Свищ в кишечнике

введение

Свищ - это канал или проток, который соединяет два или один орган с поверхностью кожи. Возникает искусственно, например, как часть воспаления. Как правило, его используют для слива секрета, например гноя.
Особенно распространены анальные свищи, которые начинаются на переходе между слизистой оболочкой толстой кишки и анальным каналом и распространяются на кожу вокруг заднего прохода. Есть также свищи, которые соединяют две кишечные петли в брюшной полости или одну кишечную петлю с другим органом. Это может вызвать боль.

симптомы

К сожалению, внутренние свищи по своим симптомам неспецифичны. Иногда они протекают совершенно бессимптомно.
Однако типичными симптомами могут быть:

• Приступы лихорадки
• общее истощение

Дальнейшие жалобы могут возникнуть в зависимости от местоположения. Симптомами анальных свищей являются:

• болезненный анальный абсцесс или красный, перегретый отек
• зуд
• мокнущие пятна в анальной области

Свищи, соединяющие две петли кишечника, часто сопровождаются следующими симптомами:

• Выпуклая боль
• диспепсия
• Потеря веса
• ощутимое сопротивление в брюшной полости

Свищ также может соединять кишечник с влагалищем или мочевым пузырем. Содержимое кишечника, то есть стул и воздух, выходит через мочевой пузырь или влагалище. Кроме того, в соответствующих органах возникает воспаление, поскольку бактерии могут проходить через стул.

Ярким симптомом, свидетельствующим о фистуле, исходящей из кишечника на пупок, является подтекание стула из пупка. Однако часто появляются менее четкие симптомы, которые могут указывать на свищ из кишечника, но еще не доказывают это. Здесь следует упомянуть гнойное воспаление в области пупка, которое может проявляться болью, покраснением и выделениями с неприятным запахом в области пупка. В любом случае подобные жалобы на пупок следует уточнить при медицинском осмотре.

Некоторые свищи не соединяют два полых органа, а слепо оканчиваются в ткани. Это заставляет их образовывать абсцесс. Однако абсцессы могут возникать и при свищах, соединяющих два полых органа.
В случае очень больших свищей, соединяющих кишечник с кожей, также могут происходить электролитные сдвиги в организме.

Подробнее по теме здесь:

• Боль в петле кишечника
• Абсцесс в кишечнике

Свищ мочевого пузыря

В редких случаях свищ попадает в мочевой пузырь и таким образом соединяет его с кишечником. Среди медицинских специалистов есть один кишечно-пузырный свищ говорят. Это серьезное осложнение.
Ведущим симптомом энтеровезикальной фистулы является: Pneumaturia, Это означает, что воздух из кишечника выходит через мочу. Не только кишечные газы, но также кишечные бактерии и стул попадают в мочевой пузырь через свищ. С одной стороны, это затрудняет или болезненно мочеиспускание, а с другой стороны, мочевой пузырь становится более восприимчивым к воспалениям.

Кишечные бактерии могут привести к хронической инфекции мочевыводящих путей. Это сопровождается чувством жжения при мочеиспускании. Это воспаление может распространяться из мочевого пузыря, например в почечной лоханке. В худшем случае бактерии попадают в кровоток. В результате возникает опасный для жизни сепсис (заражение крови). По этой причине следует немедленно обратиться к врачу, если с мочой выходит воздух или стул.
Фистулу урахуса следует отличать от свища мочевого пузыря, при котором моча выходит из мочевого пузыря через пупок.

Для получения дополнительной информации прочтите наши статьи:

• Цистит
• Хроническое воспаление тазовых органов

Вагинальный свищ

Причиной образования свища между влагалищем и кишечником - обычно прямой кишкой - являются разрывы промежности при недостаточном уходе за разрезом промежности. Из-за плохого медицинского обслуживания свищи между влагалищем и кишечником особенно распространены в Африке. Другими возможными причинами являются хроническое воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона, местное воспаление, дивертикулярная болезнь (выступы стенки кишечника) или ректальная хирургия.

Как и в случае свища между мочевым пузырем и кишечником, кишечные газы просачиваются через влагалище и в некоторых случаях через стул. Кроме того, слизь выводится через влагалище. Кишечные бактерии могут вызывать воспаление влагалища, которое сопровождается зудом и жжением. Симптомы зависят от размера свища.
В некоторых случаях стул или воспаление могут вызывать неприятный запах.

Подробнее о свищах в области половых органов вы можете прочитать в нашей статье: Свищ в области половых органов - все, что вам следует знать

причины

Причины развития свища разнообразны:

В частности, анальные свищи развиваются как часть абсцесса, гнойной полости в анальной области. Для того чтобы из этой полости вытек гной, образуется канал - свищ.
Свищи столь же распространены в результате воспалительного заболевания кишечника, как болезнь Крона. Это создает свищи, особенно между петлями кишечника. Свищи могут развиваться в брюшной полости и при других воспалительных процессах.
Кроме того, причиной могут быть раковые язвы.
Осложнения после операции или органоскопии также могут привести к свищам.
Наконец, свищи могут быть врожденными, без установления причины.

Подробнее по теме здесь: Свищ на заднем проходе

диагностика

Диагностика свищей, которые связаны с поверхностью кожи, в некоторых случаях является простой визуальной диагностикой, когда выходное отверстие свища видно. Прохождение свища через кожу можно пальпировать как твердую нить.
Анальные свищи оцениваются с помощью пальцевого ректального исследования (пальпация прямой кишки). В рамках дальнейшего обследования по возможности зондируют анальный свищ. Тонкий зонд вводится в канал, чтобы проследить за ходом фистулы.
Внутренние свищи, точка выхода которых не видна, необходимо диагностировать с помощью методов визуализации. В зависимости от локализации для этого используется УЗИ или КТ (компьютерная томография). В некоторых случаях требуется зеркальное отображение органа.

Подробнее об этом: Колоноскопия - подготовка и процедура

терапия

Свищи между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем всегда необходимо лечить хирургическим путем. В большинстве случаев анальные свищи также оперируются из-за риска абсцессов. Во время операции соскабливаются или расщепляются свищи. Иногда искусственный задний проход необходим временно.
В некоторых случаях анальные свищи лечат также ниточным дренажом. Нить протягивается через канал фистулы и остается там в течение нескольких недель или месяцев. Это сохраняет фистулу открытой и, таким образом, предотвращает накопление секрета и способствует оттоку секрета.
В случае свищей с сопутствующим воспалением также проводится антибактериальная терапия. Рекомендуется консервативная терапия, особенно пациентам с болезнью Крона, у которых часто возникают свищи. Здесь вводят препараты, подавляющие иммунную систему.

В любом случае важно получить раннюю терапию, чтобы предотвратить дальнейшее разветвление свища.

Эта статья также может вас заинтересовать: Лечение абсцесса - это поможет облегчить нарыв

Может ли фистула в кишечнике зажить сама по себе?

Кишечные свищи не заживают сами по себе.
Всегда следует обращаться к врачу из-за сопутствующих симптомов, таких как лихорадка или усталость. Это может быть причиной, например воспаление, выявить и лечить. Если такое воспаление не лечить, свищ не заживает. Не рекомендуется использовать только домашние средства для лечения свища в кишечнике.

прогноз

Кишечные свищи обычно успешно поддаются хирургическому лечению.
Свищи, возникшие в результате воспаления, обычно очень хорошо заживают после устранения причины воспаления. Однако в редких случаях кишечный свищ может сохраняться в течение нескольких лет, несмотря на попытки лечения, или рецидивировать при хронических заболеваниях, таких как болезнь Крона.