Стоматология-Онлайн

Зубной имплант

введение

Имплантация экзогенного материала, будь то Замена бедра или искусственное колено в настоящее время это почти обычная операция, особенно из-за увеличения доли пожилых людей, у которых естественным образом чаще появляются признаки износа суставов.
Все больше и больше имплантатов из металла или керамики также используются в полости рта в качестве заменителей корней зубов / зубные протезы и крепежные детали, используемые для протезирования. Поэтому сегодня они являются неотъемлемой частью стоматологической терапии.

Иллюстрация зубного имплантата

Иллюстрация дентального имплантата: последовательность (A-C), разрез ортопантомограммы (D) и схематический разрез

Зубной имплантат
(= корень искусственного зуба)

Титановый корпус имплантата
здесь осесимметричный
(Винтовой имплант)
Коронка на имплант
(видно во рту)
Абатмент имплантата
с фиксирующим винтом
Десны - десна
Альвеолярная кость (опора зуба
Часть челюстной кости) -
Альвеолярная часть
или альвеолярный отросток
Щель между зубами
Пульпа зуба в полости зуба -
Дентис пульпы в
Cavitas dentis
Коронка зуба - Корона Дентис
А - отсутствующий зуб
Б - установка имплантата в
Челюстная кость, поставка
Структура и корона
C - Отсутствующий зуб из-за
Заменить имплант одного зуба
и снабжена короной
D - ортопантомограмма (ОПТ)
с тремя зубными имплантатами im
Нижняя челюсть правая

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Требования к имплантации

Если вы решились на протез на дентальных имплантатах, вам обязательно стоит обратиться к специалисту по имплантологии, чтобы извлечь пользу из его опыта. После этого будет предложена индивидуально подходящая система имплантатов.

Перед началом протезирования с помощью имплантатов проводится планирование лечения, в котором обсуждаются пожелания пациента и возможности, а также преимущества и недостатки такого восстановления остаточного зубного ряда или беззубой челюсти, а также возможные альтернативы. Финансовый вопрос также играет немаловажную роль, потому что по сей день государственное медицинское страхование дает субсидию не на лечение имплантата, а только на коронку, мост или протез на нем.

Для того, чтобы зубной имплант вообще мог быть установлен, должны быть соблюдены определенные требования. Кость должна быть достаточно прочной, чтобы стоматолог мог вставить имплант достаточно глубоко.
Кость нижней челюсти более устойчива, чем кость верхней челюсти, и поэтому не представляет опасности для имплантата.Рентген показывает, правильное ли состояние кости. достаточно.
Если это не так, необходимо отказаться от имплантата или укрепить кость путем имплантации собственных костей тела. В верхней челюсти еще одним осложнением является верхнечелюстная пазуха, которая может иметь разные размеры и, следовательно, не оставлять места для установки имплантата.

Важное значение имеет гигиена полости рта пациента. Долговечность имплантата во многом зависит от способности и желания пациента соблюдать тщательную гигиену полости рта. Это не всегда просто, особенно с несъемными реставрациями.
Имплантаты не следует вводить пациентам, у которых этого не ожидается.

Последовательность лечения дентального имплантата

После завершения подготовительных мероприятий можно начинать имплантацию зубов.
Хирургическая операция обычно проводится под местной анестезией. Процедура более сложная, если необходима костная пластика. Если необходимо установить несколько имплантатов и пациент очень обеспокоен, можно также использовать общую анестезию.

Сначала слизистая оболочка прорезается небольшим разрезом, а затем подготавливается опора для имплантата с помощью сверла, адаптированного для используемого зубного имплантата. Он вставляется, и слизистая оболочка снова закрывается.

Это может вызвать боль, которую можно устранить с помощью обезболивающих. Отека можно избежать, охладив сразу после операции. После этого нужно подождать, пока кость заживет, что может занять от 3 до 6 месяцев. Промежуточный протез связывает время. После заживления имплантата можно произвести окончательную реставрацию: либо с помощью несъемной конструкции мостовидного протеза или коронки, либо с помощью съемного протеза, который крепится к имплантатам с помощью удерживающих элементов.

Для долговечности имплантатов очень важно, чтобы сидящие на них протезы были статически прочными, чтобы избежать неравномерной нагрузки. В противном случае существует опасность расшатывания зубного имплантата. Вот почему стоматолог и зубной техник должны работать в тесном сотрудничестве для такого лечения.

Какую боль вы ожидаете с зубным имплантатом?

Вы не должны терпеть боли во время операции. Для этого есть местные анестетики или более сильные наркотики. Поскольку процедура более инвазивная, чем при небольших стоматологических операциях, после прекращения действия анестезии может возникнуть послеоперационная боль.

Разрез слизистой оболочки и только десен является болезненным, потому что мягкие ткани необходимо разрезать до кости.
Поскольку кости не являются мертвой тканью, кость впоследствии также может вызывать дискомфорт. Наконец, винт просверливается там, где годами не было ничего, кроме кости. Сама операция, шлифовка костей и охлаждение холодной водой могут привести к гиперчувствительности.
Если это не исчезнет, вам обязательно стоит уточнить это у стоматолога.

Немедленная имплантация или обычная имплантация зубов?

Так называемый немедленный имплантат подходит только для замены зубов, которые не воспалены корнем или остро воспалены пародонтом.

В случае немедленных имплантатов имплант устанавливается сразу после удаления зуба. Сидящая на ней коронка должна быть сконструирована таким образом, чтобы не было контакта с противоположными зубами, чтобы заживление кости могло происходить спокойно. Зубной имплант можно загрузить только через 6 недель.
При вытягивании зуба важно убедиться, что кость не должна быть повреждена и что остается достаточно кости, в которую можно вставить зубной имплант. Зубы с двумя или тремя корнями менее подходят для этого типа дентального имплантата, но не совсем непригодны.

Преимущество немедленной имплантации - более короткое время лечения.

Наиболее распространен традиционный подход, при котором кость полностью зажила. Однако недостатком является то, что пациенту приходится ждать несколько месяцев, прежде чем можно будет начать окончательное лечение. Но это время ожидания можно легко сократить с помощью временного протеза.

Другой вопрос, можно ли нагружать дентальный имплант сразу после имплантации. Сегодня существуют системы имплантатов, обещающие немедленную нагрузку. Стоматолог должен решить, подходят ли для этого условия челюсти.
Здесь также тот факт, что имплантат врос или остеоинтеграция в течение нескольких месяцев, является самым безопасным методом обеспечения плотного соединения между имплантатом и костью.

Медицинские исследования, однако, показывают, что нет существенных различий в долговечности имплантатов для немедленной установки или обычных зубных имплантатов.

Последующий уход за зубными имплантатами

Безупречная гигиена полости рта со стороны пациента необходима для поддержания зубного имплантата. Пациент должен очень осторожно следить за тем, чтобы на имплантатах не было бактериальных отложений, поскольку существует риск того, что бактерии в противном случае проникнут между слизистой оболочкой и зубным имплантатом и вызовут так называемый периимплантит (воспалительное заболевание поддерживающих отросток зубов, подобное пародонтиту). Если не лечить, это может в конечном итоге привести к расшатыванию и потере имплантата.

Кроме того, пациент должен регулярно посещать стоматолога для осмотра, чтобы можно было распознать и лечить осложнения на ранней стадии.

Когда я смогу снова курить с зубным имплантатом?

Если вы спросите стоматолога, он, вероятно, ответит «никогда». Никотин - это клеточный токсин, который может разрушать все клетки и препятствовать заживлению ран. Поскольку во время имплантации во рту образуется большая рана, никотин разрушает клетки, которые важны для заживления, и, таким образом, препятствует заживлению ран.

Говорят, что простая рана после удаления зуба избавляется от курения не менее 2 недель. Рана имплантата гораздо более инвазивна. Соответственно, перерыв на сигарету длиннее: вы не должны курить в течение 6 недель.
Можно было бы возразить, что нужно снова начать курить, как только рана зажила, но после того, как рана зажила, начинается врастание кости, в которое вовлекаются костные клетки, которые нельзя разрушать. Кроме того, флора полости рта настолько нарушена сигаретным дымом и никотином, что имплант не имеет адекватной защиты от воспаления, и, следовательно, существует риск потери.

Какие риски связаны с зубным имплантатом?

Существует ряд рисков, связанных с имплантацией, о которых вы должны полностью осознавать до операции и о которых стоматолог должен вам объяснить.
Распространенная проблема - это так называемые Периимплантит, Это означает воспаление тканей вокруг имплантата. Из-за воспаления имплант не врастает в кость, что может привести к потере костной массы и потере имплантата.
В частности, курение представляет большой риск воспаления недавно установленного имплантата.
Чтобы этого избежать, необходимо также соблюдать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога для контроля. Чем раньше стоматолог обнаружит периимплантит, тем лучше будет лечить и сохранить имплант.

В принципе относится. что инородное тело, такое как имплант, распознается клетками как не принадлежащее телу, а затем отторгается им. В этом случае имплант не сцепляется с костью и не может быть удержан. Поэтому следует заранее исключить аллергию на используемый материал, чтобы предотвратить аллергическую реакцию и, как следствие, потерю имплантата.
Но отказ от дентального имплантата случается довольно редко, поскольку дентальные имплантаты обычно изготавливаются из титана или керамики. Эти материалы считаются неаллергенными.

В общем, есть риски со стоматологическим вмешательством, особенно с таким хирургическим вмешательством, поскольку необходимо использовать хотя бы местные анестетики (местная анестезия). В случае многих общих заболеваний требуется особая осторожность при применении местной анестезии и адреналина.

Несмотря на тщательное планирование, в операционной всегда могут возникнуть осложнения, например

что кость раскололась, треснула или
что просверлен нервный канал в нижней челюсти,
что верхнечелюстная пазуха поражена верхнечелюстным имплантатом,
что имплант установлен под углом и последующая реставрация (т.е. коронка имплантата) не подходит,
что речь идет о вторичном кровотечении.
Есть и другие риски, которые возникают более или менее часто, но все реже и реже, потому что наука и стоматологи уже накопили большой опыт.

Также читайте статью по теме: Воспаление зубного имплантата

Показания к дентальному имплантату

Зубные имплантаты заменяют корень зуба и заменяют потерянные зубы. После удаления одного зуба имплант может стать основой для коронки. Альтернативой является мостовидный протез, но для этого необходимо отшлифовать два соседних зуба и короновать их, а имплантат предотвратит потерю здорового зубного вещества. Если несколько зубов отсутствуют, зубные имплантаты также могут заменить опорные зубы. Альтернативой может стать съемный протез. Если последние зубы в ряду также отсутствуют, установка мостовидного протеза возможна только с помощью имплантатов.

В большинстве случаев полный протез - это вариант при беззубой челюсти. Но есть пациенты, челюсти которых настолько неблагоприятны, что протез не держит должным образом. Чтобы избежать утомительного использования адгезивов, имплантаты могут обеспечить надежную фиксацию. Такой запас необходим, даже если пациенту нужна только фиксированная замена. Однако этим пациентам недостаточно иметь только один имплантат; необходимо установить не менее шести имплантатов в зависимости от состояния челюсти.

На нижней челюсти у нас часто возникают трудности с удержанием полного протеза. Особенно, когда альвеолярный гребень уже значительно проседает. Причиной плохой фиксации полного протеза являются движения языка, движения жевательных и подъязычных мышц. Имплантаты здесь часто являются последним средством.

Противопоказания к имплантации зубов

В некоторых ситуациях имеет смысл предпочесть традиционные альтернативы реставрации на имплант. Если челюстная кость слишком сильно сломана, а увеличение или заполнение собственной костью нежелательно, поставка имплантатов невозможна. Лекарства, нарушающие метаболизм костей, такие как бисфосфонаты, или лечение цитостатиками и кортизоном, также ставят под сомнение использование имплантатов. Даже заядлым курильщикам необходимо проверить, следует ли устанавливать имплантаты. Конечно, пациенты с плохой гигиеной полости рта должны быть исключены из имплантации.

Срок службы имплантатов

Есть разные утверждения о сроке службы имплантатов, они колеблются от 10 лет до пожизненного. Срок годности Зубные имплантаты существенно зависит от 3 факторов.Остеоинтеграция, то есть соединение имплантата с челюстной костью, конструкция зубного моста или прикрепленного к нему протеза, который обеспечивает равномерное распределение жевательного давления на имплантаты, и тщательную очистку имплантатов. Если эти 3 условия соблюдены, имплант должен долгое время выполнять свою функцию.

Боль при зубном имплантате

Гарантия, которую стоматолог должен гарантировать на выполненные работы, составляет 2 года. Поскольку опыт показывает, что многие зубные реставрации, к счастью, служат намного дольше, имплант при условии надлежащего ухода может прослужить более 20 лет.
Тем не менее, он подвержен естественному износу, который ускоряется из-за слишком большой или неправильной нагрузки. Кость меняется с годами, и это может привести к тому, что имплантат станет неадекватным.
Боль часто связана с неправильным или чрезмерным напряжением или воспалением. Точная причина и метод лечения должны быть быстро выяснены у стоматолога, чтобы сохранить имплант, несмотря на его возраст.

Что делать, если воспалился зубной имплант

Независимо от того, вызывает ли боль зуб или имплантат, вам следует посетить стоматолога, чтобы выяснить причину. Имплант не менее важен, чем корень настоящего зуба, и требует еще более тщательного ухода.
К сожалению, имплантаты также могут вызывать спонтанное воспаление, несмотря на очень хорошую гигиену полости рта. Как только имплант воспаляется, вы можете вылечить это воспаление и попытаться взять его под контроль. В зависимости от степени воспаления может хватить чистки.
Если воспаление развито, необходимо более тщательное воспаление. Это включает полоскание антибактериальными растворами для полоскания и очистку имплантата специальными инструментами, которые менее тверды, чем сам имплант, чтобы не повредить зубной имплант.

В тяжелых случаях, в зависимости от глубины кармана десен, образовавшегося вокруг имплантата, десны необходимо вскрыть хирургическим путем и очистить под прямым наблюдением. При необходимости, в зависимости от того, являются ли и какие бактерии ответственны за воспаление, воспаление можно сначала лечить системно с помощью лекарств (например, антибиотиков).
Таким образом, лечение похоже на лечение пародонта. Однако прогноз воспаленного имплантата менее благоприятен, чем если бы это был естественный корень зуба с устройством для фиксации зуба, поскольку иммунная система естественного пародонтального пространства отсутствует.

Когда мост, а когда имплант?

Мостовидные протезы можно установить только при наличии хотя бы 2 опорных зубов. Если это не так, отсутствующий опорный зуб можно заменить на имплантат быть заменен.

Стоимость дентального имплантата

В принципе, расходы на зубные имплантаты не возмещаются государственными страховыми компаниями. Стоимость зависит от количества имплантатов и используемой системы имплантатов.
В любом случае установка имплантата обходится дороже, чем изготовление коронки на зуб.
В случае лиц, застрахованных в частном порядке, просьба о возмещении затрат всегда должна подаваться заранее, чтобы не возникло проблем с принятием на себя затрат впоследствии.

Подробнее по теме: Стоимость зубного имплантата

Можно ли купить зубные имплантаты дешевле?

Как правило, имплантаты в Германии у разных стоматологов стоят одинаково. Конечно, существуют колебания цен внутри разных производителей, и не каждый стоматолог предлагает одни и те же типы имплантатов, поэтому цены на них разные от практики к практике.

Имплантаты - это частные услуги, т.е. они не покрываются медицинской страховкой, если у вас нет специальной стоматологической страховки, которая включает такие случаи.
В особых случаях вы можете подать заявление в медицинское страхование о нуждах, и если оно будет одобрено, будет оплачена часть пророческого ухода (коронка зуба или мост на имплантатах).

Также существует возможность установки имплантатов в других странах, например, в странах Восточной Европы, таких как Венгрия, Польша или даже в Турции. Цены там намного ниже, чем врачи привлекают много пациентов. Однако следует отметить, что дорожные расходы добавляются, и гарантия на зубной имплант распространяется только на стоматолога, который его установил.
Причинами более низких цен являются, например, более низкие затраты на техническое обслуживание, почасовая оплата и стандарты гигиены.
Во многих случаях пациенты положительно отзываются о своем стоматологе в другой стране, но необходимо учитывать, какие преимущества перевешивают преимущества. «Сделано в Германии» означает качество и, прежде всего, юридическую безопасность. Под контролем системы здравоохранения в Германии используются только отобранные и хорошо исследованные продукты. Так что всегда есть гарантия на работу, которую стоматолог выполняет в Германии. В случае каких-либо проблем (см. Воспаление ниже) у вас всегда будет контактное лицо, знакомое с используемым имплантатом.

Зубной имплантат в верхней челюсти и в нижней челюсти

Нет общей разницы между имплантатами верхней и нижней челюсти. Это всегда зависит от природы кости и количества доступной кости, от того, какой тип имплантата и какой размер используется.

Зубные имплантаты различаются не только длиной, но и толщиной. Если кость тонкая, например, в области нижних передних зубов, можно использовать более тонкие имплантаты, чем в верхней челюсти. Однако толщина существующей кости снова варьируется от пациента к пациенту.

Вам не обязательно брать более толстый или длинный имплант, даже если в нем много кости. Часто и меньший по размеру подходит. У каждого стоматолога есть свои предпочтения и опыт относительно того, какой имплантат лучше всего подходит для какого региона.
Конечно, само собой разумеется, что имплант должен быть достаточно тонким и коротким, чтобы не задеть соседние анатомические структуры. Например, нервный канал в нижней челюсти или верхнечелюстная пазуха в задней части верхней челюсти.

Заметное различие между костной структурой верхней и нижней челюстей заключается в том, что нижняя челюсть гораздо более плотно упакована, чем несколько более воздушная кость верхней челюсти. Соответственно, стабильность нижней челюсти намного выше.

Когда вам нужно наращивание кости для зубного имплантата?

Обычно вам нужно наращивание кости, если кость слишком короткая или тонкая, чтобы прикрепить к ней имплант. Имплантат должен иметь определенную высоту и толщину, чтобы его снова не отодвинули.
Однако абатмент не является абсолютно необходимым, если имплантат также можно установить в другом месте.
В настоящее время также существуют мини-имплантаты, которые можно использовать не только для временных реставраций. Потому что часто наращивание кости невозможно или «не работает». В таких случаях часто используются короткие имплантаты.

Строение кости также зависит от последующего протезирования. Часто кость накапливается в переднем отделе верхней челюсти, хотя костной ткани может быть достаточно только для достижения лучшего эстетического результата. Таким образом можно восстановить гармоничную зубную дугу.

Например, если вы планируете протез с опорой на имплант и у пациента есть перелом в одном месте по сравнению с остальной частью альвеолярного гребня, вам следует компенсировать эту потерю.
Нет типичных мест, где часто нарастает кость. В зависимости от пациента, это зависит от того, где раньше были зубы и как долго кость подвергалась нагрузке и как.

Помимо наращивания костей, существует процедура синус-лифтинга для верхней челюсти. Дно гайморовой пазухи, расположенной над молярами верхней челюсти, приподнято. Затем в созданную полость засыпается костнозамещающий материал. Таким образом достигается «костная структура» в переносном смысле. Затем остается больше костного вещества до того, как лунка для зубного имплантата просверливается в кости.

Удаление зубных имплантатов

Если зубной имплант уже ослаблен и больше не связан с костью или почти не соединен с ней, его можно легко удалить с помощью щипцов или пинцета. При запущенном стоматологическом уходе и воспаленных имплантатах с потерей костной массы есть даже пациенты, у которых имплантат и реставрация (например, мост) «выпадают».

Если через несколько недель после установки имплант не полностью срастается с костью, вы можете попытаться открутить его снова. Однако это также может привести к раскалыванию или переломам костей.

Если дентальный имплантат полностью без симптомов и прочно прикреплен к кости, нет необходимости его удалять.
Это проблематично, если, например, он был неправильно поставлен и уже сросся с костью. Его нельзя просто вытащить, как зуб, поскольку имплант не соединяется с костью волоконным аппаратом, а ввинчивается непосредственно в кость. Таким образом, связь между имплантатом и костью очень прочная и прочная. В таком случае хирург-стоматолог или хирург-стоматолог должен вырезать имплантат из челюсти, включая окружающую кость. Это непроизвольно приводит к потере костной массы.

история

Включение Зубной имплантат впервые был использован в 1950-х годах. Однако только 30 лет спустя имплантология была признана стоматологическим обществом как полезный и проверенный метод лечения. Сначала это были так называемые листовые имплантаты. Так что это ins Височно-нижнечелюстного сустава в кости приходилось вырезать большие бороздки. Поэтому сегодня эти имплантаты больше не используются. Исследования касались в первую очередь разработки подходящих материалов. Они, конечно, должны быть совместимы с тканями и иметь прочное соединение с тканью. челюстная кость достичь. Были имплантаты из керамического диоксида циркония, титана и титана с керамическим покрытием. Формы и поверхности имплантатов также менялись, чтобы обеспечить максимально возможное соединение с костью. В частности, поверхности имплантатов неоднократно изменялись для увеличения площади, иногда с помощью травления, всегда с целью улучшения прилегания костей. Сегодня зубные имплантаты изготавливаются почти исключительно из чистого титана, так как этот материал очень хорошо переносится. В настоящее время стоматологам, работающим в области имплантологии, доступно множество различных систем имплантации, чтобы они могли выбрать процедуру, необходимую для каждого конкретного случая.

Резюме

Имплантаты заменяют корни естественных зубов. Они используются для крепления мостовидных протезов и протезов. Зубные имплантаты всегда должен использоваться опытным имплантологом, у которого есть множество различных систем имплантатов. Чистый титан в настоящее время является наиболее совместимым материалом. Предлагаются сразу же эластичные системы имплантатов и имплантаты обычного типа. Важно прочное закрепление в кости и тщательное планирование надстройки. Из-за особых анатомических условий на границе между имплантатом и слизистой оболочкой, тщательная очистка необходима для сохранения имплантата.