Паллиативная терапия

определение

Паллиативная терапия - это особая терапевтическая концепция, которую можно использовать для неизлечимо больных пациентов, когда невозможно принять дальнейшие меры, которые могли бы привести к излечению пациента. Соответственно, это концепция, которая сопровождает пациентов в конце их жизни и предназначена для облегчения их страданий, но без возможности излечения. Паллиативная терапия также может использоваться по желанию пациента, если он не хочет никаких дальнейших лечебных мероприятий, хотя теоретически все еще есть шанс на излечение. Паллиативная терапия состоит из нескольких направлений, каждая из которых направлена ​​на уменьшение страданий больных до минимума. В зависимости от типа заболевания используются обезболивающие, психотерапия, медикаментозное лечение и операции.

Кто получает паллиативную терапию?

Паллиативная терапия применяется у очень больных людей, страдания которых больше не проходят. целебный - Это означает, что ведет к исцелению - меры можно лечить. Соответственно, это обычно пациенты, которые находятся в терминальной стадии тяжелого заболевания. Часто это больные раком, у которых опухоль распространилась на большой участок тела. Другие заболевания, такие как тяжелые сердечно-сосудистые заболевания или заболевания легких, могут настолько усугубиться, что паллиативная терапия является последним вариантом. Однако пациенты также могут запросить паллиативную терапию, если они больше не хотят каких-либо дополнительных потенциально лечебных лечебных мероприятий - даже если излечение еще не исключено. Законный опекун пациента, который больше не может сам давать согласие, также может принять решение о концепции паллиативной терапии после консультации с врачами.

Какова цель паллиативной терапии?

Целью паллиативной терапии является облегчение симптомов неизлечимо больного пациента или пациента, который больше не хочет принимать лечебные меры, в максимально возможной степени и, таким образом, избавить его от страданий. Поэтому основное внимание уделяется повышению качества жизни. Важными компонентами паллиативной терапии являются болеутоляющие, которые должны избавить пациента от боли, улучшение или корректировка диеты, психологическая помощь по желанию пациента и другие лекарства, например, от одышки или тошноты. Поскольку пациент должен жить со своим заболеванием как можно лучше, операции, лучевая и химиотерапия также могут быть частью паллиативной терапии, если они могут улучшить качество жизни пациента и продлить его выживание. Заболевание не излечивается, но замедляется прогрессирование и имеет положительный эффект. Паллиативное облучение метастазов в костях может, например, уменьшить вызываемую им боль и предотвратить переломы костей.

Более подробную информацию о метастазах вы можете найти на нашем сайте. Метастазы.

Паллиативная терапия рака легких

У многих пациентов рак легких распознается только на очень поздней стадии, когда никакая дальнейшая терапия не обещает излечения. Тем не менее, паллиативная терапия может восстановить большую часть качества жизни этих пациентов и часто дает им больше жизни. Было показано, что чем раньше концепция паллиативной терапии была интегрирована в лечение пациента, тем выше общая выживаемость и качество жизни пациента. При опухолях легких, локализованных таким образом, что они мешают дыханию пациента, могут быть приняты различные меры для улучшения ситуации. Например, стенты можно вводить в дыхательные пути. Это трубчатые проволочные или пластиковые сетки, которые предназначены для того, чтобы дыхательные пути оставались открытыми в точке их сжатия опухолью. Радиоактивные вещества можно также вводить локально в непосредственной близости от опухоли, что сдерживает ее дальнейший рост. Конечно, адекватная обезболивающая также является частью концепции паллиативного лечения рака легких. Обезболивающие можно вводить прямо в спинной мозг в виде таблеток, пластыря или катетера. Поскольку рак легких часто образует отложения в костях, это также может вызвать неприятную боль, которую необходимо лечить. Для этого используются не только обычные обезболивающие, но и бисфосфонаты, Это препараты, которые предотвращают потерю костной массы и, таким образом, способствуют стабильности поврежденных костей. Кроме того, можно специфически облучать метастазы в кости, что также улучшает стабильность и боль.

Подробнее о терапии рака легких читайте в нашей статье. Лечение рака легких.

Паллиативная терапия рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы - одно из самых агрессивных и трудно поддающихся лечению опухолевых заболеваний. Во многом это связано с тем, что это заболевание обычно диагностируется только на очень поздней стадии, когда терапевтические концепции, ведущие к излечению, больше не работают. В этой ситуации пациенты обычно получают паллиативную химиотерапию с активным ингредиентом. гемцитабин, поскольку это локально ограничивает рост опухоли и может значительно улучшить качество жизни пациента. Рак поджелудочной железы часто приводит к боли, с которой следует бороться с помощью хорошо подобранной обезболивающей терапии. Для этого можно использовать таблетки, капли, пластыри и болеутоляющие катетеры. Кроме того, рак поджелудочной железы может стать проблематичным, если он разросся до точки, в которой он сдавливает проток желчного пузыря, выходное отверстие желудка или двенадцатиперстную кишку. Это может привести к опасной кишечной непроходимости (кишечная непроходимость) и накопление желчи при желтухе (Желтуха) приходить. Тогда может помочь паллиативное вмешательство. Для этого в сужение вставляют стенты - трубчатую проволоку или пластиковые сетки, чтобы отверстие протока или кишечника оставалось открытым. Таким образом можно предотвратить типичные осложнения рака поджелудочной железы. Разрушение ткани поджелудочной железы также влияет на метаболизм пациента. Поэтому паллиативная терапия также включает диетотерапию с заменой важных ферментов и витаминов, а также, при необходимости, лечение диабета. Если выходное отверстие желудка стало более узким, в кишечник пациента можно поместить зонд для кормления, через который его можно будет продолжать кормить. Кроме того, психосоциальная помощь и медикаментозное лечение сопутствующих симптомов, таких как тошнота и беспокойство, являются частью концепции паллиативного лечения рака поджелудочной железы.

Причины, признаки и многое другое о раке поджелудочной железы можно найти в нашей статье. Рак поджелудочной железы.

Паллиативная терапия рака груди

Сегодня рак груди во многих случаях излечим, если болезнь обнаружена достаточно рано. К сожалению, тем не менее, есть пациенты, у которых на момент постановки диагноза болезнь настолько далеко зашла, что традиционными методами лечения уже нельзя ожидать излечения. Этих пациентов следует направить к концепции паллиативной терапии на ранней стадии, так как это может значительно улучшить их качество и продолжительность жизни. Паллиативная терапия рака молочной железы часто включает химиотерапию, которая, хотя она больше не излечивает, может ограничить локальный рост опухоли и, таким образом, замедлить прогрессирование заболевания. Распространенный рак груди может перерасти в метастазы в кости. Это часто приводит к сильной боли в соответствующих областях. Местное облучение этих метастазов может помочь сохранить стабильность кости и уменьшить боль. Кроме того, можно вводить препараты, подавляющие потерю костной массы - так называемые бисфосфонаты, В результате пациенты восстанавливают большую часть своего качества жизни. Кроме того, при желании следует обеспечить адекватную медикаментозную терапию и психосоциальную помощь.

Прочтите нашу статью об этом Терапия рака груди.

Паллиативная терапия рака простаты

Паллиативная терапия рака простаты направлена ​​на максимальное облегчение симптомов, вызванных неизлечимой болезнью, и на максимальное повышение качества жизни и продолжительности жизни пациента. Если рак простаты очень велик, рано или поздно это приводит к непроходимости мочевыводящих путей. Затем у пациента возникают проблемы с мочеиспусканием, что может привести к скоплению мочи до почек и вызвать вторичные инфекции и даже опасные для жизни осложнения. Этих ситуаций можно избежать с помощью паллиативных вмешательств. Например, удаление патологически измененных участков простаты может создать больше места для уретры и предотвратить затруднение оттока мочи. Трубки также могут быть вставлены в уретру, чтобы предотвратить сдавливание уретры опухолью. Другой альтернативой является отведение мочи с помощью мочевого катетера, который можно вводить как через уретру, так и непосредственно через брюшную стенку (так называемый надлобковый катетер). Рак простаты может образовывать отложения в кости, что, в свою очередь, может вызывать боль и переломы. В концепции паллиативной терапии эти метастазы в кости можно лечить с помощью лучевой терапии, гормональной терапии и / или химиотерапии. Костостабилизирующие препараты, такие как бисфосфонаты может быть использован. Адекватная обезболивающая также является одним из важнейших принципов паллиативного лечения рака простаты. Кроме того, пациенту следует предложить психосоциальную помощь.

Паллиативная терапия рака печени

Паллиативная терапия рака печени используется, когда болезнь прогрессирует настолько, что лечение уже невозможно. Важно как можно лучше лечить или предотвращать типичные осложнения заболевания. Например, запущенный рак печени может привести к обструкции желчного протока в зависимости от локализации опухоли. Чтобы предотвратить скопление желчи и последующую желтуху, трубка (Стент) в желчный проток, чтобы он оставался открытым и не давил опухолью. Также стоит несколько лет Sorafenib доступный активный ингредиент, который может уменьшить общее прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Подробнее о лечении рака печени читайте в нашей статье Лечение рака печени.

В остальном адекватная обезболивающая, психоонкологическая и психосоциальная помощь пациенту также находятся на переднем плане в терминальной стадии рака печени.

Подробнее по теме: Рак печени в последней стадии

Паллиативная терапия рака толстой кишки

В случае рака толстой кишки, который больше не поддается лечению, ставится под сомнение концепция паллиативной терапии, которая призвана облегчить страдания пациента и предотвратить возникновение осложнений. При раке толстой кишки существует риск закупорки толстой кишки из-за местного роста опухоли и развития опасной для жизни непроходимости кишечника. Поэтому имеет смысл удалить опухоль локально, чтобы предотвратить это. Искусственный задний проход также можно использовать в паллиативных целях (устьице) необходимо создать, чтобы кресло было разряжено. Кроме того, паллиативная химиотерапия может использоваться при терминальной стадии рака толстой кишки, что может замедлить прогрессирование заболевания. Кроме того, индивидуальная терапия боли, психосоциальная помощь, пастырская помощь и диетотерапия являются частью концепции паллиативного лечения рака толстой кишки.

Подробнее о раке толстой кишки читайте в нашей статье о Рак толстой кишки.

Паллиативная медицина

Паллиативная медицина - это отдельная медицинская специальность, которая занимается уходом за тяжелобольными, которые больше не могут получать лечение. За пациентами часто ухаживает так называемая паллиативная команда, которая состоит из людей из различных профессиональных групп, которые работают в междисциплинарной манере, чтобы максимально удовлетворить индивидуальные потребности каждого пациента. Команда паллиативной помощи включает, например, врачей, медсестер, психологов, социальных работников, физиотерапевтов, диетологов и пасторов. Основное внимание уделяется повышению качества жизни пациентов с ограниченной продолжительностью жизни, не концентрируясь исключительно на продлении их жизни. Страдания пациентов должны быть максимально облегчены, чтобы дать им возможность оставаться в наиболее достойной жизни. В Германии паллиативная медицина была создана в 2003 году как отдельная дополнительная подготовка врачей.

Подробнее о паллиативной помощи читайте в нашей статье. Паллиативная медицина.