сцинтиграфия

• определение
• выполнение

определение

Сцинтиграфия - это процесс визуализации, который играет решающую роль в диагностике ядерной медицины.

Для создания изображения, так называемой сцинтиграммы, пациенту вводят радиоактивные вещества.
Они излучают излучение и затем могут быть обнаружены в соответствующем органе или ткани с помощью гамма-камеры.

выполнение

С помощью радиоактивного вещества можно специально исследовать ткань или органы.

Для этого пациенту вводят радиоактивный материал.
Пациент может получать радиоактивные вещества либо непосредственно путем инъекции, либо они могут вводиться перорально в виде таблеток.

В зависимости от того, какую ткань или орган вы хотите изобразить, подходят разные вещества.
Например, есть вещества, которые особенно хорошо накапливаются в костной ткани.
Это вещество, специфичное для ткани, называется трассером. Например, есть частица радиоактивного йода для исследования щитовидной железы или 99mTc-иминодиуксусная кислота для исследования гепатобилиарной функции (то есть функциональность печени и желчного пузыря).

В случае костей это обычно изотоп технеция 99mTc.
Он откладывается в кости и остается там. Теперь частица испускает гамма-лучи от кости.

Эти гамма-лучи можно обнаружить с помощью камеры. Теперь на компьютере появляется цветное изображение.
Чем чаще частица испускает так называемые вспышки света, то есть гамма-лучи, тем чернее появляется пятно на изображении.

В случае цветного изображения синий цвет означает низкий уровень активности радиоактивных частиц в ткани, в случае красного цвета радиоактивные частицы очень активны.

Таким образом, радиоактивно маркированные частицы можно использовать для определения активности ткани. Если участки щитовидной железы светятся синим цветом на сцинтиграмме, вы можете быть уверены, что эта часть щитовидной железы по какой-то причине больше не активна.

В то же время очаг воспаления можно распознать по светящемуся красному цвету.
Если в каком-либо органе есть воспаление, обмен веществ происходит гораздо интенсивнее. Увеличивается кровоток и повышается активность.

Это очень хорошо видно на основе сцинтиграммы и, таким образом, можно поставить точный диагноз.

Продолжительность сцинтиграфии

Сцинтиграфию обычно можно провести очень быстро.
В зависимости от типа исследуемой ткани осмотр занимает от 10 минут до часа.
Однако продолжительность подготовки важна.

Поскольку во время обследования щитовидной железы препараты против сверхактивной или недостаточной щитовидной железы должны быть прекращены, эти "Препараты" день.

Также важно отметить, что некоторым радионуклеотидам требуется много времени, чтобы абсорбироваться соответствующей тканью.

Поэтому возможно, что после введения радиоактивных веществ обследование может быть проведено через 10 минут или только через несколько дней.

Также возможно, что одного измерения недостаточно и необходимо провести контрольное измерение.

Принцип работы

Создание сцинтиграфического изображения (сцинтиграммы) в принципе основано на Обнаружение радиоактивных фармацевтических препаратов, Это так называемое Трассирующее вещество (Радионуклид) связан с определенным носителем, который специфичен для ткани, которая должна отображаться, и предпочтительно накапливается там (например, йод для отображения щитовидной железы; бисфосфаты для отображения костей).
Введенный радионуклид, как нестабильный изотоп, имеет свойство испускать излучение (предпочтительно? -излучение) при распаде, которое затем запускается Гамма камера можно записать. В большинстве случаев изотоп технеция 99mTc используется как радиоактивный нуклид.

Те, что были сняты гамма-камерой гамма лучи затем так называемые, расположенные в камере Сцинтилляционный кристалл в Вспышки света и в дальнейшем преобразуются в электрические сигналы по ходу. это электрические сигналы тогда как затемнение в сцинтиграмма видимый. Степень почернения зависит от частоты излучения, т.е. Количество обогащенного радиоактивного вещества в соответствующем органе / ткани. Чем больше накапливается ткань, тем темнее она появляется на изображении.

Формы сцинтиграфии

У которой сцинтиграфия При визуализации можно выделить два типа.

С одной стороны, статическая сцинтиграфия может использоваться, когда распределение в соответствующем органе / ткани обнаруживается только в заранее определенный момент времени после инъекции радиофармацевтического препарата.

С другой стороны, однако, динамическая сцинтиграфия проводиться, с обоими Затопление, а также процесс затопления радиофармпрепарата представлен в органе / ткани. Это делает точный Изображение кровотока в определенных регионах, а также отвечая на определенные вопросы, такие как функция почек или Исключительная способность из печень возможно.

С упомянутым выше Процедура ОФЭКТ, один сочетание вне сцинтиграфия и Компьютерная томография, помимо трехмерного изображения, также могут быть записаны статические и динамические компоненты.

Распределение частоты

Поскольку сцинтиграфия проливает свет на большую часть Функции органа может дать, он очень подходит в качестве процедуры визуализации.

Кроме Радиационное воздействие ниже, чем по сравнению с рентгеновскими лучами. Вот почему каждую неделю в Германии делают около 60 000 сцинтиграфий. Большинство из них используются для исследования щитовидной железы.

диагностика

С помощью сцинтиграфии можно поставить различные диагнозы.

Наиболее частым показанием к сцинтиграфии является исследование щитовидной железы. Например, с помощью радиоактивно меченных веществ можно определить избыточную функцию.

В этом случае после введения индикатора ткань будет необычно красной, т.е. необычно активной.

Однако также может быть киста или злокачественная опухоль (карцинома) обнаружить.
В этих случаях ткань также будет более метаболически активна, потому что опухоли требуется много энергии.

С другой стороны, на скелете можно увидеть воспаление или метастазы. Исследование легких, сердца или почек - редкое показание для сцинтиграфии.

Однако с помощью сцинтиграммы диагностика возможной тромбоэмболии легочной артерии, сужения коронарных артерий (Коронарные артерии) или сужение почечных артерий.

Помимо постановки диагноза, сцинтиграфия также может использоваться в качестве терапевтического контроля.
Например, исследуют сердце, чтобы увидеть, расширились ли коронарные артерии после соответствующей терапии (Сцинтиграфия миокарда).

Или вы можете сделать вентиляционную сцинтиграфию, чтобы проверить, правильно ли вентилируются легкие во время дыхания.
Поэтому показания к сцинтиграфии всегда являются подтверждением диагноза.

Например, если врач подозревает, что у пациента может быть сверхактивная щитовидная железа, на основании анамнеза, то есть консультации врача с пациентом, этот первоначальный диагноз может быть подтвержден с помощью сцинтиграфии.

Чтобы иметь возможность выполнить сцинтиграфию, пациент должен придерживаться определенных правил, чтобы диагноз также был безопасным и надежным.

Например, если пациент принимает лекарства от сверхактивной щитовидной железы, он должен прекратить их прием до лечения.

Если пациент не прекращает прием лекарства, сцинтиграфия не может использоваться для точного суждения, поскольку активность щитовидной железы фальсифицируется при приеме лекарства.

При обследовании сердца пациент должен явиться на обследование натощак, т.е. он не должен пить или есть в течение нескольких часов до обследования.

выполнение

Перед началом сцинтиграфия обычно никаких серьезных приготовлений нужно. Однако, в зависимости от того, какой орган / ткань подлежит исследованию, могут быть сделаны определенные спецификации, так что лечение не всегда может быть продолжено или должно наблюдаться пустое состояние (особенно при обследовании желудочно-кишечного тракта).

В начале сцинтиграфического исследования пациент получает это радиоактивные агенты через вену руки вводится в кровоток (обычно через вену на сгибе локтя). После этого, в зависимости от используемого радиофармпрепарата, вы должны подождать разное время, пока радиоактивное вещество не распределится в организме и не накопится в нужных тканях / органах (обычно время ожидания составляет от нескольких минут до 1-3 часов).
Так как это ввело Радиофармацевтический обычно выводится через почки следует позаботиться о том, чтобы Во время ожидания пациент пьет много жидкости. и несколько раз посещает туалет, чтобы найти радиоактивное вещество, скопившееся в мочевой пузырь предотвращать. Благодаря более быстрому выведению это, с одной стороны, снижает радиационное воздействие, а с другой стороны, позволяет лучшее разрешение и качество записей.

При создании сцинтиграммы пациент сидит или лежит в положении лежа или на спине под детектирующей гамма-камерой, которая обычно является преимущественно открытая система камер представляет (не систему труб, как МРТ/Коннектикут).

Время записи варьируется также и зависит от регистрируемого органа и соответствующего вопроса: визуализация щитовидной железы как относительно небольшого органа занимает в среднем около 5 минут, а отображение костей или всего скелета - от 20-40 минут до 1 часа. Пациент должен лежать / сидеть как можно тише в течение всего обследования, чтобы предотвратить «размытие» изображения и сделать сцинтиграмму максимально точной и четкой.

Продолжительность сцинтиграфии

Сколько времени займет сцинтиграфия, зависит от исследуемого органа и используемого радиоактивного вещества. С одной стороны, период времени от инъекции до поглощения и распределения в органе-мишени варьируется. С другой стороны, радиоактивные частицы распадаются с разной скоростью. Кроме того, период времени, необходимый для записи камерой, различен для каждого типа сцинтиграфии.

Отсюда следует, что сцинтиграфия щитовидной железы обычно заканчивается через 30 минут. Подождите 30-60 минут для легких и почек.Напротив, сцинтиграфия костей и сердца, в частности, может занять значительно больше времени, поскольку для этих исследований часто требуется несколько записей, а иногда и очень поздно. Таким образом, сцинтиграфия может занять до 5 часов. Однако в большинстве случаев вам нужно только подождать, а фактическое обследование занимает всего несколько минут на каждую экспозицию.

Радиационное воздействие

Благодаря использованию современных радиоактивных веществ с быстрым временем распада радиационное воздействие относительно невелико.

В повседневной жизни организм подвергается минимальному естественному облучению, которое измеряется в зивертах и ​​составляет около 0,2 милли зиверта, то есть 2 тысячных зиверта. Доза облучения зависит от типа проводимой сцинтиграфии. При сцинтиграфии щитовидной железы он составляет около 1 миллизиверта, что означает дополнительное облучение, которое соответствует примерно половине естественной радиации за один год. При сцинтиграфии костей облучение в 2,9 миллисиверта соответствует естественному облучению продолжительностью около полутора лет. Если есть показания к сцинтиграфии, преимущества обычно перевешивают низкий риск радиационного воздействия.

Период полураспада радиоактивных веществ

Радиоактивные вещества, используемые в сцинтиграфии, очень быстро распадаются и поэтому не отягощают организм или других людей надолго.

Период полураспада описывает время, пока половина радиоактивного материала не распадется. В случае элемента технеция, наиболее часто используемого в сцинтиграфии, с чисто физической точки зрения это составляет 6 часов. Кроме того, при использовании в организме человека радиоактивные частицы также выводятся через почки, так что так называемый эффективный период полувыведения составляет всего два-три часа. Это означает, что не позднее, чем через три часа после введения шприца с радиоактивностью, излучение уже упало до половины своего первоначального значения. Максимум через 6 часов остаётся только четверть и так далее. Самое позднее к этому времени от тела больше не будет исходить значительная радиация.

Стоимость сцинтиграфии

Если врач назначает сцинтиграфию любого вида и она проводится, это стандартное преимущество всех государственных и частных страховых компаний. Это означает, что расходы покрываются полностью. Это, например, от 20 до 50 евро за сцинтиграфию щитовидной железы.

индикация

сцинтиграфия используется для регистрации широкого спектра заболеваний органов и может использоваться по-разному. Например, в Диагностика опухолей и в обнаружении воспалительные процессы имел высокий приоритет.

В рамках Диагностика щитовидной железы сцинтиграфия в основном используется для обнаружения Над- и Подфункции а также «горячие и холодные узлы» (кисты щитовидной железы, опухоли автономных районов и др.).

Скелетная сцинтиграфия позволяет обнаруживать или исключать, особенно при диагностике опухолей Опухоли костей или Метастазы в кости, но и представление воспалительные заболевания костей и суставов, а также существующих сломанных костей. Также можно определить возможное расшатывание или инфицирование протезов суставов лежа.

В рамках Диагностика почек Сцинтиграфия в основном используется для оценки Функция почек (Способность устранения) и Почечный кровотоктак что сужение почечной артерии является причиной хронического повышенное артериальное давление можно обнаружить.

Кроме того, также возможны сцинтиграфические исследования легких, в первую очередь для исследования Легочный кровоток (Перфузионная сцинтиграфия) и Вентиляция легких (Вентиляционная сцинтиграфия). Обе процедуры обычно используются для диагностики возможного присутствия Легочная эмболия (Окклюзия легочной артерии тромбом).

Даже при диагностике сердца создание сцинтиграммы сердца может быть более сложным и предоставить информацию о Сердечный кровоток если есть подозрение на сужение коронарных артерий или Сердечные приступы дайте.

Однако во всех областях применения, упомянутых здесь, сцинтиграфия также всегда может использоваться для отслеживания прогресса или даже для послеоперационной диагностики.

противопоказание

Строгих противопоказаний к сцинтиграфии нет.

Даже при наличии беременность В принципе, от этой процедуры визуализации не нужно отказываться, ее следует проводить только в исключительных случаях после тщательной диагностики.

Существует относительное противопоказание для кормящих женщин, поскольку радиоактивный препарат может передаваться ребенку в небольших количествах с грудным молоком. Поэтому кормление грудью после сцинтиграфического исследования следует прервать как минимум на 48 часов, чтобы не перегружать новорожденного излучающим веществом без необходимости.

Возможна ли сцинтиграфия при беременности?

Сцинтиграфию нельзя проводить во время беременности. Уровень радиационного облучения относительно невелик, но особенно восприимчивы дети, что может привести к нарушению развития и необратимым повреждениям. Поэтому сцинтиграфию следует проводить не раньше, чем после родов, а при необходимости - только после кормления грудью. Перед каждой сцинтиграфией врач должен также спросить, использует ли пациент безопасные противозачаточные средства или может ли беременность существовать. В случае сомнений перед обследованием следует провести тест на беременность.

осложнения

Как со сцинтиграфией радиоактивные вещества которые затем приводят к облучению, пациенты должны иметь дело сразу после лечения Беременные женщины и Дети избежать.

Сцинтиграфия беременным женщинам обычно не применяется.
Тем не менее следует сказать, что Радиационное воздействие в сцинтиграфии очень низкий и находится в диапазоне Рентгеновские лучи составляет около 0,5 мЗв (Милли Зиверт).

Большинство осложнений возникает, когда Вводят радиоактивного материала в вене.

Это может привести к небольшим травмам кровеносных сосудов или нервов, как каждый раз при инъекции. То же самое может быть и с нестерильные Вставьте иглу тоже Инфекции приходить.

Также Сердечные аритмии может возникнуть в редких случаях.

Однако осложнения после или во время сцинтиграфии носят общий характер. очень низкий.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы используется для исследования функции ткани и узлов щитовидной железы и является часто используемым методом. В отличие от УЗИ или изображения поперечного сечения (например, КТ), не показана структура, а показана активность и, следовательно, производство гормонов щитовидной железы. Для этого через вену на руке в кровь вводится вещество, которое накапливается в щитовидной железе и испускает радиоактивное излучение. Используются радиоактивный йод или вещества, похожие на йод, такие как пертехнетат (радиоактивный элемент: технеций), которые, как и йод, встроены в щитовидную железу. Радиоактивные частицы распределяются с кровью в организме и, таким образом, также достигают щитовидной железы. Практически исключительно там некоторые из них записаны. Излучение можно измерить специальной камерой и преобразовать в изображение с помощью компьютера.

С помощью сцинтиграфии можно идентифицировать сверхактивные области, производящие гормоны (автономии или «горячие узлы»), а также функционально неактивные области («холодные узлы»). Последние должны пройти дополнительную диагностику, так как в некоторых случаях это злокачественные новообразования. Кроме того, сцинтиграфия щитовидной железы может использоваться после терапии для контроля за успехом или неудачей.

Подробнее по этой теме: Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия при тиреоидите Хашимото

При тиреоидите Хашимото сцинтиграфия обычно не проводится. Чтобы поставить или исключить диагноз, в первую очередь необходимо исследовать кровь на наличие определенных антител (белков, направленных против собственных структур организма). Тем не менее, сцинтиграфия также может быть полезна пациентам, страдающим тиреоидитом Хашимото, если, например, в щитовидной железе обнаруживаются дополнительные образования. Но нет никакой связи с Хашимото, а только одновременное возникновение двух изменений щитовидной железы.

Сцинтиграфия сердца

Так называемая миокардиальная сцинтиграфия, скорее всего, будет использоваться на сердце, то есть для отображения притока крови к сердечной мышце. Это особый метод, который используется в особых случаях у пациентов с сердечными заболеваниями. Обследование может указать путь к ответу на вопрос о том, имеют ли определенные участки сердечной мышцы пониженное или недостаточное кровоснабжение. Кроме того, при необходимости можно показать, выиграет ли пациент от вмешательства, улучшающего кровоснабжение. В большинстве случаев одно воздействие проводится в состоянии покоя, а другое - в условиях стресса. Для этого пациенту обычно приходится пользоваться велоэргометром.

После введения радиоактивное вещество распространяется в крови через вену на руке. Через некоторое время он накапливается в тканях сердечной мышцы. В здоровом сердце вещество распределяется равномерно, и радиоактивное излучение можно измерить в каждой области. В областях с плохим кровоснабжением клетки сердечной мышцы поглощают меньше радиоактивных частиц или вообще не поглощают их. Если кровоток недостаточен только при стрессе, но не в состоянии покоя, оперативная или интервенционная процедура (расширение сосудов с помощью сердечного катетера) может улучшить сердечный выброс. Сцинтиграфия сердца также может использоваться для контроля успеха после операции, то есть можно сравнить, улучшилось ли кровообращение.

Вам также может быть интересно: Катетеризация сердца

Сцинтиграфия легких

Существует два различных типа сцинтиграфии легких:

1. При вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает радиоактивный газ (ксенон-133), который не поглощается организмом. Излучение измеряется в разное время, и показано распределение газа в легких. Это соответствует вентиляции. Таким образом можно определить возможные препятствия для потока или плохо вентилируемые зоны.
2. Однако при перфузионной сцинтиграфии легких радиоактивные частицы вводятся в кровь через вену. Из-за своего размера и структурных свойств они попадают в мельчайшие кровеносные сосуды малого круга кровообращения. Если участки легких хуже снабжены кровью, они соответственно выглядят слабее на изображении, показанном сцинтиграфией.Например, можно диагностировать или исключить тромбоэмболию легочной артерии (закупорку легочной артерии тромбом). Однако в большинстве случаев используется компьютерная томография с изображением легочных сосудов (ангио-КТ). Сцинтиграфия - это скорее второй вариант, если результат КТ не ясен.

Сцинтиграфия почки

Также существует два разных типа сцинтиграфии почек:

1. Статический график почек служит для отображения функциональной ткани почек. Технеций DMSA (димеркаптоянтарная кислота) обычно используется в качестве радиоактивного вещества для этого исследования. Он накапливается везде, где есть живая ткань почек. Таким образом, например, можно распознать атипичное положение или форму двух почек. После воспаления также можно проверить, не повреждена ли почка.
2. Динамическая сцинтиграфия показывает функцию почек, часто используется радиоактивный технеций MAG3 (меркаптоацетилтриглицерин). Первоначально вещество всасывается в ткань почек через вену на руке примерно через 20 минут после инъекции. Затем почки выводят его с мочой. Затем радиоактивное вещество с мочой достигает мочевыводящих органов и накапливается в мочевом пузыре. Во время этих процессов измерения излучения производятся с помощью гамма-камеры. На основании полученных данных можно создать отдельное графическое изображение правой и левой почки. Эта так называемая нефрограмма может быть использована для оценки того, нормально ли функционируют почки или есть ограничения. Функцию двух почек также можно сравнить.

Сцинтиграфия при воспалении

Если в ткани есть воспаление, это приводит к усилению метаболической активности в пораженном участке тела. Эту повышенную активность можно показать с помощью сцинтиграфии. Поэтому этот метод подходит для поиска воспалительных пятен. По этой причине, например, сцинтиграфия скелета используется при ревматизме для выявления или исключения воспаления в суставах.

Другой метод включает в себя целенаправленную радиоактивную маркировку воспалительных клеток и, таким образом, визуализацию очагов воспаления с помощью гамма-камеры. В этом методе, известном как сцинтиграфия лейкоцитов, сначала у пациента берется кровь, а в лейкоциты (лейкоциты) вводится радиоактивное вещество. Эти отмеченные клетки затем возвращаются в тело. Они распространяются с кровью и накапливаются в воспаленных тканях. С помощью гамма-камеры они становятся видимыми и обнаруживается воспаление.

Сцинтиграфия костей

С помощью сцинтиграфии костей (также называемой скелетной сцинтиграфией) можно визуализировать метаболизм костей и идентифицировать области с повышенной активностью. Наши кости - это не безжизненные леса, они постоянно строятся и разбираются. Для сцинтиграфии костей используются радиоактивно маркированные строительные блоки костного метаболизма (дифосфонаты). После введения вещества оно распределяется по телу и через несколько минут встраивается в кости. Чем выше метаболическая активность, тем больше радиоактивных частиц включается и тем четче выделяется кость на изображении, полученном гамма-камерой.

Это можно использовать для различных вопросов, которые оправдывают сцинтиграфию скелета. С одной стороны, можно исследовать воспалительные процессы и изменения в костях, например, при ревматизме или остеомаляции (размягчении костей). Если есть подозрение, что суставной протез расшатался, сцинтиграфия может предоставить информацию. Если обычная визуализация (например, рентгеновские снимки) не дает какой-либо достоверной информации, все же можно проверить, сломана ли кость или нет. Вопрос о том, распространилась ли опухоль на кость, также можно исследовать у больных раком.

Однако при обследовании всегда необходимо учитывать следующее: сцинтиграфия костей очень чувствительна, а это означает, что даже небольшое повышение метаболической активности может быть надежно обнаружено. С другой стороны, это обследование не очень специфично, а это означает, что невозможно сделать достоверное заключение о причине отклонения от нормы сцинтиграммы. Примером может служить больной раком, который хочет проверить, распространились ли злокачественные клетки в кости. Если сцинтиграмма в норме, то и распространение маловероятно. Однако, если есть области, которые заметны при сцинтиграфии, они не обязательно должны быть метастазами (потомками рака). Это также может быть более безобидная причина, например, в результате синяка. Таким образом, оценка сцинтиграфии скелета всегда должна производиться индивидуально в связи с другими данными и обстоятельствами пациента. Помимо сцинтиграфии всего скелета, изолированно можно исследовать только часть костей, например руки.

Сцинтиграфия при ревматизме

У пациентов с ревматическим заболеванием сцинтиграфия может использоваться для исследования костей на предмет воспалительных изменений. Кроме того, это обследование позволяет различать патологические изменения суставов, являются ли они воспалительными или нет. Это один из многих возможных методов обследования для оценки активности заболевания. Однако сцинтиграфия не подходит для диагностики ревматизма, потому что она слишком неспецифична.Это означает, что, хотя изменения в костях, вызванные повышенной метаболической активностью, могут быть надежно обнаружены, их причина не может быть определена только с помощью сцинтиграфии.

Вам также может быть интересно: Как распознать ревматизм?

Сцинтиграфия у детей

Сцинтиграфия - тоже всегда определенная нагрузка на организм. радиоактивный материал находится в теле и взаимодействует там.
Поэтому сцинтиграфию у детей часто избегают.

Однако, если есть подозрение на Жестокое обращение с ребенком, сцинтиграфия может предоставить информацию здесь.
Если ребенка ударили, это обычно не видно напрямую Переломы костей.
Но уже это синяк кости и окружающие ткани можно распознать с помощью сцинтиграммы.

Причина в увеличении Метаболическая активность.
В пораженную область поступает больше крови. Причина может заключаться в разрыве небольшого артерия будь то тоже Кровотечение из кожи ведет.
Однако синяк обычно связан с усилением кровотока.
Поврежденная ткань пытается регенерировать, поэтому ей требуется больше крови, что приводит к усилению кровотока и повышению метаболической активности в области синяка.

Эту повышенную активность можно обнаружить на сцинтиграмме.