Дивертикул пищевода
Синонимы
Дивертикул Ценкера, пульсационный дивертикул, тракционный дивертикул, гипофарингеальный дивертикул, шейный дивертикул, пищеводный мешок
Медицина: дивертикул пищевода
Английский: diverticel
определение
Так как дивертикул обозначает врожденные или приобретенные выпячивания стеночных частей полого органа (пищевод, кишечник, мочевой пузырь). Дивертикулы можно найти повсюду Пищеварительный тракт вхождение. Чаще всего они обнаруживаются в толстой кишке (дивертикулез), но также и в пищевод они должны быть найдены.
Дивертикул пищевода - это термин, используемый для описания провисания стенки пищевода. Различают разные формы дивертикула в зависимости от того, какие слои стенки пищевода участвуют в формировании дивертикула. Быть дифференцированным Дивертикул тракции («Настоящие» дивертикулы) и Пульсационный дивертикул («Ложные» дивертикулы).
эпидемиология
Дивертикул пищевода (дивертикул пищевода) - редкое заболевание, но риск его развития увеличивается с возрастом. 80% заболевших - мужчины, две трети из которых старше 70 лет.
Наиболее распространенным дивертикулом является дивертикул Ценкера с показателем около 70%, за которым следуют параброхиальные дивертикулы с показателем около 21%. Дивертикулы эпифренала встречаются реже примерно в 9% случаев.
Рисунок пищевода
- пищевод
(Раздел шеи) -
Пищевод, цервикальный отдел - Полость носа - Cavitas nasi
- Ротовая полость - Cavitas oris
- Дыхательное горло (ок. 20 см) - трахея
- пищевод
(Сундук) -
Пищевод, pars thoracica - пищевод
(Брюшной разрез) -
Пищевод, абдоминальная часть - Вход в желудок -
кардия желудка - Тело желудка -
Желудочное тело - Горло -
глотка - Щитовидная железа -
Гландула тиреоидная
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Нормальное течение пищевода
Нормальный пищевод с переходом в желудок
Дивертикул пищевода
- дивертикул
- Пищевод (пищевод)
- Желудок (желудок)
На настоящий дивертикул (Тракционный дивертикул) имеется выпуклость всех слоев стенки пищевода. Эта форма создается за счет притяжения (вытяжения) снаружи стенки пищевода. Особенно в районе вилки трахея (Бифуркация трахеи) и большие главные бронхи (ветви дыхательного горла), эта форма дивертикула может возникнуть. Вот почему их еще называют Парабронхиальный дивертикул (= дивертикулы, лежащие рядом с ветвями вентиляционного канала). Причины развития дивертикулов растяжения бывают разные:
Во время эмбрионального развития (период пренатального развития у человека) остатки тканевых мостиков могут оставаться между пищеводом и дыхательным горлом и, таким образом, создавать давление на стенку пищевода. Это означает, что пищевод полностью не отделяется от дыхательного горла.
Поезд шрамов, например после воспаления лимфатических узлов (Лимфаденит), может привести к развитию тракционного дивертикула (неспецифическое воспаление, туберкулез). Эти рубцы приводят к тому, что стенка пищевода вытягивается наружу в форме доли или воронки. Такие дивертикулы чаще всего бывают случайными, небольшими и обычно не вызывают никаких симптомов.
В отличие от вытяжного дивертикула это ложные дивертикулы (пульсация или псевдодивертикул) часто ассоциируется с дискомфортом для пациента. Пульсация дивертикула возникает в результате слабых мест в мышечной стенке пищевода. Во время акта глотания сокращение мышц пищевода и транспортировка пищи вызывают повышение давления в пищеводе, в результате чего части слизистой оболочки (слизистая и подслизистая) могут поворачиваться наружу через мышечную щель в стенке пищевода. Можно сказать, что существует несоответствие между давлением в пищеводе и стабильностью мышечной стенки.
Это тоже относится к дивертикулам пульсации. Дивертикул Ценкера, Дивертикул Ценкера (названный в честь патолога Фридриха А. фон Ценкера 1825-1898 гг.) Является наиболее распространенным дивертикулом пищевода с 70% и расположен чуть выше устья пищевода (вход в пищевод перед желудком) в нижней задней стенке глотки (гортаноглотки), Это также известно как мышечное слабое место, типичное для дивертикула Ценкера. Треугольник Киллиана. Это регулярно создаваемое слабое место в стенке пищевода, поэтому в этой области развивается особенно большое количество пульонических дивертикулов. Другое предположение - нарушение функции верхнего сфинктера пищевода (рта пищевода). Эта дисфункция приводит к увеличению давления на килиановую мышечную щель, что приводит к образованию дивертикулов.
Примерно в 10% случаев дивертикулы пульсации располагаются незадолго до прохождения пищевода через диафрагму в брюшную полость (Живот). Их там зовут Дивертикулы эпифренала (над диафрагма лежачие дивертикулы). Этот дивертикул может быть вызван сильным нижним сфинктером пищевода (нижний сфинктер пищевода), который может вызвать застревание пищи, увеличивая давление на стенку пищевода в этой области. Дивертикул надпочечников может достигать значительных размеров. Соответственно и жалобы поступают чаще.
В редких случаях дивертикул пищевода может развиться в результате опухоли пищевода или гиперактивной мышцы пищевода (гиперсокращающийся пищевод).
осложнения
Следующие осложнения могут возникнуть в результате дивертикулярной болезни пищевода:
- Закрытые продукты могут служить питательной средой для микробов (бактерий). Это может привести к воспалению слизистой оболочки пищевода (эзофагиту). Воспалительные процессы, в свою очередь, могут вызвать кровотечение слизистой оболочки пищевода. Если изменения в ткани пищевода происходят из-за хронического воспаления, могут развиться трубчатые инфекционные протоки, так называемые свищи, которые могут устанавливать связь с соседними структурами, в частности с другими полыми органами.
- Повторное отрыжка остатков пищи может привести к их вдыханию (аспирация), особенно ночью. Это может привести к повторной (рецидивирующей) тяжелой пневмонии (аспирационная пневмония) и гнойным язвам в легких (абсцесс легкого).
- В очень редких случаях чрезмерное растяжение дивертикула может привести к разрыву (разрыву) стенки дивертикула. Это позволяет каше проникать в грудь. Это может вызвать опасное для жизни воспаление среднего слоя (медиастинит).
- Пациенты с дивертикулом пищевода также имеют повышенный риск развития злокачественной (злокачественной) опухоли пищевода (карциномы пищевода). Хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода может инициировать процессы ремоделирования в ткани, что в худшем случае может привести к развитию опухолей.
диагностика
Рентген - глоток каши:
Во время этого обследования пищевод делается рентгеновским снимком, в то время как пациент глотает рентгеноконтрастное вещество. Контрастное вещество помещается на стенку пищевода, после чего становится доступным для оценки. Характерным признаком дивертикулярной болезни является появление заполненного контрастным веществом круглого или мешкообразного выступа пищевода.
Заметка
Водорастворимые контрастные вещества следует использовать у пациентов с тяжелыми нарушениями глотания и у которых уже была аспирационная пневмония.
Используются, потому что существует особенно высокий риск аспирации (вдыхания) контрастного вещества в легкие. Если нерастворимое в воде контрастное вещество попадет в легкие, это приведет к реакции на инородное тело, которую трудно лечить (реакция организма на контрастное вещество), и к воспалению легочной ткани.
Динамическая видеофлюороскопия (рентгенологическое исследование глотания):
Этот метод обследования значительно менее стрессоустойчив и более значим, чем классический рентгеновский глоток.
С помощью цифровой камеры пищевод снимается и записывается во время акта глотания. Дивертикулярные выпуклости и прежде всего Двигательные нарушения пищевода во время акта глотания легко диагностируются. Еще одно преимущество заключается в том, что при оценке двигательных нарушений пищевода во время повторных обследований возможно сравнение с предыдущими записями и документирование прогресса терапии.
Эзофагоманометрия (измерение давления в пищеводе):
Тонкая трубка (катетер) сначала вводится через нос в желудок, а затем медленно отводится к рту, в результате чего пациент должен регулярно глотать немного воды. Когда катетер извлекается, внутреннее пищеводное давление постоянно измеряется на конце катетера. Компьютерный график показывает условия давления в пищеводе. Таким образом можно диагностировать функциональные нарушения пищевода.
При этом обследовании можно выявить функциональные нарушения пищевода, поскольку они могут возникать в области нижнего сфинктера пищевода в контексте развития дивертикула эпифренала. Поскольку нет повышения внутреннего давления в стенке пищевода как причины развития парабронхиальных тракционных дивертикулов, исследование этого типа дивертикула не является окончательным.
Эндоскопия (эзофагогастроскопия):
«Зеркальное отображение» (эндоскопия) пищевода не является стандартной процедурой диагностики дивертикула. Он используется, если в предыдущих обследованиях все еще есть неясности (подтверждение диагноза, исключение опухоли), необходимо оценить осложнения (воспаление) или требуется образец ткани (биопсия). У одной Гастроскопия Камера с гибкой трубкой (эндоскоп) «проглатывается» пациентом во время легкой анестезии, которая затем передает изображения внутренней части пищевода и желудка на монитор. Наиболее частая причина проведения эндоскопии - исключить опухоль пищевода.
В случае дивертикулярной болезни зеркало необходимо носить с особой осторожностью, поскольку стенка дивертикула не очень устойчива и ее легко можно проткнуть эндоскопом.
