Ортопедия-Онлайн

Латерализация надколенника

введение

Надколенник (лат. Раковина; коленная чашечка) представляет собой плоский костный диск треугольной формы, который находится перед коленным суставом и играет ключевую роль в его функции. Коленная чашечка врастает в сухожилие большой мышцы бедра (Четырехглавая мышца бедра) и выполняет функцию заполнителя между сухожилием и коленным суставом, а также роль шкива, так что разгибание плеча рычага приводит к оптимальной передаче растягивающего усилия от мышцы бедра к голени.

Чтобы надколенник находился в центральном положении перед коленным суставом, его повернули к середине тела (после медиального) и в сторону (сбоку) стабилизируется боковыми связками и направляется окружающими мышцами в их костной скользящей борозде бедра. Если, однако, имеется небольшая нестабильность связочно-мышечного аппарата, который его фиксирует, это может привести к тому, что коленная чашечка покинет свой фактический канал скольжения и сместится в сторону.

Эта так называемая латерализация надколенника приводит к тому, что, с одной стороны, нарушается передача растягивающего усилия, а с другой стороны, увеличивается контактное давление надколенника на скользящий канал, что приводит к чрезмерной и неравномерной нагрузке на коленные суставы. На тыльной стороне коленной чашечки, особенно на внешней поверхности, наблюдается повышенное стирание суставного хряща, особенно на внешней поверхности, что в результате болезненного заболевания хряща (Хондропатия надколенника) или даже полное, частичное изнашивание хряща (артроз надколенника).

причины

Причиной позиционного отклонения надколенника от опоры скольжения обычно является неисправность одной из систем, которые его стабилизируют.

Одной из возможных причин может быть неправильное положение костей коленной чашечки или скользящего канала, так что, например, отклонения формы препятствуют физиологическому скольжению.

С другой стороны, причиной латерализации надколенника может быть нестабильность коллатеральных связок, особенно медиальной коллатеральной связки, так что коленная чашечка больше не может адекватно направлять коленную чашечку и смещается в сторону. Это может быть, например, после травм или травм, но это также может быть связано с врожденной нестабильностью связок.

Третья возможная причина - дисбаланс мышц, окружающих коленную чашечку. Преобладают ли внешние мышцы бедра и внутренние мышцы бедра (Широкая медиальная мышца) относительно слабее, надколенник имеет тенденцию все больше сдвигаться или отводиться в сторону по отношению к внешней части подшипника скольжения.

симптомы

Смещение коленной чашечки или слишком большое латеральное скольжение надколенника в скользящем канале наблюдается только в большинстве случаев, когда уже имеется повреждение хряща. Однако иногда, особенно во время занятий спортом, таких как бег, езда на велосипеде и плавание, может возникнуть ощущение нестабильности в области коленной чашечки, как будто она "выпрыгивает" в любой момент.

Если суставной хрящ надколенника поврежден или полностью разрушен неправильной нагрузкой, возникает локальная боль в колене, которая обычно ощущается во время движения в коленном суставе в передней части колена, непосредственно за коленной чашечкой или в непосредственной близости от нее. Эти боли возникают, в частности, при спуске и спуске по лестнице, а также при вставании из положения сидя (так называемое «театральное колено»).

Подробнее по теме: Боль за коленной чашечкой

Болезненное повреждение хряща может сопровождаться общим раздражением коленного сустава, которое проявляется в виде припухлости и выпота колена.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

диагностика

Во многих случаях латерализация надколенника может быть диагностирована уже при физикальном обследовании. В положении лежа латерализация может быть обнаружена, наблюдая за движением надколенника во время пассивных и активных движений в коленном суставе (переход от вытянутого к согнутому колену), а клинические тесты также могут указать на нестабильность коллатеральных связок, укорочение или дисбаланс мышц, отклонения в смещении надколенника. из-за их подшипников скольжения, а также существующих повреждений кнопки (например, знак Зохлена). В некоторых случаях компрессионная боль может даже наблюдаться при надавливании на коленную чашечку.

Кроме того, визуализация может облегчить или поддержать диагностику, при этом могут использоваться различные методы. Методом выбора является простой рентгеновский снимок коленного сустава, на котором можно точно оценить центрирование надколенника, а также рентгеновские снимки в функциональных положениях 30 °, 60 ° и 90 °. Кроме того, сонография позволяет проводить целенаправленное обследование на наличие патологий или изменений в сухожилиях четырехглавой мышцы, а магнитно-резонансная томография позволяет детально оценить структуры связок и хрящей.

Подробнее по теме: МРТ колена

Иллюстрация дисплазии надколенника и латерализации

Коленная чашечка с латерализацией
Подшипник скольжения коленной чашечки (бедренно-надколенник)
Бедро (мыщелок бедренной кости)

терапия

Лечение латерализации надколенника обычно рассматривается только при появлении симптомов, которые ограничивают возможности пациента в повседневной жизни.

Обычно он начинается с простой консервативной терапии, при которой причинно-следственные различия в мышечно-связочном аппарате коленного сустава устраняются физиотерапией. Целью регулярно выполняемых упражнений в сопровождении профессионального физиотерапевта является компенсация или исправление дисбаланса в мышцах бедра путем укрепления мышц, растяжения мышц и упражнений на координацию. Основное внимание здесь уделяется укреплению медиальной широкой мышцы бедра (медиальная часть четырехглавой мышцы), растяжению седалищно-рубиновых мышц и подвздошно-большеберцового тракта и улучшению координации движений в коленном суставе. Во многих случаях таким образом можно добиться центрирования надколенника и лучшего скольжения в скользящем канале.

Ношение наколенников или профессиональное наложение лент, которые могут компенсировать нестабильность коленной чашечки или боковых связок коленного сустава, также могут иметь поддерживающий эффект. Кроме того, кратковременное введение болеутоляющих и противовоспалительных средств (например, ибупрофена, диклофенака) может облегчить симптомы.

Однако, если консервативные терапевтические меры оказались безуспешными или если уже имеется массивное повреждение хряща надколенника, в некоторых случаях только хирургическое лечение может привести к облегчению симптомов. Доступны различные хирургические методы: минимально инвазивные, артроскопические или открытые:

Возможны скопления медиальных частей капсулы коленного сустава (медиальный ретинакулум), Разломы латеральных частей капсулы коленного сустава (боковой ретинакулум), пластика медиальной коллатеральной связки (Реконструкция МФПЛ), костная травма связки коленной чашечки (расшатывание Связки надколенника-Установите на голень и переместите насадку дальше медиально).

упражнения

Существуют различные упражнения для противодействия латерализации надколенника. Основная цель упражнений - тренировка медиальной широкой мышцы бедра. Эта мышца бедра отвечает за растяжение коленного сустава и направление коленной чашечки. Укрепление мышц бедра может снизить риск вывиха надколенника. Типичные упражнения для бедра - жимы ногами или глубокие приседания. Кроме того, упражнения с Theraband полезны для укрепления внешних ротаторов. Для этого терабэнд следует растянуть вокруг коленных суставов, а ноги развести в стороны, согнув бедра.

Кинезиоленты

Кинезиологические ленты часто используются при латерализации надколенника и вывихе коленной чашечки. Натяжение тейпа укрепляет стабильность в коленном суставе и улучшает кровообращение. Таким образом, он способствует заживлению поврежденных связок или мышечных структур. Быстрое заживление и укрепление мышцы бедра приводит к укреплению связки надколенника и предотвращает вывих.

Подробнее по теме: Кинезио лента

повязка

Ортез на колено может помочь в латерализации надколенника и предотвратить вывих коленной чашечки. Бинты снимают боль и снимают боль в коленном суставе. Они также обладают активирующим действием за счет сжатия и, таким образом, способствуют регенерации сухожилий и связок, а также подвижности. Повязка повышает устойчивость коленного сустава и помогает удерживать коленную чашечку в анатомической шине.

стелек

Латерализация надколенника приводит к смещению коленной чашечки наружу. Это увеличивает риск вывиха. Стельки помогают стабилизировать коленный сустав и поддерживать динамику походки. Стельки часто используются для наклона колен или стуков. Латерализация надколенника может произойти при поражении коленями, поэтому использование стелек может помочь. Однако, если причиной латерализации надколенника является врожденная дисплазия костей или поражение связок, стельки мало помогают.

Подробнее по теме: Стук коленями