Диабетическая стопа

Определение - что такое диабетическая стопа?

Диабетическая стопа - это термин, используемый для описания очень специфических симптомов и симптомов, возникающих при диабете. Это последствия чрезмерно высокого уровня сахара в крови, вызывающего повреждение кровеносных сосудов и нервов. Синдром диабетической стопы характеризуется плохо заживающими повреждениями стопы, из которых легко могут развиться хронические раны. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно осматривать врача. Помимо ухода за раной на стопе, наиболее важным компонентом терапии является контроль уровня сахара в крови.

Также читайте статью по теме: Последствия диабета

причины

В качестве причины диабетической стопы следует упомянуть сочетание осложнений диабетического заболевания. Синдром диабетической стопы может возникнуть особенно при плохо отрегулированном уровне сахара в крови и других факторах риска плохого заживления ран, таких как курение или избыточный вес. Через 5-10 лет при чрезмерно высоком уровне сахара в крови кровеносные сосуды ног значительно повреждаются, так что стопы перестают хорошо снабжаться кровью.
Кроме того, сахар в крови повреждает нервы, так что ощущения в стопе уменьшаются. Это означает, что пациент больше не знает о травмах, а в некоторых случаях даже не замечает, что на стопе есть рана. Это также может произойти при заболевании периферических артерий - состоянии, при котором отложения известкового налета блокируют артерии в ногах и препятствуют притоку крови к стопам. Если это заболевание артерий и диабет с синдромом стопы протекают вместе, прогноз развития болезни стопы очень плох.

Также предоставьте информацию по теме: заболевание периферических артерий

Факторы риска

Существуют определенные факторы риска, которые могут способствовать развитию диабетической стопы и усугублять ее. В основном проблема заключается в потере чувствительности стопы из-за повреждения нервов и снижения кровотока. Все факторы, снижающие кровоток, такие как курение, ожирение, нарушение липидного обмена или отсутствие физических упражнений, увеличивают заболеваемость диабетической стопой.
Плохая гигиена и уход за ногами также могут привести к ранениям. Плохо подобранная обувь также способствует возникновению точек давления и снижению кровообращения в стопе.

диагностика

Основанием для развития диабетической стопы является заболевание пациента - сахарный диабет, обычно 2-го типа. Для постановки диагноза сам диабет должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, а долгосрочный уровень сахара в крови HbA1c должен регулярно проверяться. становиться. Необходимо провести детальное обследование стоп с учетом кожи, температуры и грубых аномалий стоп, аномалий походки и поиска пульса стопы. Характерной чертой диабетической стопы с поражением нервов является снижение чувствительности, вибрации, температуры и боли.

Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти по адресу: Сахарный диабет 2 типа

Тест камертона

Тест камертона - это рутинное обследование в рамках регулярного осмотра при синдроме диабетической стопы. Но он также используется для других клинических изображений, связанных со снижением чувствительности стопы.С помощью теста камертона вы хотите выяснить, присутствуют ли ощущения вибрации и глубокая чувствительность и насколько они сильны.
Пациент лежит или сидит на кушетке для осмотра, и исследователь ударяет по камертону. Затем его накладывают либо на внутреннюю лодыжку, либо на плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Пациент указывает, когда он больше ничего не чувствует, и именно в этот момент интенсивность вибрации считывается по шкале.

Каковы симптомы диабетической стопы?

Людям, страдающим сахарным диабетом, обязательно нужно проходить профилактические осмотры через регулярные небольшие промежутки времени. Пациенту также важно знать, на какие симптомы следует обращать внимание. Например, в контексте синдрома диабетической стопы может наблюдаться нарушение восприятия боли или температуры. Пострадавшие пациенты действительно чувствуют меньше боли, холода или тепла на ногах. Напротив, пациенты могут также испытывать повышенную болевую чувствительность при приступах ночной боли.
Повреждение нервов стопы также может проявляться в виде покалывания или ощущения, которое пациенты описывают, как будто муравьи ходят по вашим ногам или как будто вас укололи тысячей игл. Некоторые симптомы диабетической стопы также можно увидеть на коже. Это часто приводит к очень сухой коже стопы. Также заметны точки давления с необычным покраснением и иногда отекают ступни.

Язва / язва

Ужасным осложнением синдрома диабетической стопы является так называемая нейропатическая язва, также называемая перфорантной малум. Невропатическая язва - это язва, которая возникает при повреждении нервов. Снижение восприятия боли и чувствительности может легко превратить небольшие травмы в сложные раны. Также это может привести к флегмоне, то есть глубокому гнойному воспалению тканей стопы. Что еще хуже, кровообращение в стопе часто ухудшается, поэтому лучше не проводить хирургическое соскабливание.

Подробнее по теме: язва

Этапы

Течение болезни диабетической стопы можно разделить на разные фазы. Эти фазы, которые также называют стадиями Вагнера-Армстронга, являются возможной формой классификации. Они описывают тяжесть раны, а также учитывают, есть ли воспаление или нарушение кровообращения.
Описание ран находится в диапазоне от 0 до 5, где 0 означает отсутствие травмы, а 5 - наихудшее состояние, распространенное по всей стопе. Буква добавляется к каждому номеру в этой классификации, если в случае A присутствует только рана. Или в случае B это тоже инфекция. C используется при обнаружении нарушения кровообращения в стопе. А если есть инфекция и нарушение кровообращения, это объясняется буквой D. Благодаря такой единообразной постановке процесс может быть адекватно описан и задокументирован даже при смене смены или смене медперсонала. Правильная терапия и дальнейший курс лечения ран могут быть скорректированы в соответствии с соответствующим этапом.

терапия

Лечение диабетической стопы напрямую связано с терапией самого диабетического заболевания. Ухудшение результатов на стопе можно ожидать только в том случае, если контроль уровня сахара в крови также будет успешным. Для этого необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови, в зависимости от концепции лечения диабета. Долгосрочное значение сахара в крови, HbA1c, также является важным контрольным значением для оптимальной настройки. Следующим важным шагом является регулярный контроль ног в зеркале пациентом, а затем и лечащим врачом.

Чем раньше была обнаружена травма или рана, тем легче принять меры против нее. Также очень рекомендуются профилактические меры, такие как медицинский уход за ногами, ортопедические стельки для обуви, ежедневный уход за ногами и особое внимание к возможным травмам. В случае раны ее должен лечить врач или медсестра через короткие промежутки времени. Также может потребоваться терапия антибиотиками или удаление воспаленных и поврежденных тканей. Если кровоснабжение стопы плохое, хирургическое вмешательство с удалением ткани не рекомендуется, так как травма может стать еще больше.

Для получения дополнительной информации см .:

• Терапия диабета
• Ампутация пальца ноги

Когда необходима ампутация?

Если воспаленная рана или язва на стопе больше не поддаются лечению и состояние диабетической стопы не может быть под контролем, в худшем случае может потребоваться ампутация. Если имеется только диабетическое повреждение нервов, выше вероятность того, что необходимо удалить только отдельные кости и кусочки ткани, но не ампутировать часть ноги. Однако, если кровоток в ноге также снижается, это означает, что раны могут плохо зажить и с бактериями бороться труднее.

Эта статья также может вас заинтересовать: Причины ампутации

Течение болезни

Течение болезни диабетической стопы у каждого пациента индивидуальное. Обычно изначально незначительная небольшая травма стопы или дефект кожи с точками давления приводят к быстро прогрессирующему воспалению раны. Поэтому важно, чтобы пациент каждый день проверял свою ногу на предмет наличия ран в зеркале и регулярно посещал врача для осмотра.
После того, как рана образовалась, пациенту часто приходится ухаживать за ней в течение месяцев и тщательно ухаживать за раной. К сожалению, это может длиться годами и даже стать хроническим.

прогноз

Прогноз диабетической стопы может быть значительно улучшен при сотрудничестве пациента. Если уровень сахара в крови остается низким, а нервы повреждены, течение болезни может значительно ухудшиться. Дополнительные заболевания и плохое общее состояние, например, слишком тесная обувь, также играют роль в общей картине болезни. У большинства пациентов язвы заживают через несколько месяцев. Однако у каждого 10-го пациента раны на стопе уже не поддаются контролю.