Терапия сердечной недостаточности

Как проводится лечение сердечной недостаточности?

терапия из Сердечная недостаточность иногда тоже Сердечная недостаточность называется, делится на общие меры по улучшению качества жизни, диетические меры и введение различных Медикамент (возможно комбинированная терапия в зависимости от стадии).

Общие меры включают регулярную физическую активность, индивидуально подобранную с учетом возможностей пациента.
Было показано, что это улучшает повреждение стенок сосудов, вызванное сердечной недостаточностью / сердечной недостаточностью (медицинские: Эндотелиальная дисфункция).
Цель диетических мероприятий - наличие тучность (ожирение) в уменьшении избыточный вес (тучность).

Он также способствует диете с низким содержанием соли, разнообразному и уменьшенному увлажнению. рацион питания предотвращать водянка и облегчить сердце.

В нем также много разнообразных свежих овощей и фруктов. питание благоприятен для течения болезни. Особенно с существующими кардиомиопатия (медицинское определение: любые заболевания сердечной мышцы, связанные с дисфункцией) воздержание от никотин (= курить запрещено!) и алкоголь важный.

Еще одна важная часть Терапия сердечной недостаточности это прием лекарств, при котором можно выбирать из пяти различных групп лекарств:

• Это так называемые. Ингибиторы АПФ (подавляют образование сердечной недостаточности / сердечной недостаточности, способствуя развитию веществ-мессенджеров, и облегчают работу сердца, понижая кровяное давление)
• Антагонисты альдостерона, Антагонисты ангиотензина 1 (ингибируют образование определенного вещества-мессенджера, которое активирует симпатическую нервную систему и отвечает за ремоделирование соединительной ткани клеток сердечной мышцы. Ангиотензин 2 через так называемые рецепторы ангиотензина 1 - здесь фармакологи, по общему признанию, немного неудобно называть имена!)
• Бета-блокаторы (какие ингибиторы рецепторов бета-адренорецепторов Симпатичный представляют и что сердце предотвращая действие симпатических гормонов, которые управляют сердцем)
• Такие как Диуретики (мочегонное действие которого используется для вывода излишка воды из тканей и, таким образом, снижает нагрузку на сердце за счет уменьшения общего объема, который необходимо перекачивать.

Точнее, ингибиторы АПФ, такие как каптоприл, эналаприл и рамиприл, являются стандартными препаратами при лечении сердечной недостаточности и могут назначаться на всех этапах (согласно NYHA, см. Выше).
Механизм действия заключается в ингибировании фермента конверсии ангиотензина (сокращенно АПФ), который обеспечивает образование ангиотензина II из его неэффективного предшественника ангиотензина I.
Таким образом, ингибиторы АПФ снижают все эффекты ангиотензина II: сужение (сужение) артериальных сосудов, повышающее артериальное давление, уменьшается, в кровь попадает меньше симпатических посредников (ангиотензин II вызывает высвобождение норадреналина из периферических нервных окончаний и адреналина из периферических нервных окончаний). Мозговое вещество надпочечника), стимулирующий рост эффект ангиотензина II, который отвечает за чрезмерный рост клеток сердечной мышцы, отменяется, а высвобождение вещества-посредника альдостерона, который отвечает за задержку жидкости в почках и, таким образом, нагружает сердце, подавляется.
Поскольку активация симпатической нервной системы снижается, сопротивление в артериальных сосудах (медицинское: TPR, общее периферическое сопротивление), с которым приходится работать левому сердцу, выбрасывая кровь в кровоток тела, уменьшается.
(С медицинской точки зрения: уменьшается постнагрузка сердца. Этому также способствует уменьшение общего объема жидкости.
Уменьшение (уменьшение) объема крови, выводимой в системный кровоток, т.е. уменьшение предварительного наполнения камер сердца аналогично называется уменьшением предварительной нагрузки.)
Следовательно, ингибиторы АПФ являются очень эффективными лекарствами для лечения сердечной недостаточности / сердечной недостаточности.
Однако следует отметить, что очевидные чудодейственные ингибиторы АПФ также могут вызывать нежелательные побочные эффекты ингибиторов АПФ, что приводит к необходимости перехода на другой препарат примерно у 10% пациентов, получавших этот препарат (до 10% не Угрожающий, сухой кашель; прием ингибиторов АПФ прекращается, поскольку ангионевротический отек, приводящий к шоковому состоянию, может возникать в виде редкого, но опасного осложнения у 0,5% пролеченных.
Очень редко кратковременные обмороки, т.е. обморок, давай.)
Следовательно, альтернативой являются антагонисты ангиотензина 2, такие как кандесартан и телмисартан, которые имеют значительно меньше побочных эффектов при сопоставимом профиле эффекта.
Все про ингибиторы АПФ читайте в нашей теме: Ингибиторы АПФ

Бета-адреноблокаторы, примерами которых являются метопролол, бисопролол и карведилол, показали наибольшую эффективность в клинических исследованиях с точки зрения продления жизни у пациентов.
Таким образом, бета-адреноблокаторы часто сочетаются с ингибиторами АПФ.
Одним из механизмов действия является снижение частоты сердечных сокращений, которое создается бета-рецепторами сердца (Синусовый узел) увеличена; Второй механизм действия, как и в случае с ингибиторами АПФ, заключается в подавлении образования вещества-посредника ангиотензина II, поскольку бета-рецепторы также встречаются в почках и там ингибируют высвобождение ренина (исходного вещества ангиотензина II).
При назначении бета-адреноблокаторов важно внимательно следить за пациентом, так как сердечная функция может ухудшиться, особенно в начале терапии, но эти препараты обычно хорошо переносятся.
Бета-адреноблокаторы нельзя назначать, если:

• астма
• Нарушения кровообращения
• или атриовентрикулярная блокада более высокой степени (с медицинской точки зрения: атриовентрикулярная блокада, это нарушение передачи электрического возбуждения от предсердий к желудочкам).
  Для получения дополнительной информации см. AV-блок.

существует.

В случае очень тяжелой сердечной недостаточности в терминальной стадии («терминальная сердечная недостаточность») потребление соли и жидкости можно оптимально контролировать во время стационарного лечения. Лекарства для неотложной помощи - это лекарства для увеличения силы сокращения сердца (медицинские: положительные инотропные вещества); наиболее часто используются добутамин, который стимулирует симпатические рецепторы (с медицинской точки зрения: это бета-агонист) действует на сердечную мышцу, а также левосимендан, который увеличивает чувствительность клеток сердечной мышцы к кальцию (кальций необходим для каждого сокращения мышцы, потому что он отвечает за активацию белков сократительной мышцы;
Для тех, кто заинтересован: изменяя конформацию тропонина С, кальций гарантирует, что миозиновые филаменты высвобождают сайты связывания на актиновых филаментах). Вы можете найти больше информации о функциях мышц в нашей теме: Мышцы

При соблюдении строгих критериев отбора трансплантация донорского сердца может рассматриваться как последнее средство лечения сердечной недостаточности.
Обязательным условием является наличие сердечной недостаточности / сердечной недостаточности, по крайней мере, на стадии 3 согласно NYHA, что все другие традиционные методы лечения исчерпаны и что вам меньше 60 лет.
Исследования последних десяти лет показывают значительное улучшение средней выживаемости (около 70% выживают в следующие пять лет), но это компенсируется сильной иммуносупрессивной терапией после операции и необходимостью комплексной диагностики перед операцией.

Ввиду явного влияния предыдущего повреждения сердца на риск последующего развития сердечной недостаточности / сердечной недостаточности, большое значение имеет терапия классических факторов риска, поражающих сердце (высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови).

Пожалуйста, обратитесь к следующей статье за ​​полезной информацией по этой теме.: Сердечные таблетки

диагностика

Как внешние изменения, так и физические, технические и лабораторные тесты являются новаторскими для врача.
Признаками имеющейся сердечной недостаточности / слабости сердца являются затрудненное дыхание (тахипноэ: учащенное дыхание), отек, синеватое изменение цвета, вызванное недостатком кислорода, например губы или концы конечностей (акры) и застойные вены шеи.
Аускультация проводится как часть физического обследования, т. Е. При прослушивании сердца с помощью стетоскопа часто наблюдается появление дополнительного третьего тона сердца (нормальным считается первый тон сердца, который возникает перед сокращением сердечной мышцы, а второй тон показывает закрытие аортального клапана и легочного клапана (обоих сердечных клапанов), так что два тона сердца отмечают начало и конец сокращения сердечной мышцы).
Могут присутствовать как слишком быстрое сердцебиение (тахикардия), так и слишком медленное сердцебиение (брадикардия). У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью / сердечной недостаточностью пульс либо ускоряется, либо замедляется в быстрой последовательности (с медицинской точки зрения: pulsus alternans).
Важнейшие аппаратные исследования - это ультразвуковое изображение сердца (эхокардиография), рентгеновское изображение грудной клетки и электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ), сделанная при физической нагрузке.
Простая ЭКГ менее подходит для однозначного определения сердечной недостаточности / сердечной слабости, поскольку результаты, которые могут быть определены там, могут быть вызваны большим количеством заболеваний и поэтому слишком неспецифичны. С другой стороны, ультразвуковое изображение позволяет точно представить кровоток, движения стенок сердца и сердечных клапанов; Рентген грудной клетки используется для оценки размера сердца (сердце часто значительно увеличено как выражение попытки компенсировать повышенный стресс за счет увеличения роста;
По сути, происходит то же самое, что и со спортсменом, тренирующим бицепсы для наращивания мышц). При лабораторном исследовании исследуются кровь и моча, при этом 100% неопровержимых изменений нет.

Подробнее по теме: Эти тесты проводятся, если у вас сердечная недостаточность.

Вещества-переносчики «ANP» и «BNP» (аббревиатуры «предсердный натрийуретический пептид» или «мозговой натрийуретический пептид», т.е.Белковые компоненты, которые все больше образуются и попадают в кровь при сердечной недостаточности / сердечной недостаточности).

Подробнее по теме: Сердечная недостаточность на ЭКГ Такие как Продолжительность жизни при сердечной недостаточности