Разрыв сухожилия на пальце

определение

Разрыв сухожилия - это разрыв сухожилия в результате быстрой перегрузки. Сухожилие не может адаптироваться к нагрузке и в результате получает травму. Сухожилия являются соединительными элементами между мышцами и костями и, следовательно, выполняют важную функцию в мышечной силе, необходимой для движения, которая для этой цели «передается» костей. На пальцах есть так называемые сухожилия разгибателей на тыльной стороне кисти и сухожилия сгибателей на внутренней стороне ладони.

Обе стороны могут пострадать от травм. В количественном отношении, однако, преобладают разрывы сухожилий разгибателей. Одна из причин численного превосходства заключается в том, что сухожилия сгибателей более защищены, чем сухожилия разгибателей, окружающей мышечной и жировой тканью.

основная причина

Часто рвутся сухожилия возле сустава, так как тот там Отправная точка слабое место представляет. Пальцы, за исключением большого пальца, имеют 3 точки сочленения: основание пальца, середину и конец пальца.

Отрыв сухожилия разгибателя Даже самые незначительные травмы могут произойти на кончике пальца, то есть около кончиков пальцев. Особенно в видах спорта с мячом, таких как футбол, гандбол или баскетбол, связки рвутся очень быстро, когда мяч ударяется о кончик пальца, и кончик пальца внезапно сгибается.

Естественный износ и отложения кальция в сухожилиях, которые возникают с возрастом и с годами стресса, также следует упомянуть как фактор риска, способствующий разрывам сухожилий.

Сухожилия разгибателя Средние и лучезапястные суставы пальцев также часто травмируются в спортивных состязаниях с мячом, а также при падении на руку или в боевых искусствах, особенно в боксе.

Сухожилия сгибателей чаще всего страдают от порезов.

симптомы

У здоровых людей существует баланс между растягивающими силами, которые сгибатели и разгибатели прилагают к пальцам. Итак, палец естественно прямой. Если сухожилие разгибателя разрывается, оно больше не может передавать силу от кости к мышце, то есть не может растянуть пораженный палец. Сила сухожилий сгибателей преобладает, и, следовательно, пораженный палец сгибается, в результате чего он остается в согнутом положении и не может быть растянут по желанию.

Дополнительные симптомы, особенно при поражении капсульного аппарата, включают отек, перегревание и болезненность. Как уже было сказано, пораженный палец ограничен в движениях. Иногда при разрыве сухожилий слышен слабый хлопок.

Разорванные сухожилия часто сопровождаются сильной болью, которая возникает быстро после аварии. Боль обычно описывается как острая. Как только появилась боль, она может утихнуть. Однако болезненность при надавливании обычно сохраняется дольше из-за сопутствующего отека и иногда кровотечения.

Боль, возникающая при сжатии пальца, то есть давление на его продольную ось, указывает на травму кости, а не на разрыв сухожилия. В последнем случае проблемы возникают с поперечным давлением.

Эта статья также может вас заинтересовать:

• Боль в мизинце

диагностика

Первый способ диагностировать разрыв сухожилия пальцев - это пройти клиническое обследование у врача. Проверяется подвижность и устойчивость суставно-капсульного аппарата. Обычно они ограничиваются в случае разрыва сухожилий.

Во время активное движение пораженного пальца Не Больше возможно Если сухожилие разрывается, палец можно пассивно вернуть в нормальное положение, но человек не может удерживать его в этом положении.

Часто разрыв или разрушение сухожилий пальцев видны уже без осмотра. Если сухожилия сгибателей травмированы разрезами, это в сочетании с неподвижностью пальца уже можно заподозрить.

При травме сухожилий разгибателей сухожилия сгибателей имеют избыточный вес. типичные деформации пальцевкоторые служат указателями.

В Разрыв сухожилия разгибателя на Дистальная фаланга, т.е. в области кончика пальца он изгибается. Остальной палец еще можно растянуть. Из-за своего сходства с молотком поврежденный палец называют "Молоток пальцами“.

Отрыв сухожилия разгибателя на Центральный сустав приводит к "Деформация петли». Когда сухожилие разгибателя разрывается, оно отодвигается в сторону, а сустав среднего пальца проталкивается, как пуговица, через петлю между образовавшимся промежутком между сухожилиями. При этой травме палец сгибается в суставе среднего пальца.

В худшем случае и при серьезных травмах разрывается не только сухожилие. В некоторых случаях небольшой кусок кости, к которому прикреплено сломанное сухожилие, отламывается в результате приложения большой силы. Если есть подозрение на разрыв кости, могут быть полезны дополнительные процедуры визуализации, такие как рентген или компьютерная томография.

терапия

Терапия шиной

При разрывах сухожилий разгибателей в концевых суставах пальцев обычно проводят консервативную терапию с использованием шины. В большинстве случаев в хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Палец фиксируется в нормальном положении с помощью рейки (Stack’s rail). В фиксацию включается только пораженный концевой сустав, при этом здоровая средняя фаланга остается полностью подвижной. Таким образом предотвращается потеря подвижности из-за ненужной фиксации здоровых частей тела.

Шину можно снимать для очистки только один раз в неделю и оставаться на месте примерно 8 недель, пока разрыв сухожилия не заживет. Палец всегда должен оставаться в вытянутом положении. Вы можете сделать это, положив его на плоскую поверхность, например, на край стола. Поэтому рекомендуется обратиться за помощью. Ни при каких обстоятельствах не следует двигать пальцем, чтобы проверить, выросло ли уже сухожилие, так как это может серьезно ухудшить процесс заживления и растянуть его.

Более 90% травм сухожилий-разгибателей можно вылечить с помощью шинной терапии. Разорванные сухожилия разгибателей срединного и пястного суставов всегда должны индивидуально оцениваться лечащим врачом.

Лента

Лечение разорванного сухожилия пальца часто бывает консервативным. Для этого сухожилие обычно иммобилизуют на несколько недель с помощью пальцевой шины. Они могут расти вместе в мире.

В редких случаях травма также может быть зафиксирована. Однако пластырь часто не так стабилен, как шина, поэтому он не полностью предотвращает движение пальца и, таким образом, снижает шансы на успех консервативной терапии. Однако, если сухожилие снова срослось или было сшито во время операции, шину можно заменить лентой после начальной фазы иммобилизации. Даже если сухожилие снова будет полностью нагружено, такие симптомы, как боль, все равно могут возникать. Можно постучать пальцем для поддержки, особенно когда пораженная рука испытывает сильную нагрузку.

Подробнее об этом:

• Тейпирование пальцами - вот как это работает
• Кинезио лента

Операция отрыва сухожилия разгибателя

Следует рассмотреть возможность операции по поводу разрыва сухожилия, особенно в случае сложных травм.

Людям, которым приходится много работать руками на работе, следует как можно скорее подумать об операции. Это особенно актуально для мастеров, соревнующихся спортсменов, музыкантов и т. Д., Но те, кто много работает за компьютером, также могут извлечь выгоду из этой операции. Если, с другой стороны, вы также можете без проблем работать с консервативной иммобилизацией пальца, неосложненную травму сначала следует лечить консервативно. Если терапия не увенчалась успехом, операция, как правило, может быть проведена.

Повреждения разгибателей зрения обычно не лечат хирургическим путем; в некоторых случаях требуется небольшая хирургическая процедура под местной анестезией с последующим наложением шины на палец.

Повреждения сухожилий сгибателей следует лечить хирургическим путем в течение нескольких часов после травмы. Культи сухожилий зашивают тонкими швами, которые могут оставаться на них и со временем растворяться и, таким образом, могут зажить. При незначительных травмах возможна операция под местной анестезией. Однако это решение всегда должно быть адаптировано к текущей ситуации и, в конечном итоге, является обязанностью лечащего врача. После этого пока нельзя полностью нагрузить палец. По этой причине пострадавший должен носить специальную шину (шину Кляйнерта) в течение примерно 6 недель для последующего лечения.

Если кость была разорвана или сломана, в зависимости от размера костного фрагмента и степени разлома, в некоторых случаях необходимо зафиксировать костный фрагмент в месте происхождения с помощью проволок или винтов, чтобы обеспечить заживление. Если кость смещается всего на несколько миллиметров, в некоторых случаях сначала пытаются применить консервативное безоперационное лечение с помощью шины.

Сопутствующее повреждение капсулы

Капсула представляет собой соединительнотканное покрытие суставов пальцев, травма может привести не только к разрыву сухожилия пальца, но и к поражению капсулы.

Эта травма особенно часто встречается у спортсменов, играющих с мячом, которые получают мяч головой о палец, так что он изгибается в неправильном направлении. Травму капсулы также необходимо лечить с помощью иммобилизации пальца. Поэтому травмы сухожилия и капсулы обычно можно лечить одновременно.

Читайте также:

• Капсульный разрыв на пальце

уход за выздоравливающим

Пальцы с порезами, в которых было разорвано сухожилие (-а) и подверглись хирургическому вмешательству, затем иммобилизуют в шине на палец примерно на 6 недель. Это сделано для того, чтобы способствовать как можно более простому заживлению ран. Даже при использовании только шины, палец не должен подвергаться полной нагрузке в конце терапии через 6-8 недель.

Также часто назначают противовоспалительные препараты. Это должно предотвратить развитие хронического воспаления сухожилия. В то же время они обладают обезболивающим действием после операции. Через несколько недель после операции также можно начинать физиотерапию. В первую очередь важно мобилизовать сухожилие.

Полная нагрузка на палец достигается примерно через 12 недель. Если ожидается большая физическая работа, в это время можно снова надеть шину для защиты. Если желаемый результат не был достигнут при консервативной терапии, оперативное улучшение может быть достигнуто не ранее чем через 3-4 месяца после травмы.

Заклеивание травмированного пальца дает дополнительную возможность стабилизировать все еще нестабильный палец, особенно после фазы заживления. Кроме того, это дает возможность в будущем во время занятий спортом или сильной активности, когда пальцы подвергаются нагрузке, чтобы стабилизировать их и превентивно защитить их от повторных травм.

Ленточные ленты используются для усиления и закрепления капсульного ленточного устройства. В острой фазе травмы шины - лучший выбор, потому что они могут зафиксировать палец в положении, при котором сухожилие должно снова расти. Поэтому на данном этапе реже рекомендуется наложение повязки. В простейшем случае можно обездвижить палец, прикрепив его к соседнему здоровому пальцу с помощью нескольких лент.

Как долго вы будете на больничном?

Как долго человек находится в отпуске по болезни с разрывом сухожилия на пальце, зависит, с одной стороны, от места разрыва сухожилия, с другой стороны, сама работа также играет роль.

По сути, чем больше вы полагаетесь на свои руки в работе, тем дольше вы не можете работать. Ремесленник или спортсмен могут находиться в отпуске по болезни в течение нескольких недель или месяцев, а те, кто в основном говорит на своей работе и почти не пишет, могут вернуться к работе через значительно более короткий период времени. Важно, чтобы разорванное (и зашитое) сухожилие не подвергалось нагрузке.

продолжительность

Остается поврежденный палец 6-8 Недель в рельс, До полное исцеление хотя бы пройти 12 недель, Продолжительность больничного листа не может быть обобщена и зависит от степени травмы, сопутствующих травм и выбранной формы терапии. Кроме того, работа должна быть принята во внимание как важный фактор. Если руки и пальцы активно используются в выполняемых действиях, продолжительность отпуска по болезни увеличивается. Таким образом, решение о длине принимается индивидуально для каждого пострадавшего и после консультации с лечащим врачом.

прогноз

Несмотря на успешное лечение травмы сухожилия, вы можете небольшой дефицит мобильности сохраняется, В случае травмы сухожилий разгибателей дефицит вплоть до 15° так как нормальный смотреть. Это означает, что палец все еще согнут на 15 ° по отношению к нормальной оси и не может быть полностью вытянут в вертикальное положение.

При дефиците более 30 ° Следует рассмотреть возможность корректирующей хирургии. Примерно в 20% случаев повреждений сухожилий сгибателей после заживления пораженный палец становится менее подвижным. Сухожилия заживают очень медленнокак они закончились нет собственного кровоснабжения и поставляются только окружающей средой. По этой причине полная эластичность достигается примерно через 12 недель. Если не лечить, существует риск заживления сухожилий в деформированном положении, что приведет к постоянным ограничениям движений. В этом случае хирургическая коррекция - последнее средство.