Медицина Внутренних Органов

Petechiae

определение

Петехии - это маленькие красные пятна размером с булавочную головку на коже или слизистой оболочке. Они вызваны кровотечением из мелких кровеносных сосудов (Капилляры). Если присутствуют петехии, они обычно появляются не по отдельности, а в виде небольшой или большей группы красных точек. Есть разные причины развития петехий. В зависимости от причины они могут располагаться в разных местах.

Петехии - это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникать в контексте различных заболеваний. Для петехий характерно то, что они не исчезают и не блекнут даже при надавливании (например, стеклянным шпателем). Терапия зависит от основного заболевания. Установить диагноз не всегда легко.

Причины петехий

Петехии могут возникать при различных заболеваниях. Появление этих мелких точечных кровоизлияний часто указывает на нарушение свертываемости крови. Обычно спусковым механизмом является дефицит или дисфункция тромбоцитов (тромбоцитов) крови.

Как правило, сначала петехии развиваются вокруг щиколоток и голеней. Если имеется обширное петехиальное кровотечение на фоне тромбоцитопения, говорят о тромбоцитопенической пурпуре. Воспаление мелких кровеносных сосудов также может привести к небольшим утечкам в капиллярах и, следовательно, к вытеканию крови из них с образованием петехий. Затем говорят об одном васкулит.

Дисфункция тромбоцитов также может быть вызвана приемом лекарств. Так называемые ингибиторы агрегации тромбоцитов включают, например, ацетилсалициловую кислоту (ASA) и клопидогрель. Передозировка может привести к развитию петехий.

Петехии играют важную роль в судебной медицине по другой причине: петехии в области головы (например, на внутренних веках или на слизистой оболочке рта) могут указывать на удушение перед смертью, то есть на неестественную смерть.

Узнайте больше об этом в нашей статье о: Причины петехий

Петехии вызваны стрессом?

Петехии возникают либо из-за воспалительной реакции мелких кровеносных сосудов, либо из-за отсутствия или нарушения функции тромбоцитов.

Стресс обычно увеличивает восприимчивость организма к болезням, но прямой связи с развитием петехий нет. Если петехии возникают без установленной причины и врач не может определить какое-либо заболевание в качестве триггера, причина часто остается неясной. В дополнение к другим объяснительным подходам часто предполагается, что стресс может быть частично ответственным за развитие.

Однако научных доказательств такой связи нет.

Петехии при тромбоцитопении

В медицине недостаток тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Если в организме не хватает тромбоцитов, первичный гемостаз нарушается, о чем могут свидетельствовать петехии. Небольшой дефицит может быть обнаружен только в крови, но обычно еще не приводит к появлению симптомов или отклонений. Спонтанные точечные кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку рта, которые проявляются в виде петехий, могут возникать только тогда, когда количество тромбоцитов в крови значительно снижено.

В организме кровоток постоянно вызывает небольшие повреждения сосудов, которые обычно могут быть закупорены непосредственно тромбоцитами. В случае дефицита это больше невозможно, и петехии развиваются без видимой причины. Тромбоцитопения может иметь разные причины, но необходимо учитывать воспалительные причины, а также злокачественные заболевания.

Узнайте больше об этом на сайте. тромбоцитопения

Петехии при васкулите

Васкулит относится к воспалению кровеносных сосудов и является одной из основных причин развития петехий. Различают бесчисленное множество васкулитов, которые могут иметь разные причины и проявляться в различных симптомах по всему телу.

Васкулит следует рассматривать, если количество и функция тромбоцитов в крови в норме и есть другие симптомы или лабораторные изменения, которые могут указывать на такое заболевание. При подозрении на васкулит проводятся специальные обследования, чтобы при необходимости можно было начать лечение.

Если это удастся, петехии исчезнут, а новые не появятся. Однако некоторые формы васкулита невозможно вылечить; их последствия можно ограничить только лекарствами.

также читайте: Васкулит

Петехии при менингите

Менингит в связи с появлением петехий - очень опасное состояние.Менингит - воспалительное заболевание мозговых оболочек. Он вызывается патогенами, такими как бактерии или вирусы, и обычно связан с ригидностью шеи, лихорадкой и значительным ухудшением общего состояния.

Петехии не являются типичным симптомом «нормального» менингита. И наоборот, петехии сами по себе без дальнейших признаков не указывают на менингит как на причину.

При определенной форме менингита, а именно, вызванной менингококками (бактериями), бактерии могут вымываться в кровоток, что может привести к заражению крови (сепсису). Затем говорят о менингококковом сепсисе. Это заражение крови может сопровождаться кровотечением - большими петехиями. Заболевание очень серьезное, опасное для жизни и требует неотложной интенсивной медицинской помощи.

Подробнее по теме: менингит

Петехии при лейкемии

Различные формы лейкемии (рак белой крови), особенно острые, могут приводить к недостатку тромбоцитов в крови. Это происходит потому, что костный мозг поражается при остром лейкозе. Здесь в больших количествах размножаются раковые клетки, они производят только белые кровяные тельца. Отсюда и название лейкемия. У здоровых людей в дополнение к лейкоцитам в костном мозге вырабатываются красные кровяные тельца и тромбоциты.

Подробнее по теме: Как распознать лейкоз?

Однако при лейкемии масса раковых клеток вытесняет другие здоровые клетки, и часто возникает нехватка эритроцитов и тромбоцитов. Недостаток тромбоцитов известен как тромбоцитопения и часто проявляется в виде петехий. Часто они сначала появляются в области щиколотки и голени.

Если у детей возникают петехии и, например, увеличивается частота синяков, а также повышается утомляемость и снижается работоспособность, это может указывать на наличие лейкемии. Как можно скорее следует обратиться к педиатру.

Подробнее по теме: Лейкоз у детей

Петехии при заболеваниях печени

Петехии не имеют ничего общего с печенью. Однако есть и другие небольшие красные кожные проявления, которые часто встречаются у пациентов с циррозом печени. Они известны как spidernaevi (сосудистые пауки). В середине есть красная точка, похожая на петехию.Отсюда тянутся маленькие светло-красные веточки. Размер Spidernaevi обычно составляет несколько миллиметров. Встречаются такие сосудистые пауки преимущественно в области груди и лица.

Подробнее по теме: Симптомы цирроза печени

Петехии от авитаминоза

Когда возникают петехии, дефицит витаминов - возможная, но очень маловероятная причина. По сути, недостаток витамина С может привести к кровотечению из точечной кожи наряду с другими симптомами на костях и деснах. Заболевание, известное как цинга, чаще возникало в прошлом из-за одностороннего и бедного витаминами рациона моряков. В наши дни дефицит витамина С встречается крайне редко.

Возможен дефицит других витаминов, но обычно он не приводит к развитию петехий. Дефицит витамина К также может привести к кровотечению, но он, как правило, приводит к плоскому, а не точечному кровотечению в кожу.

Петехии от давления

В принципе, сильное давление может привести к образованию петехий. Например, высокое кровяное давление в кровеносных сосудах (особенно в капиллярах кожи) может вызвать точечные кровоизлияния. Однако, как правило, это происходит только при ранее существовавшем снижении количества тромбоцитов в крови или нарушении их функции.

Внешнее давление, как правило, не приводит к развитию петехий. При сильном надавливании возникает обширное кровотечение и синяк.

Однако в области судебной медицины развитие петехий при надавливании имеет особое значение. Если человека задушили до смерти, петехии обычно развиваются в области глаз или век, так что они могут дать ключ к разгадке причины смерти.

Петехии от аллергии

Петехии могут быть спровоцированы определенным типом аллергической реакции. Например, прием некоторых лекарств или переливание крови может вызвать в организме реакцию, разрушающую тромбоциты. Если их доля резко падает, могут возникать спонтанные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки и, следовательно, петехии.

Однако распространенные формы аллергии, такие как аллергия на пищу, траву или яд насекомых, вызывают симптомы совершенно иначе, чем описанные выше аллергические реакции. Следовательно, петехии не являются результатом таких распространенных форм аллергии.

Петехии при ВИЧ

Заражение ВИЧ может вызвать множество симптомов. Обычно без лечения СПИД возникает через несколько лет после заражения, что в основном характеризуется сильным нарушением собственной защитной системы организма. В результате воспалительные реакции обычно возникают в разных органах. Помимо прочего, петехии могут развиваться по-разному.

Однако это не типичный симптом ВИЧ-инфекции. Если нет других симптомов, кроме появления петехий, гораздо более вероятна другая причина точечного кровотечения.

Узнайте больше на: HIV - ты должен это знать!

Симптомы, сопровождающие петехии

В зависимости от заболевания, при котором возникают петехии, сопутствующие симптомы могут быть самыми разными. Недостаток тромбоцитов может привести к носовым кровотечениям, а у женщин - к удлинению и усилению регулярных кровотечений.

В случае пурпуры Шенлейна-Хенноха, которая относится к группе заболеваний васкулитов, то есть сосудистых заболеваний, могут возникать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся, например, боль в животе, рвота и кровь в стуле. Также может возникнуть воспаление одного или нескольких суставов, например, голеностопного или коленного сустава. Это проявляется покраснением и болезненным отеком сустава.

Также возможно поражение почек; это может прогрессировать до острой почечной недостаточности. Однако поражение почек обычно протекает бессимптомно.

Если петехии возникают как часть лейкемии, также может наблюдаться снижение работоспособности, повышенная утомляемость, восприимчивость к инфекциям, учащение синяков, лихорадка и опухание лимфатических узлов. Так что сопутствующие симптомы очень разные.

Подробнее по теме: Purpura Schönlein Enoch

Терапия петехий

В целом нельзя сказать, как лечат петехии, потому что петехии - это симптом, а не болезнь. Следовательно, необходимо лечить причинное заболевание. В зависимости от того, что это такое, подходы к лечению очень разные. В случае воспалительных изменений кровеносных сосудов (васкулита) можно использовать препараты, подобные кортизону. При различных формах лейкемии химиотерапия и трансплантация стволовых клеток могут рассматриваться как методы лечения.

Где возникают петехии?

Петехии на лице

Петехии на лице могут быть вызваны, например, сильным кашлем или рвотой. Обычно они проходят через несколько дней.

Петехии на лице играют важную роль в судебной медицине. Важно искать петехии в области век и слизистой оболочки полости рта, особенно в случае трупов, на которые в противном случае невозможно распознать внешнее воздействие. Наличие петехий убедительно свидетельствует о том, что удушение произошло незадолго до смерти.

Это может быть важно, например, когда возникает вопрос, естественная смерть это или нет. Петехии указывают на неестественную причину смерти.

Петехии на слизистой оболочке рта

Когда развиваются петехии, слизистая оболочка рта обычно является одним из первых мест, где они появляются. Обычно они выглядят как маленькие красные точки в области неба. Однако расположение петехий не позволяет делать выводы о причине.

Это может быть как менее опасное, так и опасное злокачественное или воспалительное заболевание. Таким образом, любой, кто замечает петехии на слизистой оболочке полости рта, глядя в зеркало, должен немедленно обратиться к врачу, чтобы он смог взять кровь и, при необходимости, предпринять дальнейшие диагностические мероприятия.

Петехии на животе

Живот - довольно необычное место для появления петехий. Чаще встречается локализация в области голеней или лица.

Петехии на руке

Рука также является довольно необычным местом для возникновения петехий.

Петехии на голени

Лодыжки и голени - наиболее частые места на теле, где появляются петехии. Небольшие кровоизлияния обычно возникают большими группами. Возможные причины уже обсуждались выше.

Петехии у малыша

Петехии могут возникать, особенно у очень маленьких детей, даже если они полностью здоровы. Наиболее распространенным является сильный непрекращающийся кашель из курок для образования петехий. Инфекции, спровоцированные вирусами, также играют немаловажную роль как причина развития петехий в детстве. Однако, если петехии сохраняются в течение нескольких дней или усиливаются, желательно проконсультироваться с лечащим педиатром.

Как долго сохраняются петехии?

Как долго сохраняются петехии, зависит от того, что их спровоцировало. Они нередко снова исчезают через несколько дней или недель, даже если лечение не было начато. Однако, если, например, причиной является лейкемия, петехии могут сохраняться до тех пор, пока лечение не будет начато и не даст эффекта.

Есть ли петехии, которые можно отодвинуть?

Петехии можно отличить от других точечных изменений кожи тем, что их нельзя отодвинуть с помощью надавливания стеклянным шпателем. Если очевидные петехии можно отодвинуть в коже, это не петехии.

Это явление можно объяснить тем, что петехиальное кровоизлияние - это экстравазация, а это означает, что кровь находится вне сосудов.
С другой стороны, отталкивающие красные точки указывают на то, что кровь находится в сосудах.

Возможная причина кожных проявлений с отталкивающими красными пятнами - вирусная инфекция. Но и гемангиомы исчезают при надавливании.

Вас также может заинтересовать: Все о гемангиомах

Относится ли засос к петехиям?

Так называемый засос возникает, когда через рот партнера создается отрицательное давление во время поцелуев на коже. Подобно синякам, вызванным ударами, отрицательное давление повреждает кровеносные сосуды и вызывает кровотечение в кожу.

Однако это обычно приводит к обширному кровотечению, которое примерно соответствует области ротового отверстия причинителя. С другой стороны, петехии представляют собой точечные кровоизлияния, которые не соответствуют типичному виду засоса.

Как синяк, засос снова заживает в течение нескольких дней и меняет свой цвет с синего на зеленый и желтый.

также читайте: Синяк

Диагностика петехий

Если к врачу приходит пациент с петехиями, важную роль в первую очередь играет анамнез. Это означает, что врач спросит, как долго существуют симптомы, принимались ли недавно новые лекарства и какие существуют ранее существовавшие состояния. Затем проводится медицинский осмотр. Врач увидит, где находятся петехии и действительно ли они петехии. Это можно проверить, например, по тому, что петехии остаются и не исчезают даже при надавливании на эту область.

После этого обычно делают анализ крови. Это может предоставить информацию о недостатке тромбоцитов. В этом случае необходимо провести дополнительную диагностику. Определенные антитела также могут быть обнаружены в крови, что может указывать на воспаление мелких сосудов (васкулит).

Диагностика петехий часто бывает утомительной и не всегда простой. Нередко диагноз не ставится, и петехии через некоторое время снова исчезают. Тем не менее, при появлении петехий следует попытаться прояснить вопрос, поскольку петехии могут скрывать как безвредные причины, так и серьезные клинические картины.