Послеродовая депрессия

Синонимы

Бэби-блюз, послеродовая депрессия (ППД), послеродовая депрессия

определение

В большинстве случаев термины «послеродовая депрессия», детская депрессия и послеродовая депрессия используются одинаково. Однако, строго говоря, «бэби-блюз» относится только к эмоциональной, слегка депрессивной нестабильности матери (можно также сказать о так называемых днях плача) в первые две недели после родов, которая длится непродолжительное время. Это не имеет значения для болезни и не требует лечения. С другой стороны, существует послеродовая депрессия, послеродовая депрессия или даже послеродовой психоз, которые являются значительно более тяжелыми, продолжительными и требуют лечения. Это может произойти через несколько месяцев (до года) после родов.

введение

Для многих женщин большое ожидание потомства, которое существует в течение девяти месяцев беременности, превращается в плохое настроение после родов. Вместо гордости, счастья и большой привязанности пострадавшие женщины часто испытывают глубокий страх неудачи и чрезмерных требований. В большинстве случаев настроение «свежеиспеченных» мам улучшается за одну-две недели без терапии. Однако, если лежащая в основе депрессия сохраняется в течение более длительного периода времени, необходима терапия в виде психологических дискуссий вплоть до лекарственного лечения.

Типичные признаки послеродовой депрессии

В большинстве случаев послеродовая депрессия начинается в течение 2 недель после родов.

Однако по определению послеродовой депрессией считается возникновение депрессивных симптомов в течение 2 лет после родов.

Признаками послеродовой депрессии может быть подавленное настроение, отсутствие радости или повышенная раздражительность.

Также могут возникнуть амбивалентные чувства к ребенку.

Кроме того, послеродовая депрессия может приводить к таким симптомам, как нарушение концентрации внимания, нарушения сна, недостаток энергии и снижение активности, головные боли и головокружение, безнадежность и повышенная тревожность вплоть до панических атак.

Какие симптомы появляются как первые признаки, сильно различаются от женщины к женщине.

Вначале, например, в качестве индикаторов можно использовать повышенную раздражительность или чувство отсутствия сильных эмоциональных переживаний.

Нельзя недооценивать возможное возникновение суицидальных мыслей в контексте послеродовой депрессии.

Это также может привести к тому, что обеспокоенная женщина подумает о самоубийстве и убийстве ребенка (длительное самоубийство). Поэтому, если возникают мысли о самоубийстве, всегда следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, а также следует проинформировать родственников, чтобы они могли обеспечить безопасность и обеспечить их показ к врачу.

основная причина

Точная причина послеродовой депрессии до сих пор не выяснена. Однако считается, что быстрое изменение гормонов после рождения ребенка сильно влияет на настроение матери. С последом плаценты (Гипсовый торт) снижаются концентрации женских половых гормонов эстрогена и прогестерона, которые во время беременности оказывали довольно стабилизирующее влияние на настроение через рецепторы в головном мозге. Внезапное падение обоих гормонов и повышение уровня гормона пролактина (пролактин отвечает за выработку молока в молочной железе), вероятно, являются спусковым механизмом для перепадов настроения, печали и безнадежности, которые часто описываются при послеродовой депрессии. Однако это только предположение и отнюдь не доказанная причина.

Кроме того, предполагается, что существует тесная связь между послеродовой депрессией и дефицитом окситоцина. Окситоцин стал известен как «гормон объятий» и имеет большое значение для стимулирования родов, кормления грудью и установления связи между матерью и ребенком.

Кроме того, некоторые Факторы риска описаны, что также может повлиять на развитие послеродовой депрессии. Беременная женщина, которая была беременна во время или даже раньше психическое заболевание в контексте депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, тревожного расстройства, Паническое расстройство или один фобия имеет значительно повышенный риск послеродовой депрессии. Бывают ли психические заболевания в семья навороченный, это тоже приводит к увеличению риска. Другой возможной причиной послеродовой депрессии является то, что физическое и умственное истощение мать, которая, увеличивая недостаток сна может быть вызвано. Если новорожденный бодрствует особенно часто и в течение более длительных периодов времени и нуждается в внимании матери, это может привести к сокращению времени сна и к беспокойному, неосвежающему сну. Но тот фактор наибольшего риска послеродовая депрессия - уже существующая Жизненный кризис, Матери, находящиеся в социальном (мало поддержки со стороны семьи, друзей или партнера) или финансовом положении. бедность страдают от значительно более высокого риска депрессии после родов.

диагностика

Особое значение имеет раннее обнаружение послеродовая депрессия, потому что это единственный способ вылечить ее вовремя, чтобы женщина не продолжала чувствовать депрессию. Чтобы диагностировать послеродовую депрессию, сначала органические заболевания, как например. можно исключить заболевание щитовидной железы или анемию (недостаточное кроветворение, например, из-за существующего дефицита железа). Эти две клинические картины вызывают похожие симптомы, но их необходимо распознать и лечить гораздо быстрее. Затем важно определить любую послеродовую депрессию, которая требует лечения от так называемой детской депрессии. разграничивать, то есть всего несколько «плачущих дней» сразу после родов, которые пройдут сами по себе без лечения. Диагноз послеродовой депрессии в конечном итоге основывается на Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS), который представляет собой анкету из 10 вопросов, специально разработанных для диагностики. Чем выше полученное значение (за каждый ответ есть определенное количество баллов), тем тяжелее депрессия.

Есть ли тест, который может диагностировать послеродовую депрессию?

Да и нет. Надежный диагноз депрессии ставит не анкета, а врач или психолог.

Но есть специальные анкеты, которые направлены на выявление послеродовой депрессии.

В качестве примера она приводит тест под названием Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (Эдинбургский опросник депрессии после родов).

Он состоит из 10 коротких вопросов. Вас спрашивают, возникали ли определенные чувства / настроения / идеи за последние 7 дней.

Задаваемые вопросы включают, например, основное настроение, наличие чувства вины, способность быть счастливым, наличие страха и паники, наличие чрезмерных требований, а также нарушения сна и суицидальные мысли.

Есть 4 предопределенных варианта ответа, из которых можно выбрать один.

Варианты ответов одинаковы для всех вопросов. Баллы начисляются за каждый ответ.

Чем выше оценка, тем больше вероятность наличия послеродовой депрессии.

От 13 баллов и выше вероятность депрессии высока.

Этот тест часто используют врачи, когда уже есть признаки наличия депрессивных симптомов. Тем не менее, к тесту также могут получить доступ пострадавшие или их родственники в Интернете, и они смогут ответить на него и оценить его самостоятельно.

Если есть подозрение на депрессивные симптомы (оценка более 10 баллов) или если на вопрос 10 о суицидальных мыслях нельзя ответить «нет», следует проконсультироваться с врачом, чтобы решить, как действовать.

Распределение частоты

Частота послеродовой депрессии составляет ок. 10-15% все Матери и даже в 4-10% из отцы, Они могли либо развить плохое настроение как часть депрессии у их собственной женщины, либо сами по себе, без воздействия на женщину. Напротив, частота Детский блюз явно увеличился. Круглый 25-50% у всех матерей сразу после родов наблюдается кратковременное снижение настроения, но это не требует никакого лечения.

симптомы

В основном, наиболее частые симптомы послеродовой депрессии аналогичны симптомам депрессии, не зависящей от рождения. Пострадавшие женщины часто чувствуют драйв и энергия бесплатночто может привести к общей незаинтересованности. Семья, друзья и собственный ребенок теряют значение для матери, и некоторые их почти не замечают. Другие, однако, испытывают чрезмерный страх и беспокойство о благополучии своего новорожденного, что заставляет их чувствовать себя таковыми. Кукла присматривать и ни в чем физически не нуждаться. Однако в этом случае отсутствие личной связи между матерью и ребенком является проблемой, потому что затронутые матери часто не могут развить устойчивые, любящие чувства к своему ребенку. Постоянно преобладающий сомнение в собственных материнских способностях, а также БеспокойствоФатальные ошибки матери по отношению к ребенку ограничивают любую любовь, которая может развиться. Отсутствие хороших отношений между ребенком и матерью создает чувство печаль и безрадостностьиз-за чего матери еще труднее сделать шаг навстречу ребенку.

Как долго длится послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия, как и депрессия, не связанная с беременностью, обычно длится несколько недель, а не месяцев.

В какой-то момент депрессия обычно проходит без лечения.

Однако из-за того, что оно длится несколько месяцев, это чрезвычайно мучительное время для тех, кто пострадал без лечения. Поэтому очень важно думать о начале (психотерапевтической и / или лекарственной) терапии в самом начале болезни.

Большинство пострадавших женщин осознают, что в данный момент они не могут находиться рядом со своим новорожденным, и это чувство бесполезность и Чувство вины позволяет встать. Кроме того, некоторые также встречаются физические симптомы на, например Онемение, Болезнь сердца, Трепещите Такие как сексуальное отвращение, что может даже вызвать разногласия в партнерстве. Во многих случаях начало послеродовой депрессии вовремя не распознается, поскольку типичные начальные симптомы довольно незаметны. Головные боли, головокружение, нарушение концентрации внимания и нарушения сна, а также огромная раздражительность могут быть первыми признаками послеродовой депрессии. Однако нельзя пренебрегать ранней диагностикой. Она остается надолго незамеченной и необработанныйтак что возможно, что даже суицидальные мысли в смысле самоубийства или детоубийства (детоубийства).

терапия

Лечение депрессивного настроения после родов зависит от степени тяжести депрессии. Если присутствует только так называемая бэби-блюз, в лекарственной или психотерапевтической терапии не требуется. Это для 1-7 дней существующее плохое настроение, которое, однако, само улучшается. В подтверждение этого женщинам с бэби-блюзом можно предложить успокаивающие беседы, в которых они могут рассказать о своих страхах и тревогах и вместе выработать стратегию. Справляться с повседневной жизнью разработан. Также желательно нанять няню или домработницу, чтобы максимально снизить нагрузку на мать. Однако это особенно важно Поддержка со стороны партнера и / или отец ребенка. Длится ли депрессия дольше 2-3 недель, это следует лечить, чтобы избежать отдаленных последствий (тяжелая послеродовая депрессия). В особо тяжелых случаях с существующим риском самоубийства или детоубийства госпитализированы считаться матерью и ребенком. Таким образом, мать может отвлечься от повседневной жизни и получить оптимальное облегчение. Против общих симптомов, таких как страх, внутреннее беспокойство при нарушениях сна могут быть назначены антидепрессанты. Устраняя трудности с засыпанием и засыпанием, они приводят к более спокойному сну, что дает женщинам больше энергии, чтобы справиться с повседневной жизнью. Кроме того, часто психотерапевтические беседы предлагается для матери и отца. Таким образом, они получают возможность решить любые существующие семейные проблемы и, таким образом, лучше приспособиться к новой жизненной ситуации со своим ребенком. Многие пострадавшие женщины тоже посещают Группы поддержкив котором они узнают других, похожих на них. Здесь особенно велико ощущение того, что тебя понимают. В небольших группах обмениваются советами о том, как лучше справляться с повседневной жизнью и как проще всего справиться со стрессовыми ситуациями.

Гомеопатия при послеродовой депрессии

Гомеопатия не предназначена для эффективного лечения депрессии. Для этого необходим обученный врач (психиатр) или психолог.

Только в случае легкой депрессии или частых перепадов настроения, которые не достигают степени депрессии, можно использовать гомеопатические средства, если заинтересованный человек того пожелает.

Эти агенты включают, например, сушеные семена бобов Игнатия, металлическое золото (Aurum metallicum), поваренную соль (Natrum muriaticum), известь (Causticum), цветок паске (Pulsatilla pretensis), листья ядовитого дуба (Rhusxicodendron), белую брионию (Bryonia alba), кальций. carbonicum, содержимое мешка с засохшими чернилами (Sepia officinalis), хинное дерево (China officinalis), рута / рута (Ruta graveolens) и арахисовый орех (Nux vomica).

Какие лекарства помогают при депрессии на выходных?

При послеродовой депрессии помогают те же лекарства, что и при депрессии, возникшей независимо от беременности. Так используется лекарственная группа антидепрессантов. Ограничивающим фактором послеродовой депрессии является, прежде всего, то, что многие антидепрессанты частично попадают в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание было бы невозможно, если бы эти препараты были приняты. Однако есть также антидепрессанты, которые можно почти безопасно принимать во время грудного вскармливания.

К ним относятся, например, некоторые активные вещества из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Активными веществами из этой группы, которые также можно принимать во время кормления грудью, являются сертралин и, возможно, также циталопрам.

Однако у некоторых младенцев мать испытывала такие симптомы, как беспокойство или сонливость, когда мать получала циталопрам, так что младенцев следует внимательно наблюдать во время терапии. Препараты из группы трициклических антидепрессантов, такие как амитриптилин и нортриптилин, также могут применяться в период грудного вскармливания.

В целом, однако, при принятии решения о терапии всегда следует консультироваться с психиатром, поскольку при выборе правильного антидепрессанта также играют роль факторы, отличные от упомянутых.

Можно ли кормить грудью лекарствами?

Как уже было описано в предыдущем абзаце, существует проблема, заключающаяся в том, что многие антидепрессанты попадают в грудное молоко и, таким образом, препятствуют грудному вскармливанию.

Итак, есть два варианта: либо мать прекращает кормить грудью, либо начинается терапия антидепрессантом, при которой доказано, что грудное вскармливание ребенка возможно.

Возможные активные ингредиенты принадлежат, например, к группе СИОЗС. В настоящее время это антидепрессанты первого выбора. Но также в лекарственной группе трициклических антидепрессантов есть активные ингредиенты, которые можно принимать во время грудного вскармливания. Другие препараты также могут попасть в грудное молоко.

Поэтому перед приемом нового лекарства кормящие матери должны спросить у своего терапевта, возможно ли кормление грудью с помощью этого лекарства.

профилактика

Самый важный метод профилактики послеродовой депрессии - это раннее обнаружение все настроение падает после родов. Так может произойти во времени разговоры страхи и беспокойства приводят к тому, что мать с самого начала чувствует, что ее понимают и поддерживают, и развивает достаточно доверия, чтобы иметь возможность относиться к стрессовые стрессовые ситуации получить помощь достаточно рано. Таким образом предотвращается развитие тяжелой послеродовой депрессии, требующей лечения. Также является стабильная поддержка партнером, семьей или друзьями, незаменимыми для того, чтобы иметь возможность пережить трудные моменты на новом этапе жизни.

прогноз

Прогноз послеродовой депрессии обычно очень хорошо, Если проявляется бэби-блюз, симптомы обычно полностью исчезают через 1-2 недели и без лечения. Женщинам с чуть более тяжелыми формами послеродовой депрессии следует: во время лечатся, чтобы предотвратить тяжелые долгосрочные последствия, но в большинстве случаев также восстанавливаются Полностью.