Медицина Внутренних Органов

сальмонелла

Определение сальмонеллы

сальмонелла представляют собой группу из более чем 2000 грамотрицательных, палочковидных и активно подвижных бактерий. Они принадлежат к роду сальмонелла и в основном влияют на кишечник (Entereobactrericeae).

классификация

Сальмонелла - одна из Зоонозыто есть возможна передача от человека к животному или наоборот. Передача сальмонеллы через Мазок инфекции соответственно.

Заболевания, вызываемые сальмонеллой, можно найти в "Тифозный сальмонеллез" и "Кишечный сальмонеллез"организовать.

Тифозный сальмонеллез

проходят через сальмонелла Typhi / Paratyphi вызванный (брюшной тиф / паратиф)
попадают в организм с пищей / водой и попадают в лимфатическую систему через желудочно-кишечный тракт
Загрязнение через человеческие экскреторы, загрязненную воду, зараженную пищу

Результат: генерализованная септическая клиническая картина (сильная лихорадка и сильное недомогание).
Лечение: антибиотики необходимы всегда

Кишечный сальмонеллез

например по Сальмонелла энтеритидис или С. Тимфимуриум вызванный
колонизировать кишечник только в случае инфицирования -> рвота, понос с лихорадкой
Часто заражение через сельскохозяйственных животных
Заражение также через человеческие экскреторы, загрязненную воду, зараженную пищу

Обычно антибиотикотерапия не требуется!

история

Найдено в 1880 г. Роберт Кох возбудитель Абдоминальный тиф.
1884 год мог Георг Гаффки выращивание сальмонеллы в культуре впервые
В 1885 г. возбудителем «холеры свиней» стал. Дэниэл Элмер Сэлмон обнаружено. В его честь был назван род Salmonella.

эпидемиология

Брюшной тиф сальмонеллы войти Северная и Центральная Европа просто очень спорадический на. Их ввозят в основном путешественники. Накопление происходит только в цепочке неблагоприятных обстоятельств (например, наводнения + высокие температуры + плохие гигиенические условия, например, после стихийных бедствий, таких как ураганы).

Кишечная сальмонелла однако во всем мире их частота увеличивается. Самое важное Источник инфекции здесь есть Домашний скот, Отсюда патогены передаются через пищу (сырые яйца, сырое мясо птицы, молоко, мидии). Часто групповое заболевание (например, семья, столовая) вызвано совместным употреблением зараженных продуктов.

симптомы

Инкубационный период брюшного тифа сальмонеллы составляет 1-3 недели. Первый симптом - лестница высокая температуракоторая повышается сначала до 39 ° C, затем до 40 ° C и, наконец, до 41 ° C. Кроме того, бывают боли в животе и головные боли, Сонливость, Отек селезенки, уменьшение лейкоцитов (лейкопения) и Медленное сердцебиение (брадикардия). понос (понос) возможно с Кишечное кровотечение может возникнуть с 3-й недели болезни.

Кишечная сальмонелла есть период инкубации из 1-2 дня, Сначала появляются острая диарея и лихорадка. Улучшение может наступить в течение нескольких дней без специальной терапии, т.е. Кишечные сальмонеллы проходят самостоятельно. В случае массивной диареи и / или рвоты, особенно у младенцев, маленьких детей и пожилых людей, потеря воды и электролитов (потеря солей в организме) может вызвать соответствующие симптомы.

диагностика

Брюшной тиф сальмонеллы в Кровь, моча и стул проверяемый. Также возможно обнаружение антител.
Кишечная самонелла может быть обнаружена только в кале.
Оба типа патогенов можно культивировать на специальных средах и таким образом обнаруживать. Однако обычно это занимает не менее 2 дней.

Терапия сальмонеллы

Тифозная сальмонелла должна быть включена Антибиотики лечиться. Активные ингредиенты здесь особенно подходят аминопени (например, Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (например. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Хлорамфеникол (например, Paraxin®)

В случае заражения кишечной сальмонеллой терапия с Антибиотики Необходимо только в исключительных случаях (например, в случае тяжелого заболевания и / или ослабленных пациентов).
Поддержка должна быть достаточное количество воды для питья позаботились о балансе водно-электролитного баланса. В тяжелых случаях это также можно сделать с помощью инфузий.
Яблочный пектин (например, Kaoprompt®) или лоперамид (например, Имодиум акут®, Лоперамид-Ратиофарм®).

У одной Сальмонеллезная инфекция Терапия в основном симптоматическая. Это означает, что лечение не предназначено для лечения болезни, а скорее для уменьшения симптомов, чтобы у пациента было более легкое течение и меньше симптомов, пока болезнь не исчезнет сама по себе.
При сальмонеллезе это обычно можно сделать без колебаний, поскольку это обычно безвредно и, кроме того, Антибиотики Не существует эффективных лекарств, которые, однако, имеют свои собственные побочные эффекты, некоторые из которых могут быть более серьезными, чем реальное заболевание, и поэтому обычно не могут применяться разумно.

Основные симптомы сальмонеллез (Сальмонеллезный энтерит) являются понос и рвотное, Это может привести к тому, что пострадавшие получат значительные суммы жидкость и Электролиты терять. По этой причине наиболее важным компонентом терапии этого заболевания является баланс воды и минерального баланса. Пациентам рекомендуется много пить (многие врачи рекомендуют выпивать до одного стакана воды каждые полчаса!), употребляя напитки с кофеином, такие как кола или кофе следует избегать, так как они дополнительно обезвоживают организм. Лучше всего подойдет негазированная вода и чай, так как они наименее опасны для желудка. Чтобы предотвратить дефицит электролитов, пострадавший может принимать растворы электролитов, которые продаются в аптеке.

В худшем случае и воду, и питательные вещества можно вводить в больнице с помощью инфузионных растворов. Также на питание Важно обратить внимание на то, что у пациентов часто снижается аппетит, но особенно важно снабдить организм достаточной энергией для успешной борьбы с болезнью.

Желательно иметь один во время отпуска по болезни. рацион питания проводиться с минимальным содержанием жира, чтобы Желудочно-кишечный тракт не обременяться дополнительно. С другой стороны, хорошо переносятся:

сдобный сухарь
сухой хлеб
Картофель
Супы или бананы (что также из-за высокого содержания калий особенно дешевы).

Дальнейшие меры терапии касаются острых симптомов сальмонеллеза. С более тяжелым тошнота против него можно вводить капли. Когда пациент высокая температура развиваются, это также следует лечить с помощью лекарств. Пока температура не превышает 39 ° C, лучше всего дать Парацетамол так как это обычно хорошо переносится детьми. Хотя свечи часто используются у детей, при этой болезни лучше использовать соки, так как они могут лучше подействовать из-за диареи.

Пациенты с повышенным риском включают пожилых людей, младенцев и маленьких детей. Из-за своего телосложения у них меньше возможностей самостоятельно компенсировать потерю жидкости, и поэтому у них более тяжелое течение сальмонеллеза.
Также с иммунодефицитом сильнее реагируют на инфекцию, потому что иммунная система не так способна самостоятельно бороться с возбудителем.
По этой причине эти группы повышенного риска также приходят чаще Антибиотики используется в лечении. Для этого предпочтительны ампициллин, ципрофлоксацин или котримоксазол. Однако следует отметить, что антибиотики увеличивают время выведения патогенов со стулом, поэтому всегда следует тщательно проверять показания.

профилактика

Важным краеугольным камнем профилактики является создание хороших гигиенических условий, поскольку питьевая вода, загрязненная фекалиями, является источником инфекции в странах с плохими гигиеническими условиями.
Туристам в таких странах следует избегать употребления сырых продуктов, мороженого и некипяченой воды.

Подробнее по теме: Вакцинация против брюшного тифа