эндометриоз

Синонимы в широком смысле

Внутренний и внешний эндометриоз, аденомиоз матки
Английский: эндометриоз

определение

Эндометриоз - это неправильный внешний вид слизистой оболочки матки (слизистая оболочка матки) вне полости матки (Смотри тоже Анатомия матки).

Распределение частоты

По оценкам, примерно каждая 10-я женщина детородного возраста (между половая зрелость и менопауза) из эндометриоз подвергается воздействию. Заболевание особенно часто встречается у женщин в возрасте от 25 до 38 лет и у тех, кто бесплодие причина под вопросом.

Причина эндометриоза

Точно исследованная причина еще не найдена; однако есть некоторые Теории при развитии эндометриоза:

• Можно, например, подозревать, что слизистая оболочка пораженной области была преобразована повторяющимися раздражителями и воспалительными реакциями таким образом, что теперь она находится в структуре и функции Слизистой оболочки матки равно.

• Другая теория предполагает, что во время менструального кровотечения (см. Также Менструальный цикл) изгнанная слизистая оболочка матки вместо влагалища (вагинально) теперь назад через Фаллопиевы трубы достигает брюшной полости и здесь прикрепляется к брюшине.

• Третья теория утверждает, что даже при нормальных обстоятельствах слизистая оболочка матки часто попадает в брюшную полость, но с ней успешно борется здоровая иммунная система женщины. При эндометриозе эта защита кажется ограниченной, так что неправильно направленная слизистая оболочка матки не препятствует брюшина можно исправить.

Кроме того, длительный менструальный период (что означает раннее начало менструального кровотечения с коротким циклом и длительной фазой кровотечения и позднее наступление менопаузы) может быть определен как фактор риска.

Возникновение и возникновение

В зависимости от того, куда направлено неверное Слизистой оболочки матки имплантаты бывают трех видов эндометриоза:

1. Внутренний эндометриоз половые органы (Аденомиоз матки)
   При этой форме эндометриоза слизистая оболочка матки проникает в мышечный слой (миометрий) матки, который находится непосредственно под ней.
2. Внешний эндометриоз половые органы
   Здесь разрозненная слизистая оболочка матки распространяется за пределы самой матки в органы малого таза. К ним, среди прочего, относятся Яичники, Фаллопиевы трубы, покрытие брюшины мочевой пузырь и остальная часть брюшины. Даже связки между Крестец (Os sacrum) и матка могут быть затронуты.
3. Эндометриоз вне половых органов
   Это название, данное эндометриозу, когда рассредоточенная слизистая оболочка матки покидает малый таз и прикрепляется, например кишечник, мочевой пузырь, Мочеточники и легкое пиннинга. Четный кожа и головной мозг могут быть заражены.

симптомы

Клетки слизистой оболочки матки, рассредоточенные по телу, подвержены тем же циклическим изменениям, что и слизистая оболочка матки. На них влияют те же гормональные колебания, и они реагируют, как обычные женщины. цикл, При этом слизистая оболочка в области очагов эндометриоза застраивается за счет гормонов, чтобы знать о возможной имплантации оплодотворенного. Яйцеклетка подготовить. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется, уровень гормона снова меняется, и слои слизистой оболочки отторгаются. В связи с этим типичные симптомы эндометриоза проявляются особенно во время Менструальный цикл, Однако, поскольку удаление разрозненной слизистой оболочки матки возможно лишь в ограниченной степени, могут развиться последующие симптомы. По этой причине у пораженных пациентов во многих случаях развивается Кисты эндометриоза в тот Яичники, Однако как возникновение, так и интенсивность симптомов при эндометриозе значительно варьируются от женщины к женщине. Обычно считается, что от 20 до 30 процентов пораженных женщин остаются полностью бессимптомными. В случае, если он прошел через разрозненные Клетки слизистой оболочки матки Если возникают симптомы, они тоже часто бывают очень разными. Наиболее частые симптомы эндометриоза включают:

• Сила Менструальные спазмы
• хронический или рецидивирующий Боль внизу живота
• Болезненный половой акт
• Боль при мочеиспускании или при дефекации
• Зависит от цикла Боль в спине
• Нарушения свертываемости крови, нерегулярные кровотечения, кровянистые выделения
• Нарушения фертильности, бесплодие

В большинстве случаев пациенты не страдают от типичных симптомов в течение длительного времени. Скорее возникает дискомфорт Цикл-зависимый на или подвержены огромным колебаниям во время цикла. В целом симптомы особенно выражены в дни до и во время менструального цикла и уменьшаются по интенсивности после того, как кровотечение стихло. Однако с годами это может быть связано с появлением Тканевые рубцы, Спайки и / или воспалительные процессы становятся постоянными Упорство Появляются симптомы (стойкость).

диагностика

В некоторых случаях диагноз можно поставить, описав типичные, жалобы, зависящие от цикла спросить.
В рутине гинекологический осмотр подозрение на эндометриоз может быть подтверждено. Таково заражение влагалища и Шейка матки Врач также может увидеть это непосредственно и болезненность при надавливании в определенных точках во время обследования. Также один Ультразвуковое обследование через Ножны иногда может дать первоначальный результат.

Надежный диагноз зачастую можно поставить только Лапароскопия соответственно. Через пупок вводится смотровое устройство (эндоскоп), с помощью которого можно осматривать органы малого таза, то есть матку, маточные трубы и яичники. Иногда бывает еще один Мочевой пузырь или Колоноскопия необходимо, если этих органов боятся и они могут быть повреждены при лапароскопии.

лечение

Причины развития эндометриоза до сих пор четко не выяснены. Предполагается, что эндометриоз - это многофункциональное заболевание, развитие которого спровоцировано взаимодействием различных факторов. По этой причине лечение многих пораженных пациентов крайне затруднено, а прямое устранение причин пока не может быть гарантировано. В повседневной клинической практике лечение эндометриоза в первую очередь направлено на Уменьшение количества жалоб и Повышение самочувствия пострадавших женщин. По этой причине бессимптомные формы эндометриоза в большинстве случаев не требуют терапии. В целом, при лечении этого гинекологического заболевания различают две категории. лекарственный и хирургический Лечение. Кроме того, так называемый "Лечение бесплодия"и психосоматический Уход за больными - это важные составляющие терапии эндометриоза. В большинстве случаев лечащий гинеколог не выбирает между медикаментозным и хирургическим лечением. В повседневной клинической практике сочетание обоих методов оказалось наиболее полезным.

1. Хирургическое лечение

Устраняет наличие эндометриоза Ограничения фертильности следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Само по себе введение конкретных лекарств не имеет большого смысла в этой основной проблеме. Хирургическое лечение эндометриоза обычно проводят лапароскопически (Лапароскопия). Преимуществами этого малоинвазивного метода лечения являются значительно менее заметные рубцы и спайки, значительно более короткое пребывание в больнице и более быстрое выздоровление. Недостатком лапароскопического лечения эндометриоза является сравнительно большая продолжительность операции. В качестве альтернативы также можно рассмотреть открытый хирургический метод. По сути, обе формы лечения преследуют одни и те же цели:

• Удаление рассеянных клеток слизистой оболочки матки
• Восстановление нормальных анатомических соотношений
• Сохранение пораженных органов
• гистологический Сохранение диагноза

Разрозненные клетки слизистой оболочки матки удаляются во время хирургической операции с помощью проводника, лазера или скальпеля. Во многих случаях части яичник или Фаллопиевы трубы удален. Успех хирургического лечения эндометриоза можно улучшить, если принимать гормоны в течение шести месяцев. Для пациенток, у которых планирование семьи уже завершено, полное удаление матки (гистерэктомия) представляют собой наиболее эффективную терапевтическую стратегию.

2. Медикаментозное лечение

В раздел медикаментозного лечения входит прием различных гормональных препаратов при эндометриозе. В большинстве случаев это будет Прогестинами и / или так называемые ГнРГ-Использованы аналоги. При консервативной стратегии продолжительность лечения составляет от трех до шести (максимум двенадцать) месяцев. Основной принцип гормонального лечения эндометриоза - снижение собственной выработки гормонов организмом. В этом контексте снижение эстроген-Производство (относительная депривация эстрогена) играют решающую роль. Уже через несколько месяцев во многих случаях можно продемонстрировать регресс поражений эндометриоза и связанное с этим облегчение симптомов. Однако этот метод лечения не подходит молодым женщинам, желающим иметь детей.

Наиболее часто используемые гормональные препараты:

• Прогестинами (Гормоны желтого тела)
• пероральный Контрацептивы/ «Таблетки» (особенно комбинированные монофазные препараты)
• ГнРГ-Аналоги (менопаузаshormone)

Кроме того, обезболивание является важным разделом медикаментозного лечения эндометриоза. Симптомы со стороны живота в большинстве случаев очень выражены. По этой причине больным часто приходится использовать более высокие дозы. болеутоляющее может быть использован. Особенно молодые женщины, у которых развивается эндометриоз, часто страдают от напряжения, истощения и депрессивного настроения из-за хронической боли. Кроме того, у пациентов с эндометриозом серьезной проблемой является опасение дальнейшей боли и / или снижения фертильности, по этой причине уровень страданий, испытываемых женщинами, может быть чрезвычайно высоким. Поэтому не следует пренебрегать психосоматическим лечением в случае сложной истории болезни.

3. Лечение бесплодия

Поскольку наличие рассеянных клеток слизистой оболочки матки может иметь сильное влияние на фертильность, желание иметь детей часто становится проблемой, особенно для маленьких пациентов. Эндометриоз может вызвать Фаллопиевы трубы близко или транспорт спермы в матка аффекта. По этой причине следует рассмотреть возможность специального лечения бесплодия, особенно для маленьких пациентов, которые хотят иметь детей.

прогноз

Даже после хирургического вмешательства и медикаментозной терапии симптомы могут вернуться в любой момент, если присутствует гормональная стимуляция пораженных участков. Однако оставляет гормональную стимуляцию при климаксе или оперативном. Удаление яичников после этого можно ожидать резкого уменьшения симптомов.

Реализация так называемого средиземноморская диета обсуждается, в котором пропагандируется потребление большого количества фруктов, овощей и ненасыщенных жиров в виде морской рыбы и оливкового масла.

питание

Во многих случаях лечение эндометриоза очень сложно. Однако сейчас предполагается, что правильная диета может иметь решающее влияние на течение болезни и симптомы, которые испытывают больные пациенты. Согласно обширным исследованиям, диета, основанная в основном на пшенице и сахаре, контрпродуктивна при течении болезни. Примерно у 80 процентов испытуемых было замечено, что Без пшеницы и сахара способствует заметному уменьшению боли. У многих пострадавших женщин симптомы даже полностью исчезли.

Эти результаты позволяют целенаправленно изменять диету для пациентов с эндометриозом. На завтрак обычный хлеб можно заменить гречневым, ржаным или овсяным хлебом. Даже это небольшое изменение в диете может значительно улучшить самочувствие пациента с эндометриозом. В идеале фрукты следует употреблять в первую очередь во время завтрака. Кроме того, боль в животе, вызванная разбросанными клетками слизистой оболочки матки, может быть уменьшена за счет уменьшения потребления сахара и Воздержитесь от алкоголя и кофе быть облегченным в долгосрочной перспективе. В частности, сладкие напитки играют решающую роль в изменении диеты пациентов с эндометриозом. Если следовать этим простым основным правилам питания, болевые симптомы обычно постепенно улучшаются уже через несколько недель. Через несколько месяцев у большинства женщин симптомы даже полностью исчезают. Согласно этим новым открытиям, эффективность лечения этой клинической картины может быть многократно увеличена за счет целенаправленных изменений в диете.

Кроме того, в этом контексте следует отметить, что плохое питание и связанное с этим ожирение так как общий фактор риска относится к развитию эндометриоза. Прежде всего, жир на животе, вызванный небольшими упражнениями и особенно нездоровым питанием, многократно увеличивает риск развития эндометриоза. Причина этого заключается в том, что большое количество женских половых гормонов синтезируется, в том числе, в жировой ткани. За годы нездоровой диеты и небольшого количества упражнений в организме накапливается больше жира и, следовательно, он увеличивается. гормонпроизводство. При определенных обстоятельствах это может спровоцировать распад клеток слизистой оболочки матки и привести к появлению отчетливых болевых симптомов.

лига

Европейская лига эндометриоза это ассоциация, которая занимается обменом информацией и научными исследованиями клинической картины эндометриоза. Европейская лига по лечению эндометриоза регулярно проводит специальные информационные мероприятия для пациентов и медицинских работников. Информацию о специалистах можно получить через интернет-портал Европейской лиги по эндометриозу, а вопросы можно задать непосредственно в экспертный совет. На основе этого портала (Европейская лига по эндометриозу) следует упростить работу с этим сравнительно малоизученным гинекологическим заболеванием.Кроме того, веб-сайт Европейской лиги эндометриоза предлагает возможность найти подходящих специалистов, чтобы начать наилучший процесс лечения для соответствующего пациента. Больные женщины также могут контактировать друг с другом на форуме Европейской лиги по эндометриозу.