Отек диска зрительного нерва

определение

Сосочек - это точка в глазу, где зрительный нерв входит в глаз. На этом этапе может происходить скопление жидкости, это называется отеком. Следовательно, отек диска зрительного нерва - скопление сосочка зрительного нерва. Эти «сосочки» обычно возникают из-за повышенного давления в голове. В результате ухудшаются визуальные характеристики. Обычно отек сосочка можно распознать при осмотре глаза по опуханию или выпуклости сосочка.

Каковы причины?

Отек диска зрительного нерва может иметь разные причины. В большинстве случаев возникают проблемы с кровообращением, что приводит к скоплению жидкости в сосочках глаза. В зависимости от того, поражен ли только один глаз или обе стороны, можно сделать выводы о различных причинах. Если папиллярный отек возникает с обеих сторон одновременно, это обычно связано с так называемыми центральными причинами, которые берут свое начало в черепе (в основном в головном мозге). Например, повышенное внутричерепное давление может привести к застойным сосочкам. Но также воспаления в головном мозге (менингит, энцефалит) или опухоли головного мозга могут увеличивать давление в черепе и, таким образом, вызывать застойные сосочки на обоих глазах. С другой стороны, нарушения кровообращения, такие как окклюзия центральной артерии или окклюзия центральной вены, также могут вызывать односторонний папиллярный отек.

Височный артериит

Височный артериит (теперь официально называемый гигантоклеточным артериитом) - воспалительное заболевание височной артерии. Воспалительные клетки накапливаются в височной артерии (arteria temporalis). Они могут нарушить кровоток в височной артерии и тем самым нарушить кровоснабжение глаза. В результате ухудшается кровоток к пораженному глазу. Из-за изменения ситуации с кровотоком может развиться застойный сосочек (папиллярный отек). Кроме того, могут возникнуть серьезные нарушения зрения. Височный артериит следует лечить как можно быстрее, так как длительное ухудшение кровотока в глазу может вызвать необратимое повреждение зрения.

Подробнее по теме: Гигантоклеточный артериит

Окклюзия центральной артерии

Центральные артерии - это сосуды, снабжающие сетчатку глаза. Поскольку глаз сам по себе является закрытой областью, сосуды глаза, такие как зрительный нерв в сосочке, должны входить и выходить из глаза. Отек диска зрительного нерва обычно приводит к выпячиванию сосочка зрительного нерва. Это не только влияет на зрение, но и ухудшается состояние кровотока в сосудах, которые достигают глаза у сосочка. Например, папиллярный отек может нарушить приток крови к сетчатке. Кроме того, изменяются условия потока в сосуде, который сжимается из-за отека сосочков. В пораженной области может быстро образоваться небольшой сгусток крови (тромб), который затем полностью закрывает артерию (окклюзия центральной артерии). В результате сетчатка пораженного глаза перестает в достаточной мере снабжаться кровью, что вызывает повреждение сетчатки и, как следствие, (иногда безвозвратные) нарушения зрения.

Как диагностируется папиллярный отек?

Офтальмолог может диагностировать отек диска несколькими способами. Обычно первым этапом является анамнез, в котором заинтересованное лицо выражает соответствующие жалобы (нарушение зрения, головная боль). Затем проводится так называемая офтальмоскопия. Глазное дно (включая сетчатку и сосочек) можно увидеть в увеличенном виде с помощью специального офтальмоскопа. При таком обследовании можно диагностировать застойный сосочек.
Методы визуализации также подходят для диагностики. Например, можно сделать УЗИ глазного яблока. Однако методы секционной визуализации, такие как КТ или МРТ, в принципе также подходят для диагностики папиллярного отека.

МРТ глаза

Магнитно-резонансная томография - это метод разреза. МРТ глаза специально исследует область глаза, чтобы впоследствии можно было восстановить трехмерное изображение глаза. Это означает, что можно обнаружить даже небольшие изменения в глазу. МРТ особенно хорошо подходит в качестве метода визуализации глаза, так как это обследование позволяет четко различать различные типы мягких тканей глаза. Таким образом, на МРТ можно увидеть, опухли ли сосочки исследуемого глаза. Кроме того, изменение консистенции также может быть замечено на МРТ при попадании жидкости. Обычно отек зрачка на МРТ отображается с другим уровнем яркости, чем окружающие ткани.

Односторонний или двусторонний отек диска зрительного нерва

В принципе, отек диска зрительного нерва может возникнуть либо на обоих глазах одновременно, либо только на одном глазу.

Если возникает двусторонний папиллярный отек, заболевание в основном связано с центральными причинами. Например, повышенное внутричерепное давление может привести к застойным сосочкам. Это создает повышенное давление внутри черепа из-за различных заболеваний. Из-за твердой кости черепа это давление может исчезнуть только в нескольких местах. Типичным местом для этого являются сосочки в глазу, здесь вход зрительного нерва буквально вдавливается в глазницу давлением в черепе. В зависимости от уровня внутричерепного давления отек сосочков может быть сильнее или слабее. Возможные причины повышенного внутричерепного давления, вызывающего отек зрачков с обеих сторон, - это травма черепа, опухоли головного мозга или даже воспаление головного мозга и / или мозговых оболочек.

Если же имеется только односторонний отек зрачка, кровоток в пораженную сторону обычно нарушается. Это может быть по разным причинам. Такие заболевания, как высокое кровяное давление, сахарный диабет (нарушение сахара в крови) или воспалительные изменения сосудов (например, височный артериит), являются возможными причинами нарушения кровотока. В результате может спровоцироваться отек зрачков. Обычно симптомы этих основных заболеваний первоначально проявляются только на одном глазу. Однако обычно второй глаз также поражается немного позже, так как сосуды обоих глаз поражаются этими основными заболеваниями. Однако последовательная терапия факторов риска (терапия диабета, снижение артериального давления и т. Д.) Может предотвратить заболевание второго глаза и облегчить симптомы пораженного глаза.

Сопутствующие симптомы

Отек диска зрительного нерва обычно сопровождается двумя симптомами. Зрение нарушается из-за опухания сосочка и, следовательно, зрительного нерва. Больные обычно жалуются, что их зрение нечеткое только в пораженном глазу. Кроме того, головные боли часто связаны с отеком сосочков. Причина этого - повышенное внутричерепное давление, которое обычно является причиной, которая также вызывает головную боль.

Визуальные расстройства

Нарушения зрения могут быть спровоцированы отеком сосочков. Из-за расширения ткани на участке сосочка из-за накопления жидкости окружающие ткани и, следовательно, сетчатка также могут быть затронуты. Если есть небольшие изменения формы, например скопление жидкости вокруг сосочка, сетчатка смещается. Это может привести к искаженному восприятию изображений.
Также могут быть повреждены другие важные структуры зрительного аппарата. Если, например, затронуты рецепторы и нервные клетки, которые передают важную информацию о свете, попадающем в глаз, в мозг, слепота может возникнуть даже в результате отека сосочков. Также может быть, что только отдельные части поля зрения подвержены нарушениям зрения, вызванным папиллярным отеком.

Внутричерепное давление

Мы говорим о повышенном внутричерепном давлении, когда повышается давление в самом черепе. Это может быть результатом отека головного мозга, но камеры, в которых вырабатывается спинномозговая жидкость (ликвор), также часто участвуют в развитии высокого внутричерепного давления. Рост ткани, например, через опухоль, также может увеличить давление внутри черепа и, таким образом, привести к внутричерепному давлению. Поскольку голова почти полностью закрыта черепом, давление может выходить из головы только в нескольких местах. Одно из этих мест - это место, где зрительный нерв проходит через череп в глазницу. Повышенное внутричерепное давление может протолкнуть дополнительную ткань или зрительный нерв через этот промежуток, что может вызвать отек сосочков.

Подробнее по теме: Повышенное внутричерепное давление

Как лечится отек диска зрительного нерва?

Лечение папиллярного отека очень зависит от причины заболевания.
Нарушения кровообращения часто можно объяснить повышенным артериальным давлением во всем теле. Таким образом, терапия заключается в снижении артериального давления, чтобы лечение проходило по всему телу, а не непосредственно на глазах.
Если, с другой стороны, отек сосочков возникает в результате ревмато-воспалительного заболевания сосудов, следует искать лечение, которое лечит основной процесс ревматического заболевания. Для этого часто требуются препараты, подавляющие иммунную систему организма.
Если внутри черепа есть причины, повышающие внутричерепное давление и вызывающие отек диска зрительного нерва, необходимо лечить и основное заболевание. Например, отек мозга можно лечить лекарствами.
Если в организме накапливается слишком много мозговой воды и она накапливается, можно вставить небольшую трубку (так называемый дренаж ликвора), которая отводит мозговую воду и, таким образом, снижает давление.
Если причина папиллярного отека кроется в самом глазу, также можно использовать медикаментозную терапию. Но хирургическое лечение также возможно, в зависимости от точной основной причины.

Как долго длится папиллярный отек?

Как долго длится отек сосочков, во многом зависит от основного заболевания. Многие причины, такие как повышенное внутричерепное давление, в некоторых случаях можно быстро вылечить. После успешного лечения папиллярный отек исчезает сам по себе очень быстро. Однако другие причины (например, повышение артериального давления) - хронические заболевания, которые можно вылечить и улучшить с помощью лекарств. Однако полностью вылечить их нельзя, поэтому риск развития отека зрачков остается.