язвенную болезнь желудка, сахарный диабет и высокое кровяное давление.

Лечится ли воспаление зрительного нерва кортизоном?

Кортизон - это стероидный гормон, который синтезируется организмом в коре надпочечников. Синтетический (искусственноАцетат кортизона используется для терапии различных воспалительных заболеваний. В организме, особенно в печени, он расщепляется на активный кортизол и может развить свою эффективность.

Поэтому кортизон также используется для лечения воспаления зрительного нерва. В качестве противовоспалительного препарата он замедляет воспалительный процесс и поддерживает процесс заживления организма. Кортизон можно вводить перорально или, в острых случаях, внутривенно в высоких дозах и, таким образом, действовать быстрее.
Лечение кортизоном быстрее уменьшит воспаление, но в случае основного рассеянного склероза болезнь не остановить. Это помогает остановить воспаление на короткое время, но из-за серьезных побочных эффектов следует тщательно рассмотреть возможность лечения кортизоном. Побочные эффекты включают увеличение веса, остеопороз, задержку воды и общий иммунодефицит. В контексте синдрома Кушинга изображение тела меняется. Пациент прибавляет в весе, происходит перераспределение жира и в конечном итоге мышечная масса сокращается. Эти дополнительные симптомы следует учитывать при лечении кортизоном.

Предотвращение воспаления зрительного нерва

Каковы причины воспаления зрительного нерва?

Обычно причиной воспаления зрительного нерва является общая инфекция, особенно у детей. Если головка зрительного нерва воспаляется (папиллит), причину невозможно определить в 70% случаев.

Воспалительные процессы возможны при таких инфекционных заболеваниях, как боррелиоз Лайма, малярия или сифилис (сифилис). Аутоиммунные заболевания (мимическая роза, полихондрит, болезнь Крона, язвенный колит, узловой панартериит, болезнь Вегенера) также могут вызывать воспаление головки зрительного нерва.

Рассеянный склероз чаще всего встречается при воспалении заднего отдела зрительного нерва. О возникновении рассеянного склероза такое воспаление говорит в 30-40% случаев.

Подробнее по теме: Воспаление зрительного нерва при рассеянном склерозе

И наоборот, ретробульбарный неврит встречается только у каждого пятого пациента с рассеянным склерозом. Другой причиной ретробульбарного неврита может быть воспаление пазух.

Подробнее по теме: Причины воспаления зрительного нерва

Течение воспаления зрительного нерва

Как протекает воспаление зрительного нерва?

В 20-40% случаев неврит (воспаление нерва) переходит в энцефалит, поскольку структуры очень близко друг к другу, а зрительный нерв является частью мозга с точки зрения истории развития.

Каков прогноз воспаления зрительного нерва?

Во время терапии зрение обычно улучшается, особенно у пациентов с рассеянным склерозом. Прежде чем острота зрения восстановится, во время болезни может наблюдаться дальнейшее временное снижение. Отсутствие центрального поля зрения сохраняется редко. У 95% людей, страдающих воспалением зрительного нерва, через год можно увидеть явное улучшение зрения. Однако часто может наблюдаться рецидив, в 15% случаев он наступает в течение 2 лет.
В некоторых случаях атрофия зрительного нерва возникает после стихания воспаления.

Как долго длится воспаление зрительного нерва?

Воспаление зрительного нерва может развиваться очень быстро и не всегда проявляется одинаковым течением и симптомами.

Если воспаление далеко зашло, оно может длиться до двух недель, прежде чем появится спонтанное улучшение. Уменьшение воспаления можно ускорить с помощью целенаправленного лечения противовоспалительными препаратами, такими как Корстион. Однако исчезновение всех симптомов может занять несколько недель или даже месяцев.
Однако, если воспаление очень серьезное или если зрительный нерв поврежден в результате аутоиммунного заболевания, такого как рассеянный склероз, некоторые симптомы могут сохраняться. Остающийся ущерб зависит от серьезности воспаления и от того, как оно распространилось на глаз. Чтобы сократить продолжительность воспаления, важно, чтобы пациент не игнорировал первые признаки и как можно скорее обратился к врачу. Таким образом можно начать соответствующую терапию и избежать серьезных осложнений.

Дополнительные вопросы о воспалении зрительного нерва

Типично ли воспаление зрительного нерва при рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует мозговые оболочки центральной нервной системы.

Это прогрессирующее хроническое воспалительное заболевание. Собственные иммунные клетки организма атакуют здоровую нервную ткань и разрушают ее. Пока нет терапии, которая могла бы остановить это разрушение.
При РС также поражается зрительный нерв глаза. Воспаление зрительного нерва также называется невритом зрительного нерва или невритом зрительного нерва в медицинской терминологии. Часто это первый симптом рассеянного склероза. Воспаление зрительного нерва первоначально проявляется болью в области глаз. Многие пациенты сообщают о боли за глазным яблоком.
Окончательно нерв демиелинизируется и, таким образом, повреждается до такой степени, что в конечном итоге возникают нарушения зрения. Эти нарушения зрения проявляются в виде все более размытого поля зрения. Отдельные области поля зрения в конечном итоге могут полностью выйти из строя. Кроме того, можно снизить контрастность и восприятие цвета. Помимо этих типичных симптомов, головные боли также могут возникать чаще.

Некоторые пациенты также сообщают о вспышках света. Эти жалобы также являются частью симптомов воспаления зрительного нерва и являются признаками повреждения зрительного нерва. Кроме того, может возникнуть двоение в глазах, что указывает на то, что зрительный путь на одной стороне мозга также затронут воспалением.
Острое воспаление длится от одной до двух недель, а затем внезапно прекращается. Однако нерв часто повреждается, особенно если это вызвано рассеянным склерозом. Таким образом, симптомы больше не улучшаются, а степень оставшегося повреждения зависит от тяжести повреждения нерва. Воспаление зрительного нерва часто рецидивирует с новой вспышкой рассеянного склероза.
При каждом дальнейшем воспалении или обострении болезни зрительный нерв становится все более поврежденным. Со временем это может привести к полной слепоте. Поскольку воспаление зрительного нерва обычно проходит само по себе, лечение рассеянного склероза было направлено на остановку приступа и замедление прогрессирования повреждения нерва.Это также может облегчить симптомы. Противовоспалительные препараты достигают краткосрочного успеха, но основное заболевание РС нельзя остановить в долгосрочной перспективе.

Подробнее по теме: Воспаление зрительного нерва при РС

Дополнительная информация о MS: