Зубная пломба

введение

Зубы, разрушенные кариесом, организм не может восстановить. Дефекты необходимо закрыть пломбой.
К сожалению, термин пломба часто используется как синоним пломбы. Это слово происходит от латинского термина свинец, а свинцу действительно нет места в ротовой полости. Следовательно, это ошибочное название должно окончательно исчезнуть из словаря.
Также например Если откололся кусок коренного зуба, может потребоваться пломбировка.

Что такое печать?

Термин «пломба» - это разговорный термин, который описывает зубную пломбу из амальгамы. Это слово пришло из того времени, когда в основном ставили пломбы из амальгамы. Происхождение слова - это латинское слово «Plumbum», что на немецком языке означает «свинец».

Хотя пломбы из амальгамы уже устанавливаются редко, это слово неправильно используется значительной частью населения для описания пломбы, независимо от материала. Укладка пломбы из амальгамы раньше называлась «пломбированием». Срок действия больше не актуален.

Кроме того, слово «печать» также используется вне стоматологии для обозначения свинцовой печати для контейнеров и корпусов. Эта печать показывает, был ли открыт предмет.

Какие есть материалы для пломбирования зуба?

Обзор различных пломбировочных материалов

• материалы для окончательного пломбирования зубов:

  • Композиты (пластик)

  • амальгама

  • Золото (как инкрустация)

  • Керамика (как инкрустация)

• материалы для временного пломбирования зубов:

  • Цементы (например, гласиномерный цемент)

  • Компомеры (пластик)

Силикатные цементы

В течение многих лет силикатный цемент использовался для пломбирования передних зубов. Он был доступен в разных цветах, чтобы соответствовать эстетическим требованиям. Однако полируемость не была оптимальной, поскольку кремнеземный цемент имеет относительно шероховатую поверхность. Долговечность таких зубных пломб тоже была невысокой, поскольку со временем вырывались мелкие частицы. Каменный цемент был доступен для задней области. Очень прочный пломбировочный материал и альтернатива амальгаме. Силикатный цемент и каменный цемент сегодня больше не используются, потому что есть альтернативы получше.

Вас также может заинтересовать: Временное пломбирование

амальгама

Пломбирование зубов амальгамой уже много лет используется в качестве пломбировочного материала для задней области. С этой комбинацией ртутной и серебряной опилок легко работать как с пластиковым материалом, ее легко моделировать, а после затвердевания она выдерживает давление жевания. Однако амальгама приобрела дурную славу из-за содержания в ней ртути, что, однако, не оправдано. Некоторые продукты питания намного превышают минимальное потребление ртути. Раньше при смешивании амальгамы образовывались пары ртути, потому что она находилась в ступке. Однако сегодня смешивание происходит в закрытых капсулах, так что больше нет этого риска. Однако пломбирование под цвет зуба амальгамой невозможно.

Подробнее читайте в нашей теме Заполнение амальгамой.

композитный

Композитный, английский композитный, представляет собой наполнитель, состоящий из органической пластмассовой основы, матрицы с неорганическими наполнителями. Поскольку силикатный цемент не полностью отвечал требованиям, предъявляемым к пломбирующему материалу, искались альтернативы. Сначала экспериментировали с чистым пластиком. Заполнители идеально подходили для полировки, но имели недостаток в том, что они давали усадку при застывании и со временем меняли цвет. Вот почему пластик был смешан с мелко измельченными частицами стекла или керамики, что уменьшило усадку. Этот композит, называемый макронаполнителем, с размером зерна 5 м затруднял полировку, поскольку имел относительно шероховатую поверхность. Следующим этапом стала установка кремнезема, так называемых микронаполнителей с размером частиц 0,2 мкм. Это привело к значительно более высокому содержанию наполнителя, но очень хорошая полируемость не приводила к значительному снижению усадки и не была достаточно стойкой к истиранию.

Последняя разработка - гибридный композит. Он соединяет более крупные наполнители с микрочастицами в промежутках между макрочастицами. В результате доля пластика уменьшилась еще больше, что не устраняет полностью полимеризационную усадку, а еще больше снижает ее. Если вам сначала нужно было смешать материал из двух компонентов, введение светоотверждаемого композита привело к исключению смешивания и значительному сокращению времени схватывания.

Чтобы улучшить соединение с зубной эмалью и, таким образом, избежать краевого зазора, была разработана система обработки, которая обеспечивает тесную связь между пломбой и эмалью. Для этого край эмали протравливается фосфорной кислотой и, после ополаскивания водой, промотором адгезии. Склеивание позвонили, нанесли и только потом поставили финальную пломбу.

Стеклоиономерный цемент

Стеклоиономерный цемент менее подходит в качестве пломбировочного материала, поскольку он имеет более низкую стойкость к истиранию и его трудно полировать. Помимо использования в качестве облицовочного материала, он также используется для прикрепления коронок зубов. Преимущество стеклоиономерного цемента в том, что он химически связывается с твердым веществом зуба.

инкрустация

Наверное, лучшая реставрация задней полости - это вкладки, которые изготавливаются из золота или керамики. Производство происходит вне ротовой полости в зуботехнической лаборатории. Это требует снятия слепка после препарирования полости. Полость не должна иметь поднутрений, чтобы готовая вкладка могла быть легко вставлена. Вкладыш цементируется фосфатным или стеклоиономерным цементом. С помощью золотых или керамических вкладок можно добиться стабильного, стойкого к истиранию реставрации полостей в задней части. Преимущество керамических вкладок перед золотыми в том, что они соответствуют цвету зуба.

Напротив, стабильность золотой инкрустации лучше. Однако поставка полости с вкладышем связана с гораздо большими усилиями, что, конечно, также отражается на цене.

Подробнее по теме: Инкрустация зуба

Золотая пломба молотка

Помимо золотой инкрустации, пломба с золотым молотком - лучший способ заполнить полость пломбой. Этот метод пломбирования зубов очень старый, но сегодня используется редко. В отличие от вкладок, эта пломба выполняется непосредственно в зубе. Используется золотая фольга или губчатое золото, которые вводятся порциями в в основном небольшие полости с помощью трамбующего инструмента. Заглушки используются для соединения отдельных слоев друг с другом, в результате чего получается наполнитель с идеальным дизайном краев.

Из-за большого объема работ этот тип пломбировочной терапии используется редко, а также очень дорог, поскольку нельзя использовать только чистое золото и никакие сплавы. Однако долговечность таких пломб очень высока.

Пломба потеряна

Потеря пломбы указывает либо на то, что прикрепление адгезивных элементов не было выполнено должным образом, либо на то, что под пломбой образовался кариес, который ослабил адгезионную связь от зуба к пломбе.
Если заинтересованное лицо теряет пломбу, по общему правилу она будет заменена новой как можно скорее. Если утерянная пломба находится на зубе с пломбированием / обработкой корневых каналов, потеря ее в первую очередь не может вызвать дискомфорта, так как зуб мертв и больше не чувствует ничего из-за отсутствия нервной ткани. В этом случае часто бывает недостаточно пломбирования, так как зубы с пломбированными корнями следует коронировать как можно быстрее, так как потеря нервной ткани делает их ломкими и легче ломается. Коронка предотвращает отламывание зуба.

В случае зубов, которые не лечили на корне и где пломба расшатывается, жалобы часто возникают из-за того, что зуб лежит «голый» на месте пломбы и не защищен. В частности, холодные напитки или еда вызывают боль, поэтому наполнение должно быть восстановлено как можно скорее. Кроме того, зуб легче поражается без пломбы, и нерв в нервной камере может воспалиться. Поэтому после потери пломбы вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу. То же самое и с молочными зубами: если пломба утеряна, ее нужно восстановить как можно быстрее, так как молочные зубы еще более подвержены кариесу из-за их анатомического строения.

Вы можете найти дополнительную информацию по этому поводу: Пломба зуба выпала

Боль после пломбирования зубов

• Чувство давления:

После пломбирования некоторые пациенты жалуются на ощущение давления на зуб.
С одной стороны, это может иметь свою причину в новом Наполнитель находится в зубе, что легко раздражает нерв. Это ощущение должно исчезнуть через три дня.
С другой стороны, продолжительное чувство давления может быть признаком начала Воспаление корней и должно быть уточнено у стоматолога.

• Продолжительность боли:

Зубная боль после пломбирования последний, когда они происходят несколько дней на. Продолжительность такой боли зависит также от глубины кариозного поражения. Это кариес Он уже очень глубоко проник в зуб, поэтому стоматолог должен шлифовать очень близко к пульпе, это одно механическое раздражение через дрель и шлифовку более вероятна и сильнее, боль длится дольше.
В крайнем случае зубная боль может быть после пломбирования. несколько недель последний. Если боль не исчезнет, ​​следует снова посетить стоматолога, чтобы точно исключить другие причины боли.
Зубная боль после пломбирования может возникнуть и в первые несколько дней. постоянный возникают и чаще всего описываются как тянущие боли.

• Только ночью:

Зубная боль после пломбы у некоторых пациентов возникает только ночью. Объяснение этого явления в основном очень простое: пациенты принимают одну на ночь. положение лежа а. В этом положении голова находится на той же высоте, что и остальное тело, и поэтому в нее поступает больше крови. усиление кровотока во рту увеличивает высвобождение некоторых медиаторов воспаления в тканях. Эти медиаторы воспаления связываются с болевыми рецепторами во рту, вызывая боль. Благодаря их связыванию с болевыми рецепторами в мозг посылаются болевые сигналы, которые теперь приводят к ощущению "боль"преображается. В боли после пломбирования ночью нет ничего необычного и должны скоро уйти сами по себе.

Что делать, если начинка слишком высокая

Если новая пломба или вкладка находится слишком высоко, стоматолог говорит о вмешательстве. Сжимание не равномерное, но первое, что поражает пациент, - это выпуклый зуб, который со временем приводит к дискомфорту из-за перегрузки. Зуб подвергается слишком сильному стрессу, что может привести к боли. По этой причине окклюзия проверяется каждый раз, когда вставляется вкладка или пломба, чтобы избежать какого-либо предварительного или мешающего контакта.

Если пациенту вводили анестезию для лечения, он может почувствовать, беспокоит ли что-то, только тогда, когда местная анестезия больше не работает. Если пациент чувствует что-то тревожное, ему следует немедленно записаться на прием к лечащему стоматологу. Затем это врезается в мешающий контакт, чтобы восстановить равномерное сжатие.
Если пострадавший оставляет мешающий контакт как игнорируемый и подавляет состояние, может возникнуть серьезный дискомфорт в зубе, жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе, поскольку жевательная система пытается компенсировать предыдущий контакт. В результате усиливается хруст, что также может вызвать головные боли, боли в шее, ушах и головные боли.

Выломался кусок пломбы зуба

В большинстве случаев то же самое относится и к разрыву частей пломбы, и к полной потере. Начинка должна быть восстановлена ​​в кратчайшие сроки. Затем дантист решает, будет ли пломба только восстановлена ​​или она будет удалена полностью, чтобы установить новую пломбу.

Если откололся лишь небольшой кусочек, вполне может быть, что достаточно разгладить острый край и снова отполировать начинку. Однако в случае зубов с пломбированными корнями здесь также следует учитывать возможность коронирования, чтобы избежать дальнейшего разрушения пломбы или зуба.

Вам также может быть интересно: Резиновая дамба

Что произойдет, если вы случайно проглотите зубную пломбу?

Если пломба или вкладыш оторвутся, всегда есть риск их проглотить. Глотание по своей сути безвредно. Из-за своего небольшого размера они вряд ли вызовут нарушение пищеварения или закупорку пищеварительного тракта. Начинка настолько мала, что может свободно перемещаться по пищеварительному тракту и затем выводиться из организма.

Если вкладыш проглотил, следует обратить внимание на стул, чтобы его можно было снова прикрепить после очистки и дезинфекции, в противном случае вкладыш придется восстанавливать. При вдыхании пломбы или ее фрагментов в дыхательное горло часто возникает икота или сильный позыв к кашлю, пока инородное тело снова не вытолкнется из дыхательного горла. Если это не поможет, следует обратиться к врачу.

Пломбирование зубов при беременности

Во время беременности можно ставить пломбу, но следует учитывать время. Наиболее стабильный период беременности - это 2-й триместр (с 4-го по 6-й месяц беременности). Риск повреждения органов ребенка в первом триместре или преждевременных родов в последней трети беременности увеличивается, поэтому в это время не следует проводить стоматологическое лечение.

Просверливание пломбы всегда связано со стрессом для матери, что сказывается и на будущем ребенке. Поэтому лечение должно происходить во втором триместре, если оно вообще проводится. Следует отметить, что нельзя ставить амальгаму во время беременности из-за усиления побочных эффектов.
Кроме того, будущая мама должна располагаться на левом боку и со слегка приподнятой верхней частью тела, чтобы не препятствовать притоку крови к сердцу. При проведении местной анестезии необходимо использовать продукты с высоким связыванием белков, а добавка сосудосуживающего средства не должна превышать 1 200 000.

Подробнее по теме: Местная анестезия при беременности

На что указывает изменение цвета пломбы зуба?

Изменение цвета пломбы вполне реально при использовании пластмасс, поскольку они могут стираться через некоторое время после укладки. Это характеризуется тем, что пищевой краситель (например, из чая, кофе, красного вина, свеклы и т. Д.), А также никотин может откладываться в микропорах на поверхности начинки. Обычно край меняет цвет быстрее всего.
Как правило, коронки зубов могут обесцветиться, когда отмирает пульпа. Затем зуб становится сероватым; он также может просвечивать через небольшие пластиковые пломбы.
Керамические или золотые инкрустации обычно не изменяют цвет.

Стоимость пломбирования зуба

Заполняющие материалы различаются по цене, а некоторые требуют дополнительной оплаты сверх субсидии на медицинское страхование.
В данном случае обязательное медицинское страхование в области передних зубов полностью берет на себя высококачественный пластик, композит. В задней области действуют другие правила. Многие медицинские страховки покрывают расходы до первого малого моляра (первого премоляра).
В боковом отделе амальгама, цемент и компомер считаются свободными от доплаты для пациентов с обязательным медицинским страхованием; Однако только амальгама подходит в качестве окончательной пломбы в задней области, чтобы выдерживать жевательные нагрузки. Цементы и компомеры слишком мягкие и поэтому не рекомендуются в качестве долгосрочного решения.

Однако, если пациенту нужна не амальгама, а композит, он должен внести частную дополнительную оплату, которую каждый стоматолог выбирает по-разному. Пораженный участок пломбы часто имеет решающее значение. Многоповерхностная пломба дороже одинарной. Доплата составляет от 30 до 150 евро, в зависимости от местонахождения стоматолога и размера пломбы.

Если пациент выбирает вкладку из керамики или золота, которая описывает пломбу вкладки, изготовленную в лаборатории, затраты значительно выше. Дантист подготавливает полость, а зубной техник изготавливает в зуботехнической лаборатории точно подогнанную вставку, которая вписывается в форму полости и приклеивается специальными клеями или цементами. Инкрустации из золота или керамики - это частные услуги, которые связаны с более высокими затратами из-за технических усилий и необходимого времени. Пациенту придется ожидать затрат от 200 до 1000 евро. Цены здесь тоже сильно различаются. Здесь может быть полезно сравнить цены нескольких стоматологов. С золотыми вставками текущая цена на золото, которая может меняться ежедневно, является решающей.

В зависимости от условий страхования частное дополнительное страхование часто покрывает долю или стоимость вкладыша в полном объеме. Застрахованное лицо должно заранее связаться со своей дополнительной страховкой, чтобы уточнить, будут ли покрыты расходы.

Как долго длится пломба зуба?

• Наполнители из амальгамы зарекомендовали себя в качестве материала для начинки из-за их долговечности, часто составляющей 10 лет и более, но нежелательны из-за внешнего вида и ингредиентов.
• Пластиковые пломбы не так долговечны, как амальгама, поэтому их необходимо регулярно заменять.
• Компомеры и цементы не имеют длительного срока хранения, поэтому используются редко (в основном только в молочных зубах). Особенно быстро смываются цементы.
• На вкладки из золота или керамики стоматолог дает двухлетнюю гарантию, но обычно они столь же долговечны, как пломбы из амальгамы. Хорошо сделанные вкладки могут прослужить десятилетия, при этом ничего не случится с материалом или зубом.
• В целом, однако, долговечность пломбировочных материалов в значительной степени зависит от гигиены полости рта; при плохом уходе за зубами пломба может устареть и ее придется заменять быстрее, чем ожидалось.

Процесс лечения пломбирования зуба

Установка пломбы в зуб состоит из нескольких этапов. Это зависит от размера дефекта («дырки») и от того, какой материал используется.
В случае вкладок это также работа зуботехнической лаборатории, а также формовка и установка.

• В принципе, первым делом нужно просверлить (Подготовка полости), чтобы удалить весь больной материал и создать максимально плоское основание для пломбы.
• Недостаточное наполнение может потребоваться, когда вы находитесь близко к мякоти.
• Подготовка полости (в зависимости от материала)
• Наполнение и отверждение
• Формовка, полировка, контроль

Подготовка полостей к пломбированию зуба

Перед установкой зубной пломбы необходимо удалить всю твердую ткань, которая была разрушена и размягчена кариесом. Как только это будет сделано, полость подготовлена, т.е. конструкция полости зуба для приема пломбировочного материала.

Долгое время руководящим принципом было " расширение для профилактики». Это означало не только удаление кариозных частей, но и расширение полости на участки, которые еще не были инфицированы, но которые могли быть подвержены кариесу в будущем. Многие еще здоровые вещества зуба стали жертвами этого метода, поэтому с сегодняшнего дня от него отказываются и, наоборот, стараются сохранить как можно больше вещества зуба.

Сверление зуба, который еще жив, т. Е. Не обработан в корневом канале, часто бывает болезненным, поэтому настоятельно рекомендуется местная анестезия, чтобы сделать лечение приятным для пациента и стоматолога.

Недостаточное заполнение пломбы зуба

Недоливок является частью каждого верхнего наполнения. Его задача - защитить живую пульпу зуба, то есть пульпу, от термических и химических раздражителей. Цинк оксидно-фосфатный цемент является предпочтительным материалом для этого использования. Играть меньшую роль Гидроксид кальция содержащие пасты оксид цинка или эвгенол. За этим заполнением следует последняя подача с заполнением сверху. Для чего доступны разные материалы.

Парапульпулярные штифты и пломбы

Если кариозный процесс уже в значительной степени разрушил зуб, так что обычная пломба не может удерживаться, можно использовать парапульпулярные штифты для создания ретенции, чтобы гарантировать фиксацию пломбировочного материала. Маленькие штифты ввинчиваются в дентин и их можно согнуть, чтобы обеспечить достаточную противодействующую силу для растягивающих усилий. Однако это относится только к жизнеспособным зубам (еще не обработанным корнем).

Однако эта процедура чревата многочисленными рисками, такими как случайное раскрытие полости пульпы или разрыв зуба по продольной оси (продольный перелом). В худшем случае зуб придется удалить. Поэтому перед выбором парапульпулярной ручки необходимо было провести тщательную оценку соотношения риска и пользы. Возможной альтернативой является недозаполнение.

Резюме

В пломбировочной терапии у нас есть разные пломбировочные материалы, в зависимости от наших потребностей. Для амальгамы, вкладки и, в ограниченной степени, композита в задней части. Для передних зубов стали применяться композиты, отверждаемые УФ-светом. Для каждого Зубная пломба Незаполнение имеет важное значение. Чаще всего для этого используется фосфатный цемент.

Вы можете узнать больше об этой теме в разделе "Резец сломан'.