Капсульный разрыв

введение

Каждый сустав окружен суставной капсулой. Прежде всего, во время занятий спортом неправильные движения, падения или удары по суставу могут привести к разрыву капсулы. Особенно страдают пальцы рук и ног, но также часто рвутся коленные и голеностопные суставы.

Общие сведения о разрыве капсулы

Каждый сустав полностью окружен суставной капсулой, которая состоит из внутреннего и внешнего слоев. Внутренний слой, синовиальная оболочка, соединяется непосредственно с суставным хрящом и вырабатывает синовиальную жидкость, которая заполняет полость сустава. Внешний слой суставной капсулы состоит из плотной коллагеновой соединительной ткани и прикреплен к кости.

Толщина и прочность внешнего слоя различаются в зависимости от стыка. Суставная капсула дополнительно укреплена и стабилизирована связками из плотной коллагеновой соединительной ткани. В зависимости от соединения количество и прочность этих так называемых направляющих лент различаются. Направляющие связки частично срослись с суставной капсулой. Разрыв капсулы - это повреждение суставной капсулы в результате разрыва соединительной ткани, составляющей капсулу. Часто при разрыве капсулы повреждается не только суставная капсула, но и повреждаются направляющие связки, а пораженный сустав растягивается или смещается.

Симптомы разрыва капсулы

Разрыв капсулы очень болезнен, потому что суставная капсула оснащена большим количеством болевых рецепторов. Колющая боль возникает сразу после травмы, и со временем увеличивается отек пораженного сустава и прилегающих участков. Поскольку более мелкие кровеносные сосуды также могут разорваться при разрыве капсулы, синяки не редкость после травмы капсульно-связочного аппарата.

После разрыва капсулы функция пораженного сустава во многих случаях значительно ограничивается: с одной стороны, боль не позволяет суставу использовать нормальный диапазон движений.С другой стороны, при разрыве капсулы могут быть повреждены структуры сустава, которые необходимы для движения и больше не функционируют должным образом из-за травмы.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Как лечится разрыв капсулы?

Во многих случаях лечение разорванной капсулы изначально проводится консервативными методами. Лечение разорванной капсулы следует проводить по схеме ПЭЧ.

• «P» означает паузу: сустав должен быть иммобилизован на некоторое время, больные пациенты должны разгрузить сустав, защитить его от чрезмерного напряжения и сделать перерыв в тренировках.
• «Е» - лед: охлаждение травмированного сустава ускоряет процесс отека и снимает боль.
• «С» - компрессия: пораженный сустав следует перевязать эластичными бинтами или специальными повязками на суставы. Повязка стабилизирует сустав, не ограничивая его движения полностью.
• «H» означает возвышение: приподнятие пораженной конечности поддерживает опухоль и, таким образом, облегчает боль.

Конечно, обезболивающие также могут использоваться для снятия боли. В некоторых случаях физиотерапевтическое лечение может быть полезно для поддержания подвижности сустава или для ускорения разрушения сильных синяков.

Хирургическое лечение разрыва капсулы следует рассматривать в случае серьезных повреждений капсулы и поражения костей. Во время операции, в зависимости от типа повреждения, оторванные части капсулы ушивают или повторно прикрепляют к кости.

Шина на палец при разрыве капсулы

Разрыв капсулы на пальце - не редкость, и его можно лечить с помощью шины для пальца в более позднем процессе заживления в дополнение к неотложным терапевтическим мерам, таким как защита, охлаждение и сжатие.

Шину для пальца следует использовать только тогда, когда опухоль пальца немного уменьшилась. Однако часто опухоль держится долго, особенно на пальце.

Следовательно, шину на палец можно носить, даже если палец все еще немного опух. Однако важно провести адекватную компрессионную терапию, чтобы уменьшить отек. Чтобы облегчить и в то же время стабилизировать зрение при сгибании и разгибании, которые были затронуты разрывом капсулы, также может быть полезна так называемая «сдавливающая шина». В частности, для пальцев очень важно, чтобы их можно было снова полностью растянуть после разрыва капсулы. Обычно это происходит после постоянного ношения корсета. В противном случае сухожилия могут укорочиться в результате процесса заживления ткани капсулы, что приведет к образованию рубца, и полное растяжение станет невозможным.

Дополнительная информация также в нашей теме: Капсульный разрыв на пальце

Шина на большой палец / ортез на большой палец при разрыве капсулы

Как и в случае с пальцами, после разрыва капсулы может быть полезно ношение шины для большого пальца. После того, как отек спадет, шина для большого пальца может взять на себя стабилизирующую функцию и положительно повлиять на процесс заживления разрыва капсулы.

Шина Quengel используется не только для пальцев, но и для сложных разрывов капсулы на большом пальце. Как только нарушается зрение при сгибании и разгибании, такая шина для нытья важна для того, чтобы в конечном итоге получить возможность сгибать и разгибать суставы большого пальца, как это было до разрыва капсулы.

В дополнение к шине для большого пальца, которая типична для разрыва капсулы, существуют также варианты, такие как повязка на большой палец или ортез на большой палец. По своей структуре они несколько отличаются от шины для большого пальца.

Также прочтите статью:

• Капсульный разрыв на большом пальце
  и
• Ортез большого пальца

Тейпирование при разрыве капсулы

Техника тейпирования пользуется все большей популярностью в течение нескольких лет и используется в различных областях, особенно в спортивной медицине, а также в ортопедии. Тейпированию приписывают различные механизмы действия. Помимо прочего, наложенная лента должна передавать силы, действующие на сустав, на кожу и тем самым разряжать структуры сустава.

Однако реальных доказательств эффективности, основанных на крупномасштабных исследованиях, пока нет. Тем не менее, для лечения разорванных капсул также существуют различные техники тейпирования. Однако здесь следует подчеркнуть, что заживление разрывов капсулы требует терпения, чтобы оно могло происходить без необратимого повреждения и ограничений движения сустава. Тейп является хорошим поддерживающим методом, особенно после заживления травмы, чтобы придать суставу дополнительную стабильность. В любом случае он не способен ускорить процесс заживления или заменить адекватную иммобилизацию сустава.

Подробнее об этом читайте в Кинезио лента

Как долго длится разрыв капсулы?

Процесс заживления после разрыва капсулы может занять разное время. Это от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от того, где у пострадавшего разорвалась капсула, и насколько сильно пострадали окружающие сухожилия и связки.

Небольшой разрыв капсулы может длиться всего неделю, пока пострадавший не сможет двигать суставом свободно и без боли. Однако, как правило, нужно быть более терпеливым и рассчитывать на период от нескольких недель до месяцев. Примерно 6 недель - это ориентировочный срок до полного заживления, чтобы соответствующий сустав не опух и не болел, а снова стал полностью эластичным и подвижным.

Продолжительность, конечно, может варьироваться индивидуально и зависит, среди прочего, от терпения пациента и от того, насколько последовательно он придерживается терапевтических мер отдыха и отдыха. К сожалению, некоторые до сих пор жалуются на боль в однажды разорванной капсуле даже через 8 недель.

Регулярные упражнения под наблюдением физиотерапевтов могут положительно сказаться на процессе заживления. Физиотерапия выполняет контролируемые и целенаправленные движения в области разрыва капсулы. Как правило, важно, чтобы независимый стресс имел место снова только тогда, когда капсула полностью безболезненна и отсутствует ощущение ограничения движения или блокировки.

Каков прогноз при разрыве капсулы?

На заживление капсулы уходит несколько недель. Но даже через шесть-восемь недель сустав все еще может быть болезненным. Важно, чтобы после завершения процесса заживления человек начал медленно нагружать сустав, а не стремиться сразу к полной нагрузке.

К сожалению, разрыв капсулы может увеличить риск развития остеоартрита.

Локализация капсульного разрыва

Капсульный разрыв на плече

Капсульный разрыв плеча возникает в основном в контексте вывиха плеча, "Выпрыгивая«Плечо впереди. Вывих плеча в первую очередь поражает молодых, физически активных пациентов и пациентов среднего возраста со слабыми мышцами, стабилизирующими плечевой сустав (вращающая манжета).

В 95% случаев головка плечевой кости выскакивает вперед из плечевого сустава при вывихе плеча. Когда плечевая кость выскакивает из собственно суставной впадины, капсула плечевого сустава чрезмерно растягивается, и капсула может порваться из-за повышенной растягивающей нагрузки.

Распространенным осложнением вывиха плеча является поражение Банкарта. При поражении Банкарта суставная губа, вертлужная губа (хрящевая часть плечевого сустава) плечевого сустава вместе с суставной капсулой отрываются от лопатки. Из-за разрыва капсулы суставная капсула теперь нестабильна в переднем направлении, что способствует возобновлению вывихов плеча. Поражение Банкарта, также известное как поражение капсулы и верхней губы, лечится хирургическим путем после нескольких вывихов плеча. Разорванная верхняя губа снова прикрепляется к лопатке, разорванная и вялая капсула затягивается швами или укорачивается с помощью тепла или лазера.

Здесь вы также можете прочитать нашу главную страницу: Капсульный разрыв в плече

Капсула слеза на руке

Капсульные разрывы руки обычно возникают в результате спортивных травм, при которых суставы перенапрягаются. Классические группы пациентов представляют здесь волейболисты и гандболисты, а также при лыжном спорте часто возникают разрывы капсул в суставах пальцев. Как и в случае разрыва капсулы с разной локализацией, разрыв капсулы руки проявляется в виде сильной колющей боли над пораженным суставом. В дальнейшем боль принимает довольно тупой, пульсирующий характер. Кроме того, вытекающая синовиальная жидкость вызывает опухание пораженного сустава. Часто встречается синяк (Гематома) видимый, что вызвано повреждением мелких кровеносных сосудов.

С точки зрения диагностики и лечения разрывы капсул на руках аналогичны разрывам в других суставах. Диагноз часто затруднен, потому что травмы других структур сустава, например, связок, проявляются схожими симптомами. Рентгеновские лучи здесь мало пригодны, тогда как ультразвуковые исследования, в частности, а также изображения МРТ, могут предоставить информацию о типе травмы.

Острая терапия разрыва капсулы кисти основана на так называемом правиле PECH. Этот акроним состоит из слов «пауза» (защита сустава), «лед» (охлаждение для снятия боли и отека), «сжатие» (также против отеков) и «возвышение» (для уменьшения кровотока). Эти меры, применяемые немедленно, могут облегчить острые симптомы и помочь залечить травму. Кроме того, врач должен обездвижить сустав, так как раннее движение может привести к необратимому повреждению суставного аппарата. Также может быть назначена двигательная тренировка под физиотерапевтическим контролем. Для правильного заживления капсулы требуется не менее шести недель. В течение этого времени на процесс заживления можно лишь незначительно повлиять противоотечные препараты, целенаправленные двигательные упражнения и охлаждение сустава. Тем не менее, травма может привести к необратимому ограничению подвижности сустава.

Капсульный разрыв на пальце

Пальцы могут разорвать капсулу, особенно при занятиях с мячом, таких как волейбол или гандбол. Разрыв капсулы может произойти, если сустав пальца перенапрягается из-за чрезмерной или слишком продолжительной нагрузки или если сустав пальца сильно перенапрягается при ударе мяча, при котором палец сгибается в неправильном направлении. Но даже в случае неудачного падения на руки суставная капсула может порваться из-за чрезмерной силы.

Разрывы капсул в суставах пальцев приводят к болезненным отекам из-за утечки синовиальной жидкости в окружающие ткани и к синякам из-за разрыва мелких кровеносных сосудов в пораженном суставе.

Также возможны смещения: боковой перегиб пальца часто приводит к разрыву внешней связки капсулы и, следовательно, к нестабильности сустава пальца в боковой плоскости. Если капсула полностью разорвана при разрыве капсулы, часто встречаются вывихи сустава пальца.

Болезненная припухлость значительно ограничивает подвижность пальца. Врач ставит диагноз, внимательно прощупывая палец и исследуя его подвижность. Дополнительное ультразвуковое исследование пальца полезно, чтобы показать связочные структуры капсулы, если сканирование не может дать ясности в отношении степени повреждения связок. Может потребоваться рентген, чтобы исключить дополнительные травмы костей.

Лечение неосложненного разрыва капсулы на пальце включает охлаждение, иммобилизацию на две-три недели и прием обезболивающих при сильной боли. Исцеление может быть поддержано физиотерапевтическими мероприятиями. Для полного завершения процесса заживления требуется не менее шести недель. Если обследование выявляет поражение костной ткани, может потребоваться операция для восстановления костной травмы.

Даже после заживления разорванной капсулы суставная капсула может оставаться утолщенной и постоянно ограничивать подвижность пальца. Использование сдавливающей шины - это способ растянуть укороченную капсулу сустава после разрыва капсулы и сохранить подвижность. В результате разрыва капсулы в пораженном суставе может развиться остеоартрит.

Подробнее по теме: Разрыв капсулы на пальце.

Капсульный разрыв на локте

Капсульные разрывы сами по себе представляют собой классические спортивные травмы. Это также относится к капсульным разрывам локтя, которые обычно связаны с вывихом локтевого сустава. Кроме того, однако, это часто является результатом падений или других форм насилия. Кроме того, разрывы капсулы локтевого сустава похожи на другие разрывы капсулы сустава с точки зрения симптомов, диагностики и лечения.

Подробнее об этом читайте в Вывих локтя

Сразу после травмы разрыв становится заметным в виде сильной колющей боли, которая в дальнейшем принимает тупой, пульсирующий характер.

Утечка синовиальной жидкости вызывает опухание сустава. Также часто образуется синяк. Чтобы добиться облегчения боли и предотвратить чрезмерный отек локтя, при неотложном лечении разрыва капсулы следует соблюдать так называемое правило PECH.

Этот акроним состоит из слов «пауза» (защита сустава), «лед» (охлаждение для снятия боли и отека), «сжатие» (также против отеков) и «возвышение» (для уменьшения кровотока).

Дальнейшее лечение разрыва капсулы после возможной необходимой репозиции суставных поверхностей основывается прежде всего на грамотной иммобилизации сустава, поскольку раннее движение сустава может привести к необратимому повреждению суставного аппарата.

Для полного заживления травмы все равно потребуется не менее шести недель. Между тем, процессу заживления можно способствовать, прежде всего, с помощью упражнений под контролем физиотерапии, охлаждения сустава и, возможно, приема противоотечных препаратов.

Тем не менее, в некоторых случаях травма приводит к необратимому ограничению подвижности локтевого сустава.

Капсульный разрыв на большом пальце

Капсульные разрывы суставов большого пальца часто являются результатом чрезмерного растяжения соответствующего сустава из-за внешних сил. Это имеет место, например, при падении на вытянутый большой палец или когда мяч неблагоприятно попадает в большой палец. Боковой перегиб большого пальца также может разорвать капсулу. Это часто случается при застревании в петле лыжной палки, поэтому последующая травма, в том числе повреждение боковой связки и разрыв капсулы, также называют «большим пальцем».

Как и в случае с другими капсульными слезами, в острой ситуации первое, что нужно сделать, - это охладить большой палец и дать ему дать отдых. После постановки диагноза разрыва капсулы сустав будет иммобилизован на следующие несколько недель. Если сухожилия мышц большого пальца остаются неповрежденными, в большинстве случаев не существует постоянного ограничения движений после полного заживления травмы.

Также прочтите статью: Капсульный разрыв на большом пальце

Капсульный разрыв на колене

Колено особенно нагружается при беге и прыжках. Внезапные резкие движения, например, падение или неправильная игра в мяч во время игры в футбол, могут привести к разрыву капсулы в коленном суставе.

В момент травмы возникает острая колющая боль, которая со временем превращается в тупую давящую боль из-за вытекания синовиальной жидкости и образовавшегося отека. Либо капсула поражена как часть травмы связки, либо имеется только разрыв капсулы в коленном суставе. Врач может провести простое различие с помощью ультразвукового исследования. Поражение костной ткани можно исключить на рентгеновском снимке; более сложные травмы следует исследовать и оценивать с помощью МРТ колена.
Например, с помощью МРТ колена связки, которые не видны на рентгеновском снимке, могут быть показаны особенно хорошо. Даже с помощью ультразвука трудно отличить частичные трещины от трещин в капсуле. Вот почему МРТ коленного сустава обычно является наиболее ценным диагностическим инструментом при разрыве капсулы.

Подробнее по этой теме: МРТ колена

Терапия разорванной капсулы в коленном суставе ничем не отличается от лечения разорванной капсулы в других суставах: охлаждение, отдых, подъем и прием обезболивающих. Разрывы капсулы в коленном суставе имеют очень благоприятный прогноз, если колено достаточно щадит и подвергается повторной нагрузке только после заживления разрыва капсулы. Если коленный сустав нагружен слишком рано, это может привести к хронической нестабильности коленного сустава или развитию коленного остеоартрита.

Капсульный разрыв на лодыжке

Травма связок голеностопного сустава является наиболее частой травмой связок; особенно страдают бегуны, гандболисты, теннисисты, волейболисты и баскетболисты. Но капсульный разрыв голеностопного сустава также является обычным явлением; он почти всегда связан с разрывом или растяжением связки. Наружные связки (внешние связки стопы) относятся к суставной капсуле, связки рвутся при перекручивании, поэтому вы не только порвали связку, но и порвали капсулу. Триггером разрыва внешней связки голеностопного сустава является так называемая супинационная травма, известная как поворот наружу.

Сразу после травмы пациент жалуется на сильную боль, сустав значительно опухает. Нежная припухлость может достигать конца голени до середины стопы и сопровождаться синяками.

Во время обследования врач проверяет стабильность связок с помощью различных функциональных тестов на голеностопном суставе. Чтобы исключить травмы костей, например, перелом наружной лодыжки, делают рентген. Если проводятся так называемые удерживаемые записи, разрыв связки может быть подтвержден или исключен. Предполагается, что разорванная связка передней малоберцовой связки считается, если расстояние между таранной костью и голенью на пораженной стороне на 5 мм больше, чем на здоровой стороне. После тяжелой супинационной травмы может потребоваться сделать МРТ, чтобы лучше оценить суставные поверхности.

Лечение разрыва связки капсулы на голеностопном суставе в основном консервативное, путем иммобилизации сустава с помощью шины. Шину можно надевать, как только спадет отек. Это предотвращает повторное скручивание лодыжки и ограничивает подвижность лодыжки вверх и вниз. Затем пациентам проводят физиотерапию, чтобы предотвратить их повторное скручивание с разрывом капсулы и связки за счет укрепления мышц и сухожилий.

Однако пятая часть пациентов жалуется на симптомы даже после завершения консервативной терапии. После тяжелых упражнений возникает боль, вызванная повреждением хряща как частью первой травмы. Другие пациенты испытывают чувство нестабильности в голеностопном суставе. Последствием разрыва капсульной связки голеностопного сустава является хроническая нестабильность в верхнем голеностопном суставе в 10% случаев. Пострадавшие пациенты часто наклоняются, но с каждым событием боль уменьшается. Хроническая нестабильность в верхнем голеностопном суставе лечится с помощью эластичного бинта, физиотерапии или прикрепления приподнятого внешнего края обуви либо стелькой, либо специальной обувью. Если эти меры безуспешны, может быть проведена операция по реконструкции или замене капсулы и связочного аппарата.

Вы можете найти гораздо больше информации в нашей теме: Капсульный разрыв на лодыжке

Каковы причины разрыва капсулы?

Разрыв капсулы - распространенная спортивная травма, вызванная неправильными движениями или растягивающей нагрузкой на капсулу сустава. Когда сустав растягивается или вывихивается, сильные растягивающие силы действуют на сухожилия и суставную капсулу, например, из-за неконтролируемого удара мяча о палец в волейболе. Даже падение может привести к разрыву суставной капсулы в неблагоприятных условиях.

Чем сильнее сила, действующая на капсульно-бандажный аппарат, тем серьезнее повреждение. Разрыв капсулы представляет собой наиболее серьезное повреждение капсулы сустава: соединительнотканные структуры капсулы разрушаются сильным растягивающим усилием, когда капсула разрывается, заживление раны может продолжаться только с рубцеванием.

Более легкая форма травмы - это растяжение капсулы, которое вызывает длительный дискомфорт, но не вызывает структурных повреждений.

Самая легкая форма повреждения связок капсулы - это чрезмерное растяжение, которое вызывает лишь кратковременный дискомфорт, а также лечит без необратимых повреждений.

Как диагностируется разрыв капсулы?

экспертиза

Просто изучив подробный анамнез, врач может собрать важную информацию, которая говорит за или против разрыва капсулы. Пораженный сустав следует тщательно осмотреть и сравнить диапазон движений с здоровой стороной.

рентген

Если физикальное обследование не может полностью исключить поражение костной ткани, делается рентгеновский снимок, на котором, например, можно определить разрыв части кости.

Ультразвуковой

Ультразвуковое сканирование также может помочь оценить, насколько сильно повреждены капсула и связки.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется в некоторых случаях, особенно когда повреждение структур мягких тканей не может быть надежно оценено с помощью физического обследования и рентгеновского изображения.

Как предотвратить разрыв капсулы?

Хорошая разминка перед тренировкой снизит риск разрушения капсулы. Нагрузку следует увеличивать медленно во время разминки, чтобы предотвратить образование трещин в суставной капсуле во время тренировки за счет улучшения подвижности.