Ортопедия-Онлайн

Плечевой протез

определение

Плечевой протез - это замена искусственного сустава плечевого сустава. Во время имплантации поврежденные, изношенные или поврежденные болезнями суставные поверхности заменяются в рамках операции.

Хирургу доступны различные варианты протезов плеча. Так есть полные протезы (Полный плечевой протез) или те, которые заменяют только суставную поверхность плеча. Решение принимается после рассмотрения потребностей и нанесенного пациенту ущерба.

Показания: Когда имеет смысл протез плеча?

Важным показанием для плечевого протеза является остеоартроз плечевого сустава (Omarthrosis). При остеоартрите изнашивается суставной хрящ, что необходимо для обеспечения свободы передвижения и безболезненного использования. Остеоартрит может

возрастное
после травм
после неправильных нагрузок или
из-за других основных заболеваний

быть вызванным. Дальнейшие признаки - переломы костей, которые разрушили плечевой сустав, поэтому его функциональность больше не гарантируется. Реже протезы приходится использовать из-за отмирания головки плечевой кости (Некроз головки плечевой кости) или из-за опухолей плеча.

Противопоказания: что говорит против плечевого протеза?

Поскольку установка плечевого протеза является серьезной процедурой, разрушающей естественный сустав, перед принятием решения в пользу операции всегда следует проводить консервативные меры, такие как физиотерапия.

Следует проявлять осторожность при таких состояниях, как остеопороз, при которых кости размягчаются. Существует риск того, что протез не удержится или преждевременно расшатается.

Риски при операции

Как правило, различают риски, которые могут возникнуть во время операции, и риски, которые предпочтительно возможны после успешной имплантации протеза.

О рисках во время Операция включает в себя, с одной стороны, очень общие операционные риски, такие как случайные риски. Травма сосудистых и нервных структур, повреждая прилегающую область ткань (например, плечевая кость и лопатка) и что Внесение микробов в операционной зоне.
После операции может стать слишком Вторичное кровотечение, раневые инфекции и нарушения заживления ран приходить. Риск послеоперационного тромбоз или Легочная эмболия пострадать после операции на плече сравнительно мало, так как можно быстро встать и двигаться.

Редкие, но крайне нежелательные риски, такие как инфицирование самого вставленного протеза с последующим расшатыванием протеза, так что необходима еще одна операция возможно. Выскальзывание материала или даже выскальзывание протеза из суставной направляющей (вывих) также относятся к рискам после операции.

Хирургия и реабилитация

Чтобы добраться до плечевого сустава для имплантации протеза Шулера, Разрез кожи длиной 15 см выполненный. Хирург прочь в совместном поврежденная ткань и, возможно, воспаленная сумка для подготовки кости к имплантации, в зависимости от типа протеза.

Продолжительность операции зависит от типа протеза, обратные протезы плеча изготавливаются в рамках два-три часа имплантированы, остальные операции по протезированию плечевого сустава от одного до двух часов короче. Операция проводится под общим наркозом, также может быть установлен болевой катетер, который остается в пациенте в течение нескольких дней и гарантирует эффективное обезболивание.

После операции на пораженную руку накладывают повязку на несколько недель, чтобы защитить плечо. Как правило, первые движения можно выполнять через два-три дня под руководством физиотерапевта. Пребывание в больнице длится примерно пять дней. С помощью нового плечевого протеза пациенты обычно могут самостоятельно заниматься повседневной жизнью, но, конечно, может случиться так, что такие действия, как чистка зубов, вначале придется выполнять неоперированной стороной.

Плечевой протез не требует высоких нагрузок, таких как подъем тяжелых предметов. Далее следует амбулаторная физиотерапия с упражнениями на укрепление мышц с целью восстановления подвижности плечевого сустава. Здесь требуется терпение и приверженность со стороны пациента, так как, прежде всего, поднять руку выше горизонтали часто можно снова только через несколько месяцев без проблем.

Сколько времени занимает операция по протезированию плеча?

Операция по имплантации плечевого протеза обычно длится между час и два, В это время пациент либо находится под общей анестезией, либо - в качестве безопасной альтернативы - под местной анестезией в области плеча и руки (Анестезия сплетения).

Невозможно указать общую продолжительность операции, поскольку она всегда зависит от следующих факторов:

Хирургическая техника соответствующего хирурга
Степень повреждения плечевого сустава
индивидуальная анатомия пациента

Повседневная жизнь с плечевым протезом

Хотя плечевые протезы становятся все более ценными, они никогда не приближаются по качеству к настоящему суставу. Чтобы новый стык прослужил как можно дольше, необходимо соблюдать несколько вещей. Пациент не должен делать резких движений, Виды спорта, такие как бокс или теннис не рекомендуются. Кроме того, пациенту не следует сильно поднимать и распределять вес между обеими руками. Следует избегать длительной работы над головой, а если вы упали на плечевой протез, следует сделать рентгеновский снимок для проверки.

Настоятельно рекомендуется мягко тренировать мышцы плеча и подвижность растяжкой, в физиотерапии пациенту показаны необходимые упражнения.

Для плечевого протеза без проблем несутся занятия спортом с равномерными движениями, например Плавание, езда на велосипеде или танцы.

Как долго прослужит плечевой протез?

Сколько в целом прослужит плечевой протез - не совсем точно, да и сказать в целом не так-то просто. Срок службы используемого материала зависит от того, с одной стороны, какой материал или какой тип протеза использовался, насколько высока степень повреждения плечевого сустава и в какой степени плечевой сустав подвергается нагрузке после операции.

В среднем можно ожидать, что Замена протезного материала через 10 и более лет должно быть, как показывают первые признаки износа.

К какой степени инвалидности приводит протез плеча?

Будет ли инвалидность после имплантации плечевого протеза или нет, во многом зависит от процесса заживления. После неосложненной операции и адекватного ухода и последующего лечения не следует ожидать ограничения движений в суставе или очень незначительного. Постоянные движения и укрепляющие тренировки в реабилитации важны для достижения наилучшего результата от операции.

Если, вопреки ожиданиям, существуют серьезные ограничения движения в суставе после имплантации (например, из-за осложнений после операции), необходимо получить медицинское заключение, с помощью которого можно оценить степень инвалидности.

Протез плечевой кости

Протез плечевой кости - это устройство для искусственной шлифовки, которое используется для замены разрушенной головки плечевой кости. Это (в основном) металлический колпачок, который прикрепляют к шару головки плечевой кости, чтобы скрыть истирание хряща или кости. Еще говорят об одном Hemiprosthesis или гемиартропластикипотому что, в отличие от полного плечевого протеза, головка плечевой кости и впадина не нуждаются в замене.

Протез плечевой кости может быть зафиксирован с помощью костного цемента, но также возможны хирургические методы без цемента. Протезы плечевой кости в основном используются в

ревматические заболевания плечевого сустава (Ревматическое плечо)
Некроз плечевой кости (Некроз головки плечевой кости) или
Плечо (Omarthrosis).

Протез плечевой кости служит заменой поверхности головки плечевой кости.

Показания к протезированию плечевой кости

Имплантация протеза плечевой кости обычно позволяет снизить боль. Диапазон движений плеча может быть увеличен с помощью целенаправленного последующего лечения по сравнению с состоянием до операции. Однако, если плечевой сустав уже зафиксирован на месте до использования протеза плечевой кости, вмешательство не может восстановить подвижность.

Протезы плечевого сустава устанавливаются либо в сочетании с заменой суставной впадины, либо (чаще всего) без искусственной суставной впадины.

Хирургические процедуры и риски протеза плечевой кости

Плечевой сустав открывается через передний или верхний доступ (как можно мягче достигая плечевого сустава) и обнажается плечевая кость. Затем вы помещаете проволоку в центр и выбираете подходящий размер протеза для колпачка. С помощью специальной фрезы удаляется миллиметровый слой изношенной поверхности плечевой кости, чтобы можно было установить имплант.

При необходимости также имплантируется суставная впадина. С костным цементом или без цемента с помощью прессовой посадки теперь вставляется протез плечевой кости, а затем головка плечевой кости с протезом вставляется обратно в плечевой сустав. После этого следует подробное исследование поведения протеза плечевой кости при ходьбе в суставной впадине и стабильности плеча. Хирургическую рану снова зашивают и накладывают шину на плечо.

В целом частота осложнений после установки протезов плечевой кости невысока. Общие риски распространяются как на любую операцию:

тромбоз
эмболия
Кровотечение
инфекция
Повреждение сосудов или нервов
Нарушения заживления ран

Также существует риск вывиха протеза (вывихнуть) мог.

Преимущества и недостатки протеза плечевой кости

1. Преимущества

В отличие от полной замены плечевого сустава на искусственный сустав, только очень небольшая часть головки плечевой кости может быть удалена с помощью протеза плечевой кости. Как правило, предварительно фрезеруется только поверхность верхней камеры, что щадит здоровые кости. Верхняя амбалюрная кость не должна открываться протезом плечевой кости, так как протез не имеет стержня, который нужно вставлять в верхнюю часть плеча.

Еще одним преимуществом протеза плечевой кости являются небольшие хирургические точки доступа; при определенных обстоятельствах протез используется только с помощью минимально инвазивных хирургических методов ("Хирургия замочной скважиныКроме того, если протез плечевой кости ослабнет, полностью искусственный плечевой сустав можно будет использовать спустя годы.

2. Недостатки

Тем не менее, плечо колпачок протез требует достаточно большой опорной поверхности. Это означает, что повреждение головки плечевой кости не должно быть слишком большим для установки протеза плечевой кости. В отдельных случаях это можно определить только во время операции, поэтому приходится переходить на другой, более подходящий протез плеча.
Против установки протеза плечевой кости высказываются:

бактериальные инфекции
Паралич или повреждение мышц плеча (Вращательная манжета)
остеопороз
Нестабильность костей и
Костная смерть (остеонекроз)

Последующее лечение протеза плечевой кости

Как правило, возможна немедленная нагрузка на новый плечевой сустав. Как правило, во время недельного пребывания в больнице после установки протеза плечевой кости плечо охлаждают, осматривают рану и вводят обезболивающие. Через 10–12 дней швы можно снимать.

Плечевой бандаж следует носить около 6 недель. В это время следует практиковать пассивную подвижность плеча с помощью физиотерапии. После снятия плечевой шины можно выполнять активные упражнения с плечом. Виды спорта, оказывающие давление на плечи (например, футбол, гандбол, горные лыжи или теннис), неблагоприятны на время после использования протеза плечевой кости.

Резюме

Поскольку в повседневной жизни люди зависят от хорошо подвижного плеча, ограничения болезни очень велики. Плечевой протез может дать пациентам большую свободу движений и, таким образом, улучшить качество их жизни. Поскольку при операции естественный сустав разрушается, следует исчерпать консервативные меры.

После имплантации плечевого протеза может пройти много времени, прежде чем станет возможной хорошая и безболезненная подвижность. Выбор плечевого протеза должен решаться индивидуально на основании истории болезни пациента и соответствующих предварительных обследований.