Синдром WPW

определение

Синдром WPW обозначает болезнь, известную как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Это заболевание из группы аритмий сердца. Он характеризуется дополнительным проходом между ушной раковиной и желудочком, которого нет в здоровом сердце.

Это врожденное заболевание, которое обычно проявляется только после 20 лет. Пострадало от 0,1 до 0,3% населения.

Подробнее по теме: Сердечные аритмии

Наберите "А

Синдром WPW можно разделить на тип A и тип B. Назначение типа зависит от области, в которой расположен дополнительный (вспомогательный) воздуховод. При типе А существует дополнительный проводящий путь между левым предсердием и левым желудочком. В наши дни различие между типом A и типом B практически не играет роли в развитии синдрома WPW.

Тип B

Дополнительный проводящий путь при типе B синдрома WPW расположен между правым предсердием и правым желудочком. Путь проводимости используется как в типе A, так и в типе B как Кент Бандл назначенный. Клинически нет существенной разницы между типом A и типом B. Однако они отличаются друг от друга, например, по их представлению на ЭКГ.

Причины синдрома WPW

Как вкратце упоминалось выше, причиной синдрома WPW является дополнительный проводящий путь в сердце. Сердце работает с помощью электрического возбуждения, которое передается от одной точки к другой. Эти электрические возбуждения в конечном итоге обеспечивают синхронное сокращение сердечной мышцы, то есть сердцебиение.

Чтобы возбуждение могло попасть из одной точки в другую, существуют определенные пути проводимости возбуждения. Проведение возбуждения от предсердия к желудочку достигается, например, атриовентрикулярным узлом (AV узел) позволяет. В здоровом сердце это единственный путь, по которому электрические импульсы могут проходить от предсердия к желудочку.

При синдроме WPW, помимо АВ-узла, существует еще один такой проводящий путь между предсердием и камерой сердца. Это называется Кент Бандл назначенный. При синдроме WPW электрические импульсы, которые проводились через атриовентрикулярный узел от предсердия к желудочку, могут возвращаться в желудочек через пучок Кента и вызывать там новое - раннее - возбуждение. Это, в свою очередь, приводит к более раннему возобновлению возбуждения камеры сердца и, таким образом, к учащению сердцебиения (Тахикардия).

Существуют также варианты, при которых «нормальное» возбуждение через пучок Кента от предсердия к желудочку и возвратное (ретроградный) Возбуждение проходит от желудочка обратно в предсердие через АВ-узел.

Подробнее по теме: Учащенное сердцебиение (тахикардия)

Синдром WPW наследственный?

Нет. Синдром WPW - это врожденное патологическое состояние сердца. Однако это не передается по наследству.

Диагностика синдрома WPW

Прежде всего, решающую роль играет анамнез. Обычно это дает первые подсказки, позволяющие заподозрить наличие сердечной аритмии.

ЭКГ дает дополнительные важные подсказки для постановки диагноза. В дополнение к обычной ЭКГ можно также использовать долгосрочное измерение ЭКГ в течение 24 часов или даже 7 дней.

Также можно использовать ЭКГ с нагрузкой. Здесь пострадавший обычно сидит на велоэргометре и подвергается возрастающей физической нагрузке, в то время как одновременно записывается ЭКГ.

УЗИ сердца (эхокардиография) делается часто.

Очень специфическим обследованием при синдроме WPW является электрофизиологическое обследование (EPU), в котором дополнительный путь исследуется более внимательно. Для этого проводится специальный вид исследования сердечного катетера. Во время электрофизиологического обследования обычно проводится терапевтическая абляция.

Какие изменения ЭКГ вы видите при синдроме WPW?

Типичное и патогномоничное (обязательно указывающее на синдром WPW) изменение ЭКГ - это так называемое Дельта волна, Возбуждение предсердия отображается в виде зубца Р. на нормальной ЭКГ. Затем следует возбуждение желудочков в виде так называемого комплекса QRS.

Дельта волна представляет собой волну, которая лежит прямо перед комплексом QRS и, так сказать, сливается с ним. На ЭКГ синдром WPW также показывает укороченное время PQ (время между возбуждением предсердий и возбуждением желудочков) и изменения в регрессии возбуждения (сегмент ST и зубец T).

Синдром WPW характеризуется внезапными приступами с учащенным сердцебиением (пароксизмальная тахикардия) вне. Атаки возникают из ниоткуда и обычно непредсказуемы для пострадавших. Они могут длиться от секунд до минут, но также и до часов. Сердцебиение может увеличиваться до более чем 200 ударов в минуту (нормальное сердцебиение составляет от 60 до 100 ударов в минуту).

Приступ тахикардии заканчивается так же внезапно, как и начался. Помимо учащенного сердцебиения вы можете почувствовать недомогание, потливость и головокружение. В редких случаях синдром WPW может привести к фибрилляции желудочков - острой опасной для жизни сердечной аритмии. Это приводит к потере сознания и необходимости реанимации.

Вам также может быть интересно: Трепетание желудочков и фибрилляция желудочков

Терапия синдрома WPW

У некоторых пациентов приступ можно прекратить самостоятельно с помощью так называемых вагусных маневров. Пациенты надавливают на живот или выпивают стакан холодной воды. В некоторых случаях это может остановить приступы, но они продолжают возвращаться. Даже острая лекарственная терапия во время приступа может положить конец ему, но не является причинным лечением.

Некоторым пациентам пытаются назначить профилактическую медикаментозную терапию, например бета-адреноблокаторами. Здесь также можно использовать другие антиаритмические средства. Однако единственным причинным лечением этого заболевания является радиочастотная катетерная абляция. При этом типе лечения катетер вводится в сердце через паховую вену, как правило, как часть электрофизиологического исследования.

Там локализуется и измеряется добавочный путь. С помощью электричества на кончике катетера с помощью шрамов выделяется сильный жар. Это приводит к удалению пораженной ткани. Таким образом, путь линии постоянно прерывается. Эта терапия увенчана длительным успехом примерно в 90% случаев.

Вам также может быть интересно: Терапия сердечной аритмии

Когда мне нужна операция?

Операция в строгом смысле слова не является вариантом лечения синдрома WPW. Высокочастотная абляция - это не операция, а инвазивная процедура. Разрез кожи не делается, и анестезия не требуется.

Бета-блокаторы

Лекарства из группы бета-адреноблокаторов могут быть использованы в качестве терапевтической попытки при синдроме WPW. Они замедляют проведение возбуждения в области АВ-узла.

Для этого их нужно принимать постоянно. Однако бета-адреноблокаторы не всегда помогают, поэтому часто рекомендуется аблационная терапия.

Кому помогает абляция?

Радиочастотная абляция является методом выбора при синдроме WPW. Однако сначала можно попробовать лекарственную терапию. Однако, особенно у пациентов с повышенным риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти, а также у спортсменов (см. Ниже), высокочастотная абляция рекомендуется в качестве метода выбора.

Успешность терапевтического метода относительно высока и составляет около 90%. Сама процедура не требует общей анестезии. Лечение аблацией обычно не является абсолютно необходимым для пациентов с синдромом WPW, у которых нет никаких симптомов.

Как изменяется ожидаемая продолжительность жизни при синдроме WPW?

Синдром WPW сам по себе не меняет продолжительность жизни.

Пациенты, страдающие синдромом WPW, в основном не имеют ограниченной продолжительности жизни. Кроме того, существует причинная терапия с высокочастотной абляцией, которая в большинстве случаев позволяет устранить причину заболевания и тем самым практически вылечить болезнь. Однако в редких случаях может наступить внезапная сердечная смерть.

Насколько опасен синдром WPW?

Синдром WPW может быть очень опасным, поскольку в довольно редких случаях он может вызвать фибрилляцию предсердий. У пациентов без синдрома WPW фибрилляция предсердий обычно не является очень острой и опасной для жизни. Однако у пациентов с синдромом WPW фибрилляция предсердий может вызвать фибрилляцию желудочков из-за второго пути проводимости.

Фибрилляция желудочков означает, что сердце становится чрезмерно возбужденным и бьется так быстро, что оно только мерцает и больше не может эффективно функционировать. Следовательно, если его не лечить, фибрилляция желудочков фатальна. Требуется немедленная реанимация с дефибрилляцией.

Из-за этого осложнения внезапная сердечная смерть, синдром WPW представляет собой потенциально опасное для жизни состояние, требующее лечения. Точный тип лечения зависит от симптомов и профиля риска пострадавшего.

Вам также может быть интересно: Последствия сердечной аритмии

Могу ли я заниматься спортом с синдромом WPW?

Пациентам с синдромом WPW, у которых нет никаких симптомов, разрешается заниматься спортом без ограничений. Однако кардиолог должен регулярно контролировать показатели сердца. В частности, в случае очень молодых бессимптомных пациентов необходимо провести электрофизиологическое обследование для более точного диагноза, прежде чем заниматься спортом.

Электрофизиологическое обследование также должно выполняться всем пациентам с повторяющимися приступами сердцебиения. Здесь обычно рекомендуется высокочастотная катетерная абляция. Возобновление (соревновательных) занятий спортом обычно возможно через 3-6 месяцев после успешного лечения абляции.

Спортсменам, которым нельзя вылечить аблацию и которым не помогает медикаментозная терапия, и которые страдают от повторяющихся приступов сердцебиения, следует выполнять только очень умеренные упражнения. В любом случае, все пациенты с синдромом WPW, занимающиеся спортом, должны сначала проконсультироваться со своим лечащим кардиологом.

Подробнее по теме: Можно ли заниматься спортом, если у вас аритмия?