тенотомии

определение

Слово «тенотомия» происходит от греческого («тенон» = сухожилие и «фолиант» = разрез) и означает перерезание сухожилия. Если есть разрыв точно в месте перехода между сухожилием и связанной с ним мышцей, это называется теномиотомией («мио» = мышца). Однако в случае фракционной тенотомии мышечная часть не затрагивается. Вместо этого делают два поперечных разреза только в области сухожилия, которые должны находиться на расстоянии около 2 см друг от друга.

Вы также можете различать открытую и закрытую тенотомию. Оффен описывает процедуру, при которой сухожилие сначала хирургически обнажают перед тем, как провести тенотомию, как рассечение. С другой стороны, в случае закрытой тенотомии нет необходимости в двух рабочих этапах: сухожилие рассекают кожу непосредственно с помощью колотого разреза. Однако это возможно только в том случае, если сухожилие поверхностное. В противном случае необходимо выполнить открытую тенотомию.

Наконец, необходимо дать определение «z-образной тенотомии». Как следует из названия, сухожилие разрезают по z-образной форме, то есть не крест-накрест, как при других методах, а затем снова сшивают вместе после того, как сухожилия были удлинены.

Показания к тенотомии

Существует несколько показаний для выполнения тенотомии от разных медицинских специальностей.

Первый упомянутый пример - это деформация стопы из педиатрии, то есть из педиатрии. Так называемая косолапость - это комбинированное смещение передней и задней части стопы, которое необходимо лечить как можно быстрее. В первый день жизни лечение проводится с помощью некой процедуры, названной в честь Понсети. Это включает тенотомию как один из 3-х шагов лечения деформации стопы. Под местной анестезией перерезают ахиллово сухожилие, что приводит к своевременному улучшению смещения стопы. Еще один признак - деформация стопы, а именно эквинус. В этом случае также выполняется тенотомия ахиллова сухожилия.

Тенотомия также является распространенной процедурой для устранения некоторых проблем с длинным сухожилием двуглавой мышцы плеча. В дополнение к показаниям, которые уже были конкретно объяснены, в целом можно сказать, что тенотомия всегда необходима, если повышенный мышечный тонус приводит к смещению суставов или проблемам в суставе. Повышенное мышечное напряжение можно уменьшить, перерезав связанное сухожилие, и, таким образом, симптомы уменьшатся или даже исчезнут. Тенотомия показана всякий раз, когда по какой-либо причине требуется удлинение сухожилия. Кроме того, тенотомия часто выполняется, когда само сухожилие вызывает дискомфорт или травму.

Тенотомия длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча

Жалобы на длинное сухожилие двуглавой мышцы, которые не поддаются консервативному лечению, часто требуют тенотомии длинного сухожилия двуглавой мышцы. Это касается и серьезных травм, при которых консервативная терапия не перспективна. В общем, тенотомия необходима только для лечения жалоб на длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча, поскольку оно проходит через суставную щель, а не через короткое сухожилие двуглавой мышцы. Таким образом, вероятность травмы или чрезмерного использования длинного сухожилия двуглавой мышцы намного выше, чем вероятность повреждения короткого сухожилия двуглавой мышцы.

Есть несколько показаний для выполнения тенотомии длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Частая причина - дегенеративное изменение сухожилия, которое называется тендопатией. Слово тендопатия подразумевает, что это не воспалительный процесс, а симптомы, в первую очередь, связаны с дегенерацией, то есть износом и тяжелым стрессом. Кроме того, воспалительные процессы или ревматические заболевания могут вызывать боль в длинном сухожилии двуглавой мышцы.

Подробнее по этой теме: Тендинит; Ревматические заболевания; Тендинит от ревматизма

Тенотомия также может быть необходима при так называемом «синдроме соударения». Это синдром узкого места в области крыши плеча и головки плечевой кости, который может раздражать и раздражать проходящие через него структуры, такие как сухожилие длинной двуглавой мышцы. В целом, такие спортсмены, как волейболисты и скалолазы, особенно подвержены проблемам с длинным сухожилием двуглавой мышцы. Электрики или маляры, работающие над головой, также предрасположены к поражению длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча.

У молодых пациентов сухожилие длинной двуглавой мышцы обычно снова ушивают в другом месте, обычно в области капсулы. Эта процедура называется тенодезом. Однако у пожилых пациентов тенотомия сохраняется. Сухожилия со временем срастаются в виде рубцов, чего достаточно для удовлетворения требований к низкой прочности в пожилом возрасте.

Последствия тенотомии

В принципе, тенотомия - это процедура с небольшим количеством осложнений и без значительных последствий. Оперированные иногда жалуются только на ограниченную подвижность и упадок сил. Поскольку тенотомия обычно не имеет серьезных последствий, также возможно неограниченное последующее лечение. Реабилитационное мероприятие можно провести хорошо и безболезненно. Косметические последствия после тенотомии также редки. Если только это не тенотомия длинного сухожилия двуглавой мышцы, которая может привести к феномену Папайя. Следует учитывать, что тенотомия не всегда является постоянным решением проблемы, в зависимости от причины жалоб, и со временем симптомы могут исчезнуть.

Выполните тенотомию длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча

Тенотомия длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча преследует, помимо прочего, лечебную цель избавления от боли как в состоянии покоя, так и при стрессе. Обычно это достигается. К сожалению, процедура может иметь несколько нежелательных и менее приятных последствий. Это включает, среди прочего, снижение силы за счет потери силы в локтевом суставе, даже если короткое сухожилие двуглавой мышцы составляет большую долю в этом отношении. Помимо пониженной силы, есть также небольшое ограничение подвижности. Помимо функциональных последствий, тенотомия длинного сухожилия двуглавой мышцы также может привести к видимым изменениям в плече. Говорят о так называемом «знаке папы» или по-немецки «феномен Папая». Мускульный живот бицепса скользит вниз через перерезку длинного сухожилия двуглавой мышцы, так что бицепс выглядит на удивление объемным, как у Попая, когда он съел свой шпинат. Феномен Попая связан скорее с косметической проблемой, чем с потерей силы после тенотомии длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Это потому, что, как я уже сказал, короткое сухожилие двуглавой мышцы составляет большую часть передачи энергии в локтевой сустав. Оптически феномен Попая в основном распознается только у худых пациентов из-за тенотомии.

Боль после тенотомии

Боль изначально считается показанием к хирургическому вмешательству в виде тенотомии. Таким образом, избавление от боли является одной из важнейших целей лечения с помощью процедуры. В большинстве случаев эта цель достигается, и пострадавшие через несколько недель после операции сообщают, что симптомы улучшились, а в некоторых случаях даже полностью исчезли. Первоначальная боль, которая сохраняется сразу после тенотомии, в некоторой степени нормальна, безвредна и не должна вызывать беспокойства. Хирургический рубец может быть немного болезненным, пока рана заживает, а окружающие мышцы и соединительная ткань, которые, возможно, были удержаны крючками во время операции, могут все еще болеть в течение нескольких дней. Эти боли похожи на боли в мышцах.Однако, если после тенотомии боль не уменьшается или даже не усиливается, повторный визит к лечащему врачу неизбежен.

продолжительность

Сама тенотомия - это короткая и простая процедура, которая занимает около 30 минут. Через 1-2 дня после операции обычно возможны выделения. Точная продолжительность процесса заживления варьируется в зависимости от сложности процедуры или исходных жалоб, которые потребовали тенотомии. Вы можете ожидать от 4 до 8 недель.

В общем, физиотерапию следует вводить относительно скоро, чтобы избежать укорачивания сухожилия и жесткости связанного сустава. Часто это можно сделать через 2 дня после операции. Однако важно, чтобы обучение проводилось только обученным персоналом. Это гарантирует, что в пораженной области будут только пассивные упражнения. Частичное воздействие может начаться только через несколько недель. Поэтому нагрузка на пораженный участок недопустима. Например, если это тенотомия на длинном сухожилии двуглавой мышцы плеча, нагрузка на плечо запрещена. С другой стороны, ничего нельзя сказать против легкой пробежки, если человек не чувствует боли. Существуют фиксированные схемы последующего лечения для соответствующих мест тенотомии, на основе которых физиотерапия адаптирует индивидуальную реабилитацию.