Можно ли распознать сердечную недостаточность на ЭКГ?

введение

Сердечная недостаточность или сердечная недостаточность - одно из самых распространенных внутренних заболеваний во всем мире. Он описывает неспособность сердца перекачивать кровь по телу, достаточную для снабжения кислородом. Ультразвук и рентген позволяют диагностировать слабость сердца. Но изменения, характерные для сердечной недостаточности, также можно увидеть на ЭКГ.

Сердечную недостаточность можно классифицировать и дифференцировать по различным параметрам. Обычно сначала различают пораженную часть сердца, то есть правое, левое сердце или общую недостаточность (все сердце). В зависимости от места на ЭКГ наблюдаются определенные изменения. Дальнейшее различие может быть сделано между компенсированной или декомпенсированной сердечной недостаточностью и является ли это сердечной недостаточностью с пониженной производительностью или просто с слишком высокой потребностью, которую сердце больше не может удовлетворить из-за своей функциональной слабости.

причины

Типичные причины правожелудочковой недостаточности: Изменения давления в малом малом круге кровообращения. Например, если один или несколько из них заблокированы Легочная артерияп, давление в малом круге кровообращения многократно увеличивается. Правое сердце должно бороться с этим внезапным очень высоким давлением, чтобы продолжать перекачивать достаточно крови в легкие. Обычно правые отделы сердца в этом не успевают, что приводит к выраженной сердечной недостаточности. Правожелудочковая недостаточность приходит. Эти изменения приводят к появлению четких признаков на ЭКГ, которые также называют «Признаки гипертрофии правых отделов сердца"Обозначены. Другими причинами слабости правых отделов сердца являются нерегулярное сердцебиение или дефекты легочного клапана. Типичные причины Левая сердечная недостаточность было бы Дефекты клапана (Аортальный клапан, митральный клапан), сердечная аритмия или постоянно слишком высокое кровяное давление. Эти причины и изменения также будут видны на ЭКГ.

Симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность проявляется, прежде всего, в повышенной непереносимости стрессов. Это может проявляться в быстрой утомляемости и одышке. Кроме того, наблюдается сильная задержка воды в случае правожелудочковой недостаточности, особенно на ногах - сухой кашель, заложенность шейных вен и проблемы с пищеварением, такие как тошнота, чувство переполнения и боль в печени.

Также читайте статью по теме: Почему возникает кашель при слабом сердце?

диагностика

Сердечную недостаточность обычно можно определить уже после подробного медицинского собеседования (так называемого анамнеза) и медицинского осмотра. В лаборатории есть специальные маркеры (включая BNP и NT-proBNP), которые может определить врач и которые подтверждают подозрение на сердечную недостаточность. Диагноз слабого сердца может быть подтвержден эхосигналом сердца (= УЗИ сердца).На УЗИ можно увидеть сильно увеличенные камеры сердца и предсердия, ограничение движения камеры, а также возможные дефекты сердечных клапанов, которые при определенных обстоятельствах являются причиной сердечной недостаточности.

Еще один способ доказать сердечную недостаточность - это использовать ЭКГ. ЭКГ, также известная как электрокардиограмма, предоставляет информацию об активности сердечной мышцы, регистрируя колебания электрического потенциала в клетках сердечной мышцы. Для этого используются разные отведения (I, II, III по Эйнтховену, aVF, aVL и aVR по Голдбергеру, а также отведения грудной стенки V1-V6). Высыпания на ЭКГ соответствуют распространению возбуждения в отдельных структурах сердца.

Зубец P (первая сыпь) символизирует распространение возбуждения в предсердиях, сегмент PQ - распространение возбуждения от предсердия к желудочку, комплекс QRS символизирует распространение возбуждения в желудочках и последующий зубец T. разряд (реполяризация) желудочков.

Таким образом, с помощью ЭКГ можно сделать выводы о типе положения сердца, ритме и его частоте. Если есть изменения, то можно сделать вывод о различных заболеваниях. Например, тип положения, который ранее был «нормальным», например тип безразличия, а теперь является правильным типом или перевернутым вправо типом на ЭКГ, может быть признаком правожелудочковой недостаточности.

Новый левосторонний тип или перевернутый левосторонний тип всегда является признаком острого напряжения левых отделов сердца (например, слабости левого сердца) или сердечного приступа. С помощью комплекса QRS, который представляет камеры сердца, также можно сделать выводы о возможной сердечной недостаточности.

Амплитуды зубцов R и S на ЭКГ увеличиваются. Эта связь представлена ​​в виде уравнения с помощью так называемого индекса Соколова-Лиона. Для болезни левых отделов сердца или увеличения левых отделов сердца этот индекс будет больше или равен 3,5 мВ.

У здоровых людей значение будет меньше 3,5. Для увеличения правых отделов сердца и правожелудочковой недостаточности индекс будет больше или равен 1,05 мВ. Другим признаком сердечной недостаточности на ЭКГ может быть изменение зубца Т, то есть регресс возбуждения. Затем это может проявиться в виде отрицательного (направленного вниз) зубца T. Если предсердие увеличивается как признак сердечной недостаточности, возникает бимодальный зубец P.

Узнайте больше по теме: Эти тесты проводятся, если у вас сердечная недостаточность.

Как меняется ЭКГ при сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность может иметь множество причин и, следовательно, также множество проявлений на ЭКГ. Часто термин «слабость» приравнивается к термину «сердечная недостаточность». Состояние, при котором сердце не может продолжать перекачивать кровь в необходимом объеме, что может привести к возникновению «застоя крови».
Причиной может быть, например, нарушение передачи раздражителей в сердце. Это будет проявляться в нерегулярном ритме.

Если передача стимулов внутри сердца не работает должным образом, это называется блокадой пучковой ветви. Это проявляется на ЭКГ, например, посредством увеличенного времени PQ.

Другая возможность - нефизиологическое увеличение сердца. В этом случае производная с наибольшей амплитудой отклонится от нормального состояния. Например, вместо второй производной амплитуда будет наибольшей в четвертой производной.

Сердечный приступ или воспаление сердечной мышцы, известное как миокардит, также может вызвать сердечную недостаточность, что можно увидеть на ЭКГ. В этих случаях амплитуды отведений расходятся с амплитудами человека со здоровым сердцем.

Кроме того, существуют расхождения в комплексах возбуждения по сравнению со здоровым сердцем. Типичным признаком переднего инфаркта миокарда является, например, недостаточная депрессия между зубцами S и T комплекса возбуждения.

ЭКГ с нагрузкой при сердечной недостаточности

ЭКГ с нагрузкой - часто используемый метод обследования, который особенно полезен при повышенном артериальном давлении, ишемической болезни сердца (CHD) или сердечной аритмии. Сердечно-сосудистые заболевания можно диагностировать, подвергая организм нагрузке. ЭКГ с нагрузкой обычно выполняется на велосипеде или беговой дорожке и измеряет производительность, которую пациент достигает при максимальной частоте сердечных сокращений 220 или определенных значениях газов крови. Во время езды на велосипеде параллельно записывается ЭКГ, которую врач оценивает на подключенном мониторе. Критериями прекращения ЭКГ с нагрузкой являются признаки снижения притока крови к сердцу (Ишемия миокарда), что можно увидеть на ЭКГ в виде депрессии или подъема сегмента ST или сильной боли в груди, иррадиирующей в левую руку, критического артериального давления или сердечной аритмии.

Прочтите также нашу страницу ЭКГ с нагрузкой.

Долгосрочная ЭКГ при сердечной недостаточности

Долгосрочная ЭКГ в основном выполняется пациентам с (временной) сердечной аритмией и / или неясным головокружением и потерей сознания (обмороками). Для этого пациент получает портативный регистратор, который прикрепляется на 24–48 часов и непрерывно записывает ЭКГ в течение этого периода. В связи с длительным периодом времени высока вероятность того, что вы также подхватите сердечную аритмию.

Поскольку некоторые сердечные аритмии возникают только во время стресса, например В случае подъема тяжестей важно, чтобы пациент вел дневник с указанием, чем он занимался, когда возникла сердечная аритмия (например, спал ли он или занимался спортом) и какие лекарства он принимал.

Подробнее по теме: Долгосрочная ЭКГ

ЭКГ с нагрузкой при сердечной недостаточности

Чтобы избежать серьезных осложнений, таких как фибрилляция желудочков во время сердечного приступа, во время стресс-ЭКГ всегда под рукой должен быть дефибриллятор. Абсолютными противопоказаниями, то есть запретами на проведение данного обследования, являются уже произошедший инфаркт или нестабильная стенокардия. Среди прочего, с помощью ЭКГ с нагрузкой также можно оценить тяжесть сердечной недостаточности.

Это покажет, возникают ли симптомы (например, одышка) только при очень высоких нагрузках или даже при очень легких. При сердечной недостаточности всегда могут возникать сердечные аритмии, которые можно диагностировать с помощью стрессовой ЭКГ. Аритмии всегда связаны с повышенным риском внезапной сердечной смерти.