Анальный рак

определение

Анальный рак есть одна рак из анус, Это злокачественная опухолькоторые в большинстве случаев хорошо поддаются лечению. Однако, если его не лечить, он тоже может недержание (Потеря контроля над выведением стула) и даже смерть.

Заболевание встречается редко, гораздо чаще встречаются доброкачественные опухоли заднего прохода. Симптомы включают такие жалобы, как: боль во время дефекации возможно ощущение инородного тела и кровотечение из заднего прохода.

Если на основании осмотра врача есть подозрение на наличие рака анального канала, диагноз ставится врачом. отбор проб обеспечены или исключены.

Шансы на выживание и варианты лечения зависят от размера и распространения рака.

причины

Ясные причины одного Анальный рак не уверены, но было показано, что разные Факторы риска связаны с заболеванием. Более чем у 80% пострадавших инфекция с некоторыми вирусами (ВПЧ = вирус папиломы человека) могут быть продемонстрированы как триггеры различных Раковые быть действительным. Эти вирусы передаются при незащищенном половом контакте. Использование презервативов обеспечивает защиту от заражения вирусами.

Другие факторы риска, способствующие раку анального канала: ЗППП, а также большое количество половых партнеров (более 10) пассивный анальный сексособенно у мужчин.

Однако в целом женщины чаще страдают от рака анального канала.

Также ослабленная иммунная система как один Болезнь СПИДа или после трансплантации органа увеличивает риск. Кроме того, есть на Курильщики увеличивается риск заболеть.

диагностика

Для диагностики рака анального канала используются физический осмотр и это медицинский разговор (anamnese) Наиболее важным. Если вы обратитесь к врачу из-за таких симптомов, как отек заднего прохода или проблемы с дефекацией, врач задаст различные вопросы о симптомах и возможных других заболеваниях. В полный анамнез также входит интервью с Сексуальное поведение, Эти очень интимные вопросы могут быть очень важны для оценки врачом.

Посредством целевого обследования анальной области, включая Пальпация прямой кишки Врач часто может поставить диагноз пальцем.

Чтобы подтвердить или опровергнуть это, Образец ткани взяли и осмотрели. В случае рака анального канала это также может определить, какой тип раковых клеток и какая степень дегенерации присутствует.

После постановки диагноза проводятся различные тесты, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела. В добавок к Пальпация областей лимфатических узлов обычно Ультразвуковой анального канала, один Ректоскопия также как и Компьютерная томография (Метод поперечного сечения с рентгеном в «трубке») брюшной полости и грудной клетки.

Онкомаркеры

Онкомаркеры может встречаться в крови больных раком анального канала Осмотры определяться после терапии, так как они находятся в увеличение подсказка для рекуррентность болезнь может быть.

Они не подходят для постановки диагноза, поскольку увеличение не обязательно должно быть вызвано раком. Кроме того, значения также могут быть незаметными у больных людей.

Классификация TNM

Классификация TNM используется для классификации рака. Это сокращение от трех критериев опухоль, затруднение и Метастазы, Опухоль означает размер и Распространение карциномы заднего прохода от T1 (менее 2 см) до T3 (более 5 см). Стадия T4 не зависит от ее размера, когда опухоль прорастает в соседние органы, такие как мочевой пузырь или влагалище.

Классификация от N0 до N3 основана на лимфатических узлах, которые могут быть поражены раковыми клетками (N для латинского: Nodus lypmhoidus= Лимфатический узел) выполнено.

В M1 опухоль уже распространилась на другие органы (метастазами), при M0 метастазов нет.

Индивидуально определяемая классификация TNM может, с одной стороны, помочь определить подходящую терапию, а с другой - помочь в оценке прогноза.

Сопутствующие симптомы

Карцинома заднего прохода может проявляться различными сопутствующими симптомами, которые, однако, довольно неспецифичны и, следовательно, могут возникать при различных безвредных заболеваниях. Начальная стадия Однако болезнь также может без симптомов убегать.

В дальнейшем это часто становится трудно пальпируемым и безболезненным. Изменения кожи в анусе. Типичны и тревожны Кровотечение, Даже если часто такие безобидные заболевания, как геморрой или Анальная экзема Если есть кровь на заднем проходе или в стуле, следует обратиться к врачу для обследования.

Другими возможными сопутствующими жалобами на рак анального канала могут быть: Чувство давления или чужеродности Такие как болькоторые возникают особенно во время дефекации.

Другой симптом, который вы можете испытать: зуд, Обычно только на запущенной стадии болезни это может привести к одному Недержание кала (= неконтролируемое выделение стула).

боль

боль являются очень неспецифическим симптомом, и степень их проявления при анальном раке варьируется от случая к случаю. Это часто бывает Начальная стадия болезнь полностью безболезненно и без симптомов, Внезапная сильная боль с большей вероятностью будет говорить против вас злокачественное заболевание и может, например, через инфекция быть запущенным.

По мере прогрессирования заболевания из-за ограничивающего роста опухоли боль часто сначала возникает только во время или после дефекации. Однако рак анального канала очень редко бывает причиной болезненного испражнения. Вот и мягкие жалобы, такие как запор гораздо чаще. Однако всегда следует проводить медицинское разъяснение.

Постоянная боль Рак анального канала обычно возникает только на очень поздней стадии, когда опухоль стала очень большой.

терапия

При анальном раке доступны различные варианты терапии. Варианты лечения в основном зависят от размер и Распространение опухоли. Но также и другие факторы, такие как Возраст и Сопутствующие заболевания и особенно Запрос пациента имеют решающее значение.

Обычно обнаруживаются более мелкие опухоли, которые не вросли глубоко в ткань и не влияют на мышцу сфинктера. эксплуатационный прочь.

Для больших опухолей комбинированное лечение лучевой и химиотерапией оказалось наиболее эффективным методом лечения. Обе формы терапии оказывают особое влияние на быстро делящиеся клетки и, следовательно, в первую очередь на раковые клетки. Однако здоровые клетки также повреждаются, и часто возникают побочные эффекты, такие как проблемы с мочеиспусканием и диарея, которые проходят через несколько недель.

Однако при комбинированной терапии пациенты избавляются от побочных эффектов, таких как создание искусственного выхода из кишечника или обычно радикальное хирургическое удаление более крупных опухолей.

операция

Хирургическое удаление является предпочтительным методом лечения ограниченных анальных карцином, которые не прорастают глубоко в ткани. Язвенная болезнь становится одним из них Безопасное расстояние вырезать и обычно не обязательно искусственный анус быть помещенным.

Иначе обстоит дело с более крупными опухолями или опухолями, которые глубоко вросли в ткань и поэтому их нелегко вырезать. Обычно это лечение иррадиация и химиотерапия предпочтительнее хирургии.

Только в том случае, если это лечение было безуспешным или если опухолевая ткань снова вырастает, радикальная операция Следует рассмотреть возможность удаления прямой кишки и всех тканей, пораженных опухолью. Во время операции искусственный анус быть помещенным. Однако в большинстве случаев такой радикальной меры можно избежать.

уход за выздоравливающим

После терапии рака анального канала, как и при всех онкологических заболеваниях, обычном Последующая проверка Это важно для своевременного распознавания новых опухолей и их лечения. физический осмотр отражение прямой кишки. Для этого над анусом на несколько сантиметров вводится трубка, и слизистая оболочка кишечника может быть оценена с помощью камеры.

В первые 2 года после терапии рака анального канала эти проверки следует проводить каждые 3 месяца. Если они остаются без отклонений от нормы, достаточно обследования каждые шесть месяцев.

Кроме того, так называемые Онкомаркеры определяется в крови. Если они увеличиваются, это может указывать на возобновление роста раковых клеток. Однако увеличение может иметь и другие причины, поэтому значения всегда следует рассматривать вместе с другими результатами.

иррадиация

иррадиация представляет собой важную часть терапии рака анального канала. Обычно его сочетают с химиотерапия, то есть лечение клеточным ядом, который вводится через кровь и, в частности, убивает раковые клетки. Эта комбинация имеет наибольшие шансы на успех, и часто можно добиться излечения.

Лучевая и химиотерапия также должна проводиться в случае очень запущенных опухолей, поскольку любая последующая операция, которая может потребоваться, упрощается. Затем говорят о так называемом неоадъювантная терапия.

Раньше часто применялась только лучевая терапия, но ее больше не следует использовать из-за значительно меньших шансов на успех. Побочные эффекты излучения распространены понос и Дискомфорт при мочеиспусканиикоторые, однако, обычно проходят через несколько недель.

Метастазы

Метастазы, то есть опухоль распространяется, наиболее вероятно, что при анальном раке в Лимфатический узел таз или пах. Однако в большинстве случаев заболевание проявляется раньше через такие симптомы, как Кровотечение или боль заметно при дефекации.

Метастазы в другие органы, такие как легкие, при анальном раке очень редки и обычно развиваются очень далеко. продвинутая стадияесли лечение не проводится.

Тем не менее, у людей с раком анального канала перед лечением следует поставить полный диагноз. визуальное обследование из брюшной полости и грудной клетки. Обычно Computertompgrahie (Коннектикут) или альтернативно Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполненный.

Шансы на выздоровление / прогноз

В случае рака анального канала при своевременном лечении шансы на выздоровление очень высоки по сравнению со многими другими видами рака. Прогноз при анальном раке зависит от размер опухоли и насколько далеко она разрослась в ткани. Если сфинктер (Сфинктер) не инфицирован, шансы на выживание очень хорошие и почти во всех случаях операция или комбинированное лечение иррадиация и химиотерапия может быть достигнут Сфинктер инфицированные опухолью, выживаемость всех пораженных пациентов снижается, но у большинства все же может быть достигнуто излечение.

Прогноз плохой у людей с анальным раком, у которых уже есть опухолевые клетки в Лимфатический узел распространились.

В любом случае после успешной терапии они регулярны. Последующие обследования важный. Это включает одно, проводимое каждые три месяца. отражение прямой кишки в первые два года после лечения. После этого, если результаты окажутся нормальными, будет достаточно проверки каждые шесть месяцев.

Уровень жизни / шанс на выживание

Выживаемость при опухолевых заболеваниях обычно называют 5-летняя выживаемость заявлено, что именно такой процент людей со сравнительно запущенным заболеванием все еще жив через 5 лет.

При очень небольшом раке анального канала, который не распространился и не распространился на соседние органы, этот показатель ниже хирургическое удаление опухоли почти в 100%. Большие опухоли часто хорошо поддаются комбинированной терапии лучевой и химиотерапией.

При более поздних опухолях, которые уже выросли в сфинктер, от 50% до 70% пораженных остаются живы через 5 лет.

Худший шанс на выживание - это очень запущенная опухоль, которая уже распространилась на лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость снижается до менее 40%.

Однако, поскольку рак анального канала обычно становится заметным на ранней стадии, столь продвинутые стадии встречаются реже. Поэтому очень важно своевременно проконсультироваться с врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы.