Диагностика

бронхоскопия

введение

Бронхоскопия - это медицинская процедура, имеющая большое диагностическое и терапевтическое значение.
При бронхоскопии вы можете использовать бронхоскоп для осмотра верхних дыхательных путей и крупных бронхов.
Для этого камера на длинном гибком стержне проталкивается через рот и горло в трахею.

Затем можно увидеть дыхательное горло и участки дыхательных путей за ним.
Кроме того, бронхоскопия может использоваться для взятия небольших образцов тканей и, при необходимости, для проведения лекарств или других терапевтических вмешательств.

Показания к бронхоскопии

В большинстве случаев бронхоскопия проводится в диагностических целях.
Часто целью является прояснение до сих пор неясного заболевания дыхательных путей.
При необходимости заболевание ткани легкого также может быть уточнено в рамках бронхоскопии.

Например, если изображение показывает образование в легочной ткани рядом с большими бронхами, во время бронхоскопии можно провести ультразвуковое исследование поражения, а также при необходимости взять образцы.

Бронхоскопия также может выполнять множество терапевтических функций.
Например, из бронхов можно удалить инородные тела.
Выделения, осевшие в бронхах, также можно отсосать во время бронхоскопии. Если необходимо, при сильном сужении следует установить небольшие стенты или снова расширить бронхи.

Кровотечение также можно оценить и лечить с помощью бронхоскопии.
Формально к бронхоскопии относится так называемая оптоволоконная интубация, при которой интубация проводится под зрением с помощью камеры.
Однако не все участки бронхиальной системы исследуются. Скорее, этот метод используется для проведения трубки через голосовые связки.

Если вы хотите узнать больше об интубации, ознакомьтесь с нашей статьей: Интубация - все, что вам нужно знать

Так ставится диагноз

Бронхоскопия играет важную роль в диагностике респираторных заболеваний.
Таким образом, можно оценить различные аспекты с помощью отражения дыхательных путей.
Например, во время бронхоскопии можно обнаружить инородные тела или сужения.
Кроме того, бронхоскопия также может выявить раздражение дыхательных путей или воспаление.

Кроме того, во время обследования также можно брать пробы со слизистой оболочки дыхательных путей или из легочной ткани, непосредственно прилегающей к бронхам.
Неясные образования могут быть взяты на биопсию (взятие образцов с помощью тонкой иглы), затем ткань оценивается под микроскопом и может быть поставлен диагноз неясной массы.

Дальнейшие диагностические возможности при бронхоскопии являются результатом одновременного ультразвукового исследования (EBUS = эндобронхиальное ультразвуковое исследование).
Вместо обычного бронхоскопа используется тот, который также служит ультразвуковым датчиком. В результате часто можно дополнительно оценить занимаемое пространство возле бронхов.

выполнение

Бронхоскопия обычно проводится под седативными препаратами, при обследовании применяется вид кратковременной анестезии, чтобы обследуемый спал во время вмешательства, не испытывал боли и не запомнил обследование после него.
Однако седативный эффект не такой глубокий, как у настоящего анестетика, и поэтому он связан со значительно меньшим риском осложнений.

Если обследуемому дают успокоительное, бронхоскоп (обычно камера на длинном гибком стержне) вводится через рот и горло в трахею.
Первое сложное узкое место для этого находится в области голосовых связок.
Тем не менее, если направить бронхоскоп с камерой, проход обычно возможен без каких-либо проблем.

Затем бронхоскоп продвигается глубже в дыхательные пути, которые сначала разветвляются на правую и левую ветви, затем две стороны разветвляются еще дальше.
Затем лучше всего систематически исследовать все участки дыхательных путей, до которых можно добраться с помощью бронхоскопа. В зависимости от показаний можно найти определенную точку в области дыхательных путей.

Если, например, необходимо взять образец из определенной области легких, эту область можно специально исследовать с помощью бронхоскопа.
При необходимости в этом случае проводят бронхоскопию с помощью эндоскопа, который также может проводить ультразвуковое исследование.

Бронхоскопы также имеют рабочий канал, через который можно вводить маленькие щипцы или иглы.
Таким образом, возможен прямой отбор проб.
Если выявляется общее заболевание дыхательных путей, образец может быть взят из нескольких точек бронхиальной системы.

После завершения обследования бронхоскоп аккуратно снимают, убедившись, что в бронхиальной системе нет кровотечения.
При необходимости можно лечить непосредственно небольшие источники кровотечения.
После удаления бронхоскопа из дыхательных путей седативный эффект снижается, так что обследуемый снова медленно просыпается.
Обычно за этим следует короткая фаза наблюдения в палате восстановления.

Процедуры с бронхоскопом

Помимо множества диагностических инструментов, бронхоскопия также предлагает множество терапевтических возможностей.
Например, инородное тело может быть удалено из дыхательной системы во время бронхоскопии.
Например, в педиатрии наиболее частым показанием к бронхоскопии является диагностика и, при необходимости, удаление инородного тела.

Чаще всего это связано с удалением мелких кусочков пищи (арахис, кусочки моркови и т. Д.).
Кроме того, во время бронхоскопии из бронхов могут выводиться жидкие вещества, такие как секреты.
Это важная причина для проведения бронхоскопии, особенно у людей с инвазивной вентиляцией легких.

В случае особенно выраженных сужений в области бронхов можно использовать бронхоскопию для расширения (расширения) этих областей.
При необходимости вводится стент.
Стент - это металлическая или пластиковая трубка (возможно, также просто трубка, похожая на проволочную сетку), которая продолжает удерживать расширенное сужение открытым.

Еще один лечебный вариант бронхоскопии - местное введение медикаментов.
Например, бронхорасширяющие препараты, такие как сальбутамол, можно вводить как часть бронхоскопии.
Облучение участков легкого, прилегающих к бронхам, также можно проводить во время бронхоскопии.
Для этого небольшой источник излучения вводится в нужное место в системе бронхов с помощью бронхоскопа.
Это означает, что чисто местное облучение может происходить без воздействия терапии на здоровые ткани легких.

Также прочтите нашу статью: Инородные тела в легких: это нужно делать!

Продолжительность бронхоскопии

Продолжительность бронхоскопии несколько зависит от показаний к обследованию.
Неосложненная чисто диагностическая бронхоскопия обычно выполняется в течение одного-двух часов.
С другой стороны, если необходимо взять дополнительную биопсию, бронхоскопию можно несколько продлить.
Особенно, если после взятия пробы возникает небольшое кровотечение, которое необходимо остановить бронхоскопически, это может продлить обследование.

Если бронхоскопия проводится только для аспирации выделений из дыхательных путей, продолжительность может быть значительно сокращена.

При терапевтических вмешательствах, таких как местное облучение, бронхоскопия может занять значительно больше времени.
В большинстве случаев бронхоскопия может быть проведена без осложнений.

Осложнения / насколько это опасно?

В большинстве случаев бронхоскопия может быть проведена без осложнений.
Однако после бронхоскопии могут появиться временные симптомы.
Часто это можно объяснить с помощью бронхоскопа.

Например, это может повредить зубы, поэтому ослабленные зубы и имплантаты должны быть обработаны стоматологом перед бронхоскопией.
Кроме того, область, через которую проводится бронхоскоп, может повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение.
Однако их обычно можно снова кормить грудью в рамках бронхоскопии.

Также возможно повреждение голосовых связок от бронхоскопа.
Только в редких случаях бронхоскоп направляется неправильно, когда эндоскоп попадает в пищевод, а не в трахею.
Однако эту ошибку быстро исправляют, сверяясь с камерой.

Бронхоскоп также может вызвать травмы более глубоких отделов дыхательных путей.
Временное кровотечение часто возникает, когда берутся дополнительные биопсии, которые либо быстро останавливаются сами по себе, либо обрабатываются локально во время бронхоскопии.
Лишь в очень редких случаях возникают серьезные травмы, такие как прокалывание трахеи или травмы соседних органов.

Дальнейшие осложнения могут возникнуть, например, в результате применения седативных средств.
Это может привести к аллергическим реакциям на применяемый препарат.
Также возможна неправильная регуляция системы кровообращения, артериального давления и частоты пульса.

Кроме того, инфекции могут возникать во всех дыхательных путях.
В целом, бронхоскопия - это обычное вмешательство, поэтому серьезные осложнения возникают редко.

Дополнительная информация

Также вас могут заинтересовать другие статьи по аппаратной диагностике в медицине: