мозоль

Что такое мозоль?

Новообразованная костная ткань называется костной мозолью. Термин каллус происходит от латинского слова «каллус», которое можно перевести как «каллус» или «толстая кожа». Каллюс обычно обнаруживается после перелома кости и используется для заживления и перекрытия перелома в кости. В таком случае костную мозоль также называют «костной мозолью» или «костной мозолью».

Костная мозоль образована так называемыми остеобластами. Остеобласты - это клетки, отвечающие за формирование костной ткани. Костная мозоль, образованная остеобластами, со временем окостеняет и, таким образом, обеспечивает стабильное и обычно полное заживление и стабильность кости.

Подробнее по теме: Сломанная кость

функция

После костного перелома костная мозоль образуется остеобластами. При заживлении переломов существует выбор между первичным (прямым) и вторичным (непрямым) заживлением переломов. Образование костной мозоли обычно можно обнаружить только при вторичном заживлении перелома. При первичном заживлении перелома части кости обычно все еще находятся в прямом контакте друг с другом, несмотря на перелом. В отличие от первичного заживления перелома, вторичное заживление перелома характеризуется тем, что кости из-за перелома не имеют концов переломов близко друг к другу. Это также основная причина образования костной мозоли: при удалении кусочков кости друг от друга возникает своего рода мостик. Это гарантирует мозоль.

В первую очередь образуется рубцовая ткань. Затем остеобласты стимулируются с образованием мягкой мозоли. Мягкая мозоль со временем может затвердеть и, таким образом, стабилизировать кость. Кость снова может подвергнуться небольшому стрессу из-за образования костной мозоли и, таким образом, является основой для дальнейших мер по ремоделированию внутри кости и, таким образом, окончательного заживления кости.

Фазы образования костной мозоли

Образование костной мозоли во время заживления перелома происходит только при вторичном (непрямом) заживлении перелома. В этом случае расстояние между частями кости слишком велико, немного смещено до трудного или возможны движения между частями кости.

Заживление вторичного перелома можно разделить на пять этапов. Прежде всего, имеет место так называемая «фаза травмы». Первоначально это приводит к разрушению стороны костных частей, обращенной к перелому. Образуется гематома, которая в свою очередь привлекает воспалительные клетки к области перелома. Затем эту фазу называют «фазой воспаления». В этой фазе, помимо разрушения гематомы, также накапливаются костеобразующие клетки. Фаза травмы и воспаления длится от четырех до шести недель после перелома.

Через четыре-шесть недель за фазой воспаления следует фаза грануляции. В фазе грануляции воспаление утихло, и появилась мягкая мозоль. Он состоит в основном из фибробластов, коллагена и прорастающих капилляров. При последующем «затвердевании костной мозоли» эта мягкая мозоль окончательно затвердевает за счет минерализации вновь образованной ткани. Фаза отверждения мозолей должна быть завершена не позднее, чем через четыре месяца.

Последняя фаза называется «фазой преобразования». Нагрузка на кость снова возможна после затвердевания костной мозоли, что приводит к различным мерам ремоделирования в кости. На этом этапе устанавливается снабжение вновь построенной кости питательными веществами. Через шесть месяцев или два года вторичное заживление кости, наконец, завершается.

Что такое гипертрофическая мозоль?

Гипертрофическая мозоль - это очень быстрое и обычно чрезмерно сильное образование костной мозоли. Это может иметь разные причины. Однако, вероятно, наиболее частой причиной чрезмерного образования костной мозоли после перелома является неадекватная или неадекватная иммобилизация сломанной кости.

В отличие от атрофической костной мозоли, этот тип образования костной мозоли показывает хорошее кровоснабжение и, следовательно, функцию создания новой костной ткани. Путем иммобилизации разрыва перелома можно избежать или уменьшить гипертрофическую мозоль.

Что такое атрофическая мозоль?

Атрофическая костная мозоль - это уменьшенное образование костной мозоли. Уменьшение образования костной мозоли часто вызвано значительным снижением кровотока в области перелома кости. Причину снижения кровотока обычно можно найти в том факте, что отмершие костные фрагменты собираются в щели перелома. Сниженный кровоток предотвращает накопление костеобразующих клеток, поэтому место перелома остается нестабильным в течение длительного времени.

В случае образования атрофической костной мозоли операция часто неизбежна. Кусочки кости удаляются из места перелома и при необходимости кость стабилизируется пластинами и гвоздями.

Когда я могу увидеть мозоль на рентгеновском снимке?

В процессе вторичного (непрямого) заживления перелома кость проходит различные фазы заживления. Первая из этих фаз заключается в том, что кости слегка укорачиваются из-за некроза в области перелома, и, таким образом, на рентгеновском снимке можно увидеть расширение щели перелома. Примерно через две недели фаза заживления завершается.

Фаза воспаления следует за фазой повреждения, описанной выше. Обычно это занимает еще две-четыре недели. После фазы воспаления, наконец, следует фаза грануляции, в которой образуется мягкая мозоль. В большинстве случаев мозоли можно увидеть на рентгеновском снимке через 4-6 недель после разрыва.Напротив, если на рентгеновском снимке видна мозоль, можно сделать вывод, что разрыв произошел не менее четырех недель назад. На рентгеновском снимке каллюс проявляется в виде несколько утолщенного, обычно менее пигментированного и нечеткого выражения между концами разрыва.

Однако в случае заживления первичного перелома не происходит образования костной мозоли, поэтому ее невозможно увидеть на рентгеновском изображении в любой момент.

Как долго вы можете видеть мозоли?

Регресс мозоли может занять от нескольких месяцев до лет. Сломанная кость приобретает стабильность благодаря образованию костной мозоли, так что сломанная кость может постепенно снова нагружаться. В процессе заживления раны мозоль также называют «лишней костью», которая со временем снова разрушается. Однако во время заживления раны часть костной мозоли также превращается в твердую костную ткань, поэтому части костной мозоли остаются неотъемлемой частью ранее сломанной кости на всю жизнь.

В первые несколько лет это обычно все еще отчетливо видно на рентгеновском изображении. С годами все лишние части костной мозоли, наконец, полностью разрушаются, так что через некоторое время первоначальную мозоль с трудом можно отделить от костной ткани. В области прежнего перелома слегка утолщенная кость, возникшая в результате первоначального образования костной мозоли, при определенных обстоятельствах может быть видна на рентгеновском снимке на протяжении всей жизни.

Что такое отвлечение мозолей?

Отвлечение костной мозоли, также называемое каллотазом, - это преднамеренное рассечение кости с целью увеличения ее длины в дальнейшем.

Процедура удаления костной мозоли всегда следует одному и тому же принципу. Сначала отрезают кость, которую нужно лечить. После этого выполняется фиксация кости так, чтобы ее концы с разломом удерживались на определенном расстоянии друг от друга или также тянулись. В течение нескольких недель между двумя концами перелома образуется костная мозоль, которая со временем затвердевает и становится стабильным костным материалом. Удлиненная кость в этом положении срастается.

Наиболее частым показанием к удалению костной мозоли является неправильное положение кости. По этой причине хирурги-ортопеды обычно рассматриваются как специалисты в этой области. Типичным примером, в котором может происходить дистракция костной мозоли, является функционально значимая разница в длине ног. Отвлечение костной мозоли позволяет адаптировать короткую ногу к длине другой ноги за счет стабильного образования костной мозоли. Для этой операции обычно используют так называемый гвоздь ISKD. Отвлечение костной мозоли редко проводится во время косметической операции.

Как можно ускорить / стимулировать образование костной мозоли?

На прямое образование костной мозоли повлиять сложно. Однако для воздействия на фазы до начала образования костной мозоли можно использовать различные меры. В первые четыре недели после перелома очень важно, чтобы многие сосуды прорастали в область конца перелома. Принято считать, что курение препятствует образованию новых кровеносных сосудов и тем самым продлевает его. В первые несколько недель после перелома кости вам следует избегать курения сигарет или использования никотиновых пластырей, если это возможно.

В фазах заживления перелома важную роль играют такие факторы роста, как BMP-2 и BMP-3. Эти факторы роста в настоящее время в некоторых случаях клинически одобрены, но их ни в коем случае нельзя принимать без консультации с врачом, поскольку рост полностью неконтролируемый.

Витамин D и кальций являются дополнительными факторами быстрого формирования стабильной кости в процессе образования костной мозоли. Они выполняют важные функции при строительстве новой кости.

ESWT

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, также известная как ЭУВТ, в настоящее время в основном используется для лечения различных «каменных болезней», таких как камни в почках или желчном пузыре. Однако, кроме того, экстракорпоральная ударно-волновая терапия также может использоваться при переломах костей. При экстракорпоральной ударно-волновой терапии кости и другие компоненты твердых тканей разрушаются с помощью ударных волн, что может способствовать последующему заживлению.

Как правило, после перелома кости между концами костей автоматически образуется мозоль. Однако в редких случаях костная мозоль может не формироваться, поэтому образование костной мозоли необходимо активировать целенаправленно, чтобы избежать возможных псевдоартрозов и обеспечить заживление кости. Ударно-волновая терапия обеспечивает целенаправленную фрагментацию кости, которая затем инициирует образование костной мозоли.

Подробнее по теме: Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Боль в мозоле

Если боль возникает в области перелома кости, это может быть признаком нарушения заживления перелома кости. Костная мозоль образуется через несколько недель после перелома кости. Костная мозоль становится неотъемлемой частью кости в последующие недели. Однако при образовании костной мозоли могут возникнуть различные осложнения.

Если костная мозоль остается нестабильной даже через несколько недель и не превращается в твердый костный компонент, это обычно проявляется в болезненной и нестабильной точке перелома у пострадавшего человека. Затронутые также часто описывают звуковые шумы. Подобные симптомы возникают из-за того, что отдельные костные фрагменты все еще движутся в месте перелома, потому что они не затвердели костной мозолью. При появлении таких симптомов всегда следует проводить рентгенологическое обследование, чтобы исключить возможное нарушение процесса заживления.

Подробнее по теме: Боль в костях

Отек мозоли

После перелома кости фрагменты кости соединяются в течение нескольких недель сначала нестабильной, а затем устойчивой костной мозолью. Однако до образования костной мозоли в точке разрыва собирается не только кровь, но и вода. Это приводит к отеку и сопутствующему отеку в точке разрыва.

С последующим образованием костной мозоли эта опухоль постепенно уменьшается, и, как правило, во время заживления перелома не должно быть дальнейшего опухания. Если в области сломанной кости снова наблюдается опухоль, это следует осмотреть врачу, поскольку это может быть признаком нарушения заживления кости. Возможное воспаление также может быть причиной опухоли в области сломанной кости и, соответственно, костной мозоли.

Подробнее по теме: Воспаление в кости