Рак брюшины

Синоним: перитонеальный рак.

введение

Рак брюшины чаще всего относится к распространению опухолевых клеток из других опухолей в брюшной полости в брюшину, предпочтительно метастазов из рака поджелудочной железы, печени и яичников. Сначала рак брюшины протекает бессимптомно, но по ходу часто наблюдается скопление воды в животе и боли.

В очень редких случаях клетки брюшины, как и все другие клетки организма, могут дегенерировать без известных причин.

Терапией выбора является внутрибрюшинная химиотерапия в дополнение к удалению исходной опухоли и частей брюшины.

Что такое брюшина и для чего она нужна?

Брюшина - очень важная часть нашего тела, которая очень неизвестна обычным людям. Как тонкая кожа, он охватывает большинство органов брюшной полости, таких как кишечник, печень и желудок.

Чрезвычайно важно, чтобы эти органы были покрыты брюшиной, потому что брюшина производит жидкость, брюшную жидкость, которая служит скользящим слоем для органов.

Этот скользящий слой позволяет пищеварительным органам очень легко перемещаться друг относительно друга во время пищеварения, и петли кишечника не трутся друг о друга.

Более подробную информацию можно найти на сайте брюшина

Это покрытие создает своего рода ограниченное пространство в области живота. В этом пространстве накапливается повышенный асцит, который образуется, например, при воспалении, при наличии бактерий в брюшной полости или, как правило, при поражении печени.

Этот избыток асцита называется асцитом. В крайнем случае, в брюшной полости может быть даже несколько литров.
Брюшина может компенсировать нормальное количество жидкости, поэтому жидкость в виде лимфатической жидкости, которая собирается в брюшной полости, абсорбируется каждый день.
Асцит развивается только тогда, когда нарушается баланс между производительностью и возобновлением.

Именно это свойство, поскольку слой, покрывающий все органы, делает брюшину, помимо всех ее хороших свойств, также очень восприимчивой к распространению опухолевых клеток встроенных в нее органов, поскольку они могут легко распространяться на другие органы через сплошное покрытие. В очень редких случаях клетки брюшины, как и все другие клетки, могут неконтролируемо дегенерировать и разрастаться. Лишь в самых редких случаях опухоли возникают непосредственно из очень тонкого клеточного слоя брюшины, но опухоли из других органов очень часто встречаются на брюшине и в таком случае называются перитонеальным карцинозом.

Почти каждая опухоль, которая растет в одном из этих органов, рано или поздно достигает брюшины, распространяется по ней и образует метастазы в брюшину.

Рак брюшины обычно не является «первой» опухолью (= первичной опухолью), а образуется из метастазов различных других (первичных) опухолей. Иногда первичная опухоль вообще не известна, и первые симптомы возникают только из-за того, что опухоль поселилась в форме рака брюшины. Если речь идет о метастазах, которые колонизируют брюшину и приводят к раку брюшины, то это в основном поселения дочерних опухолей от рака толстой кишки, рака желудка, рака яичников, почечно-клеточного, печеночно-клеточного и гинекологического (например, распространенного рака матки или рака яичников или маточной трубы). Опухоли.

Для получения дополнительной информации см .: Опухоль в брюшной полости - это ее часть!

Симптомы рака брюшины

Чаще всего вызывает рак брюшины. сначала никаких жалоб, Чем дальше прогрессирует болезнь, тем хуже становятся симптомы.

Первыми симптомами могут быть так называемые Общие симптомы например, слабость, ночная потливость и неспецифическое истощение. Также может быть прогрессивным Падение производительности приходи и часто будет нежелательная потеря веса на что жаловались большинство пациентов.

Заболевание обычно быстро прогрессирует, и вторичные симптомы обычно более серьезны.

Вода в желудке

Одним из типичных симптомов вовлечения брюшины на фоне опухолевых заболеваний является один асцит, который почти всегда присутствует при раке брюшины. Это означает Скопление воды в животе между кишечником и на боках. Получается, что условия давления в брюшной полости меняются из-за рака брюшины и того и другого. горючая жидкость, так же Жидкость из кровотока выдавили в свободную ткань. Эта жидкость быстро увеличивается в объеме и также давит на окружающие органы таких как кишечник, желудок, легкие и сердце, так что это может вызвать дальнейшие жалобы.

Когда пациент лежит, асцит можно определить, создав волну на поверхности живота, когда исследователь постукивает по одной стороне живота. Асцит можно доказать с помощью Ультразвуковое обследование.

боль

Сначала рак брюшины не вызывает никаких симптомов, но, поскольку многочисленные нервные волокна проходят выше и ниже брюшины, по мере прогрессирования заболевания он может стать более серьезным, и эти нервные волокна инфицированы. боль приходить. Боль, вызванная раком брюшины, обычно имеет один скучный характер, иногда называют пирсингом. Боль либо локализуется в животе, либо может быть в Отправляется назад или в фланги становиться. Боль, вызванная раком брюшины, в основном является постоянной болью, которая со временем усиливается. Он идет рядом с тобой Основная боль также еще до так называемых болевых приступов, которые тогда сильнее основной боли. Через короткое время уровень боли снова падает, но никогда не становится меньше, чем основная боль. Пациенты с распространенным раком брюшной полости редко полностью избавляются от боли. Чем прочнее брюшина рак затрагивается, тем сильнее боль и тем сильнее страдание. В этой ситуации есть прежде всего один хорошая обезболивающая с эффективными, сильными обезболивающими.

Поздние симптомы

Множество небольших опухолей брюшины делают лечение очень сложным и требуют нескольких специальных дисциплин, которые должны очень тесно взаимодействовать друг с другом для борьбы с опухолями. Если с опухолями не бороться, рано или поздно возникает риск таких осложнений, как сужение кишечника при непроходимости кишечника или мочеточника при задержке мочи.

Диагностика рака брюшины

Дочерние опухоли обычно не являются одиночными большими солидными опухолями, а растут по мере роста. много маленьких опухолевых гнезд, часто даже не видны глазу.
Некоторые растут только в части брюшины, другие распределяются по всем органам, которые окружает брюшина.

К сожалению, участие брюшины возможно и сегодня. Ухудшающий прогноз пораженного человека, поскольку это всегда означает прогрессирующий рост опухоли.

Чтобы оценить степень заражения, обычно перед каждой обработкой Компьютерная томограмма (=Коннектикут) или МРТ брюшной полости подготовлен.

Кроме того, имеется оценочный лист, с помощью которого определяются баллы, по значениям которых можно сделать степень заболевания и заключение о прогнозе, так называемые PCI, то Индекс карциномы брюшины.

При этом брюшная полость и органы делятся на разные части, по которым затем распределяются балльные значения. В зависимости от результатов и ценности ЧКВ, существуют рекомендации для различных комбинаций различных форм терапии, которые обещают успех.

терапия

Это только информация общего характера! Терапию и все возможные варианты лечения нужно обсудить с ответственным врачом!

Не все пациенты подходят для любой терапии, поэтому каждое лечение - индивидуальное решение которые по-прежнему могут поддерживаться перечисленными ниже методами. Операция или прямая химиотерапия Брюшину используют только в том случае, если польза от операции или химиотерапии перевешивает риски и последствия метода.

О воде в желудке довольно много Медикамент, которые снижают давление в организме и могут работать против асцита. Кроме того, дренирование асцита также может выполняться с помощью прокол (Прокол асцита) снизить давление в животе и тем самым улучшить качество жизни. Однако, как правило, он возвращается после дренирования асцита, который возникает из-за рака брюшины. Запуск нового асцита, Основная причина не устранена. Не исключено, что живот снова вздувается сразу после асцитной пункции.

Также может помочь изменение диеты. Подробнее об этом читайте в Диета при раке

Внутрибрюшинная химиотерапия

Внутрибрюшинная химиотерапия означает, что химиотерапия непосредственно в (=внутри) Брюшина (=брюшина) и не распределяется по организму через кровеносные сосуды, как известно из других методов лечения опухолей, чтобы таким образом достичь опухоли.

Преимущество здесь заключается в защите остальной части тела, на которую неизбежно влияет химиотерапия через кровеносные сосуды и повышенную концентрацию в желаемом месте действия, брюшине.

Химиотерапия начинается во время операции, а затем продолжается в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней.
Причина этого в том, что видимые части опухоли в брюшине можно удалить, но всегда остаются отдельные невидимые опухолевые клетки, которые затем могут снова перерасти в новые раковые опухоли.
Последующая химиотерапия пытается предотвратить этот процесс, разрушая эти клетки химиотерапевтическими препаратами.

Что необычно в этом типе химиотерапии, так это то, что она проводится теплыми лекарствами при температуре около 42 ° C (=гипертермическая химиотерапия). С одной стороны, это имеет то преимущество, что опухолевые клетки очень чувствительно реагируют на тепло, а с другой стороны, дополнительный эффект, заключающийся в том, что некоторые из используемых химиотерапевтических препаратов имеют лучший эффект, когда они используются в подогретом виде.

Даже если эта терапия кажется очень эффективной, она ни в коем случае не подходит для всех пациентов.
Помимо критериев, которые делают лечение практически невозможным, существуют также критерии, которые категорически против него.

Критериями, исключающими внедрение с самого начала, являются опухоли, у которых уже есть дочерние опухоли вне брюшной полости (=Отдаленные метастазы), а также очень плохое общее состояние пострадавшего, например, из-за выраженных сердечно-сосудистых заболеваний или роста опухолевых клеток в брюшную аорту (=аорта).

Здесь риски и последствия лечения перевешивают пользу, которую оно может принести пациенту. При наличии относительных противопоказаний лечение следует проводить только после очень тщательного рассмотрения:

К таким ситуациям относятся, например, очень большое количество асцита (=асцит) или кишечная непроходимость, вызванная опухолью или дочерними опухолями.

Здесь часто возникает вопрос, действительно ли химиотерапия приносит пользу пациенту.
Прежде чем принять решение за или против терапии, сначала следует подробное обсуждение с каждым пациентом.

Пациент должен принимать решение только тогда, когда он знает все аргументы за и против терапии и сопоставил их друг с другом при медицинской поддержке.

Лучевая терапия в области живота очень сложна. Лучевая терапия и химиотерапия атакуют все клетки тела, которые очень быстро делятся и размножаются.
Опухолевые клетки обладают этим свойством в особенно высокой степени, как и все клетки слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, а также волосы.
Радиация и химиотерапевтические агенты не могут различить, являются ли клетки опухолевыми клетками или нет, поэтому они оказывают нефильтрованное воздействие на все эти клетки.

Чтобы лучевая терапия нанесла как можно меньший ущерб здоровым органам, область должна быть очень точно ограничена. Однако в брюшной полости это оказывается затруднительным или даже невозможным, так как кишечник и брюшина постоянно находятся в движении из-за движений кишечника.

Таким образом, вы не можете целенаправленно воздействовать на брюшину, а затем все больше поражать очень чувствительные клетки кишечника и необратимо повредить их.

операция

В принципе возможна и операция по лечению рака брюшины. Но это прежде всего Степень заражения обратить внимание. Если это метастазы из другой опухоли и поражены другие органы, помимо брюшины, хирургического лечения обычно избегают и основное внимание уделяется лекарственной химиотерапии. Представить метастазы только в брюшину может быть рассмотрено хирургическое удаление брюшины. Это серьезная операция, которую нужно делать открыто.

Во время операции часто удаляются органы, связанные с брюшиной. Селезенку, желчный пузырь, диафрагму или части кишечника не всегда можно сохранить таким образом. Последнее часто означает, что у пораженного человека есть только искусственный задний проход, так что действительно все пораженные участки кишечника могут быть удалены.

Если принято решение о хирургическом лечении, одновременно можно начать химиотерапию. Даже после операции длительное, сопутствующая химиотерапия важный. Он должен гарантировать, что любые вырожденные клетки, которые остаются в организме, успешно уничтожены. Перитонеальная хирургия проводится в специализированные центры выполняется при онкологической абдоминальной хирургии. Прежде чем решиться на эту серьезную процедуру, следует принять во внимание возраст пациента, сопутствующие заболевания и прогностические шансы на выздоровление. Это концепция чисто паллиативного лечения, т.е. Целью является не лечение, а максимально возможное избавление от симптомов и наилучшее возможное качество жизни. Как правило, не требуется хирургического лечения.

Прогноз / продолжительность жизни

Как правило, сделать точный прогноз прогноза очень сложно.

Однако обычно можно сказать, можно ли вылечить опухоль с помощью вариантов терапии. Существуют особые типы опухолей, такие как рак яичников или опухоли тонкой кишки, которые в некоторых случаях можно вылечить.

Однако нельзя упускать из виду то, что опухоли брюшины как колонии опухолей являются признаком того, что исходная опухоль уже очень развита, что часто делает лечение невозможным.

Тем не менее, для таких пациентов все же следует рассмотреть возможность химиотерапии и лучевой терапии, потому что, даже если пострадавшие больше не могут быть вылечены, различные формы терапии и их возможные комбинации могут дать им ценное и удобное время.