Синдром поликистозных яичников

Синонимы

Синдром поликистозных яичников, СПКЯ
Синдром Штейна-Левенталя

определение

Синдром поликистозных яичников - это комплекс симптомов, состоящий из отсутствия менструальных кровотечений (аменорея) или продолжительных менструальных перерывов (олигоменорея), увеличения оволосения тела (гирсутизм) и избыточного веса (ожирение), и возникает из-за гормональной дисфункции яичников (яичников) у женщин. Симптомокомплекс был описан Stein-Leventhal в 1935 году.

Эпидемиология / заболеваемость среди населения

Синдром поликистозных яичников все чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.
Однако фактическое начало заболевания подозревается уже в период полового созревания и диагностируется либо во время плановых осмотров, либо только тогда, когда болезнь становится симптоматической.
Прибл. 5% женщин детородного возраста имеют синдром поликистозных яичников.

причины

основная причина синдром поликистозных яичников, который проявляется, с одной стороны, различными симптомами, но также и Ультразвуковой в виде множества распределенных в яичнике Кисты можно увидеть в значительной степени неизвестно.
Предполагается, что гормоны неправильно работают вместе FSH и LH но причина пока не известна. В так называемом Гипоталамус в головной мозг, который отвечает за выработку многих гормональных предшественников, становится так называемым Гонатотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) вылил. Затем это воздействует на гипофиз (гипофиз) в головном мозге и вызывает высвобождение двух гормонов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), оба из которых влияют на Яичники (яичники) и действуют на менструальный цикл.
ГнРГ высвобождается из гипоталамуса в определенное время. Затем стимулируются ФСГ и ЛГ. В какой-то момент оба гормона ненадолго падают, что инициирует овуляцию. Вскоре после этого оба гормона снова повышаются. У женщин ФСГ влияет на оба Менструальный цикл, а также образование гонад. Высвобождение ФСГ способствует росту клеток гранулезы в Яичники, Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вызывает созревание фолликулов и, в конечном итоге, овуляцию. Это также вызывает развитие так называемого желтого тела, которое отвечает за выработку гормонов. эстроген и производит прогестерон.

На Синдром Штейна-Левенталя вероятно, не хватает активности некоторых ферментов (ароматаз) в вышеупомянутом слое гранулез яичника. У здоровых женщин этот слой стимулируется ФСГ.
У больного пациента гиалиновый слой, вероятно, покрывает гранулы и, следовательно, не позволяет ФСГ работать там должным образом. Клетки гранулезы также начинают из-за этого немного регрессировать. Тем не менее, ЛГ продолжает вырабатываться и высвобождаться, а это означает, что стероиды также все больше образуются в яичниках и, таким образом, увеличиваются Андрогены (мужские половые гормоны) производятся.
В конечном итоге именно они приводят к дальнейшему гиалиновому утолщению яичника (яичника) и типичной кистозной картине в яичнике. Ультразвуковой быть обученным.

Кроме того, мужские половые гормоны к часто наблюдаемым повышенным Волосы на теле (Гирсутизм) и повышенное количество стероидов при ожирении (тучность).

Измененный менструальный цикл связан, с одной стороны, с кистозными изменениями, с другой - с нарушенной секрецией ФСГ / ЛГ.

диагностика

Первоначальное обсуждение между врачом и пациентом История болезни (Снятие анамнеза) дает врачу первоначальные указания на тип заболевания.
Время и развитие симптомов часто могут вызвать подозрение Синдром поликистозных яичников пусть рулит. В любом случае, если это еще не сделано, дальнейшее лечение и обследование должен проводить специалист-гинеколог, который затем обычно определяет типичные кистозные изменения Яичники (Яичники). Картинка колеблется от совершенно незаметной Яичники, кистозным структурам, расположенным в виде жемчужного ожерелья. Из-за увеличения ткани яичник на УЗИ часто кажется увеличенным.

симптомы

Типичные симптомы синдрома поликистозных яичников:

• Нарушения менструального цикла
• мужской тип волос
• Усы
• Потеря волос
• жирная кожа
• угревая сыпь
• увеличенный клитор
• тучность (Ожирение, примерно у 40% пострадавших)
• бесплодие (примерно у 74% пострадавших)
• галакторея (Выделения из грудного молока)
• Сахарный диабет
• повышенная частота выкидышей

В большинстве случаев синдром поликистозных яичников выражается только некоторыми из упомянутых симптомов. Редко он знает все симптомы одновременно. Некоторые симптомы наблюдаются почти во всех случаях синдрома PCO, в то время как другие встречаются реже.

Часто возникает из-за синдрома поликистозных яичников. бесплодие, так что у женщин с неудовлетворенным желанием иметь детей может развиваться депрессивное настроение в дополнение к биологически связанным симптомам.

Могу делать это надолго Синдром поликистозных яичников присутствовать без симптомов.
Если симптомы все еще проявляются, в частности, возникают нарушения. менструация на. Это приводит либо к отсутствию менструации, либо к продолжительному периоду без менструации.
Если менструальный перерыв составляет от 35 до 45 дней, Синдром Штейна-Левенталя быть причиной. Иногда бывает Дискомфорт в области таза во время или после менструации.
тучность (тучность) и увеличил Волосы на теле (гирсутизм) также иногда наблюдаются. Здесь так называемые мужчина Тип волос (Рост бороды, волосы на лобке, тянущие к пупку, груди и спине). В крайнем случае так называемый андрогенизации (Маскулинизация). К ним относятся упомянутый выше гирсутизм, увеличение клитора, уменьшение молочной железы, низкий голос, маскулинизация строения тела.

Его также можно частично увеличить Потеря волос и угревая сыпь у пациентов с PCO быть под наблюдением.

PCO боль

Некоторые пациенты жалуются на боли в животе, иногда с одной стороны, иногда с обеих сторон. Качество и частота боли могут сильно различаться, от постоянной боли до кратких жалоб, зависящих от движения, возможны многие другие уровни.
Увеличение окружности и размера яичника из-за кисты может вызвать боль, например, при надавливании на соседние органы. Реже дискомфорт внизу живота может вызвать разрыв или разрыв отдельных кист. Кисты также могут перекручиваться на ножке и становиться симптоматическими. Если яичник перекручивается и кровоснабжение прекращается, это проявляется в сильной боли, часто в сочетании с тошнотой и рвотой, и представляет собой неотложную медицинскую помощь. Ощущение боли у каждого человека разное, и, следовательно, переносимость боли также варьируется. Важно прислушиваться к своему телу и, при необходимости, обратиться за медицинской помощью, чтобы контролировать дискомфорт и боль.

Можно ли забеременеть?

При синдроме поликистозных яичников нормальное кровообращение менструального цикла нарушается, но функция яичников не обязательно нарушается. Таким образом, беременность в принципе возможна, несмотря на PCO, даже спонтанное наступление беременности описано, хотя и редко.
Множественные кисты содержат функциональные фолликулы, которые синхронизируются и стимулируются при медицинской поддержке, и поэтому может иметь место овуляция, то есть овуляция. Важно прекратить прием оральных контрацептивов, которые регулярно используются при лечении синдрома поликистозных яичников. Затем пациенту может быть проведена фолликулостимулирующая терапия, которая обычно проводится с активным ингредиентом кломифеном. Это вызывает овуляцию в 80% случаев. Вероятность беременности из-за гормональных стимулирующих мер колеблется в пределах 25-40%. Увеличивается вероятность многоплодной беременности.
Другие возможности беременности в случае синдрома поликистозных яичников включают переход на препараты ЛГ / ФСГ или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Как правило, если нарушения уровня сахара в крови вызваны СПКЯ, шансы на беременность повышаются при правильном регулировании уровня сахара с помощью лекарств. жестяная банка.

терапия

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) преследует две цели:

1. Лечение пытается облегчить существующие симптомы.
2. Следует нормализовать метаболизм и, таким образом, предотвратить долгосрочные последствия (например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).

Если диагностирован синдром поликистозных яичников, в первую очередь важно снизить имеющийся лишний вес. Для этого рекомендуется изменить свой рацион и больше заниматься спортом. Одно это обычно может обеспечить регулярный цикл, а также регулярную овуляцию даже при синдроме поликистозных яичников.

Меры, применяемые в дальнейшей терапии, основаны на желаниях пациентов, в частности, на том, хотят ли они иметь детей.

Не желая иметь детей:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает типичные гормональные нарушения, которые можно лечить с помощью гормональной терапии, которая обычно проводится с помощью противозачаточных таблеток.
Однако это лечение синдрома СПКЯ (СПКЯ, синдром поликистозных яичников) подходит только женщинам, которые не хотят иметь детей, так как в противном случае профилактическое действие гормонов предотвратит зачатие.
Гормональный препарат действует против мужских гормонов и, таким образом, помогает разорвать цикл гормональной дисрегуляции. Кроме того, терапия противозачаточными таблетками также работает против нежелательных последствий, таких как изменение волос (выпадение волос на голове и тяжелые волосы на теле), а также проблемы с кожей.

При желании иметь детей:

Женщинам, страдающим синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), но желающим забеременеть, не подходит терапия гормонами, которые также обладают противозачаточным действием. По этой причине этим женщинам назначают низкие дозы добавок кортизона, чтобы снизить выработку мужских гормонов в надпочечниках. Если уровень пролактина (гормона, вырабатывающего молоко) слишком высок, его можно снизить с помощью лекарств. Если помимо синдрома СПКЯ (СПКЯ, синдром поликистозных яичников) имеется еще и недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), это также необходимо лечить, поскольку нереализованное желание иметь детей также может быть связано с недостаточной активностью щитовидной железы.

Если, несмотря на это лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ, синдром поликистозных яичников), регулярный цикл не наступает, можно вызвать овуляцию антиэстрогенами (например, кломифеном).

Если кломифен применяется безуспешно, лечащий врач может также ввести фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), но в небольшой дозе.

Это лечение увеличивает риск внезапного повышенного образования фолликулов и, следовательно, риск многоплодной беременности высокой степени.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ, синдром поликистозных яичников) должно проводиться с регулярными осмотрами, которые необходимо проводить через короткие промежутки времени (иногда ежедневно).

У женщин с синдромом СПКЯ (СПКЯ, синдром поликистозных яичников) операция иногда может быть полезным вариантом лечения. Избыточные кисты разрушаются при лапароскопии (лапароскопии) с помощью тепла или лазера.

Вы можете найти больше здесь Советы, чтобы забеременеть.

Также читайте нашу страницу Неисполненное желание иметь детей.

ПКЯ и метформин

Если уровень сахара в крови повышен (что часто бывает при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)), препарат применяют. Метформин Подходит для снижения артериального давления, поскольку также стимулирует овуляцию и образование фолликулов.

Мы опубликовали совершенно отдельную тему на эту тему в разделах Метформин и ПЦО.

Терапия при попытке завести детей

Лечение синдрома поликистозных яичников зависит, прежде всего, от того, есть ли у пациента Желание детей есть или нет.
Если не лечить, беременность сложно или невозможно. Если нет желания иметь детей, выработку андрогенов в яичниках можно уменьшить путем приема ингибиторов овуляции ("пилюля") Или Глюкокортикоиды (Кортизон) запрещены.
В этом случае часто используются ингибиторы овуляции с активным ингредиентом ципротерона ацетатом («Диана«). Это приводит к компенсаторному ингибированию рецепторов андрогенов и, благодаря комбинации с этинилэстрадиолом, снижению уровней ЛГ и ФСГ.
Антагонисты альдостерона, как Спиронолактон, препятствуют образованию Андрогены и развитие рецепторов андрогенов, что приводит к уменьшению описанных симптомов.

Существует Желание детей, наличие синдрома поликистозных яичников - серьезная проблема.
Если симптомы ярко выражены, прием Clomiphene, гонадотропинов (HMG, FSH), Кортизон или сравнимые глюкокортикоиды, или следует рассмотреть возможность введения гонатотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в зависимости от времени.
Однако существует риск, что это приведет к так называемой сверхстимуляции Яичники приходит то, что я. Многоплодная беременность может привести.

профилактика

Поскольку механизм его развития в значительной степени необъяснен, профилактические меры до сих пор неизвестны.

прогноз

К сожалению, многие нарушения, влияющие на выработку андрогенов и гормонов, являются хроническими или не излечимый.
Пациенты с синдромом поликистозных яичников должны сосредоточиться на одном Долгосрочная терапия отрегулировать.
По прошествии 9-12 месяцев следует соответствующим образом скорректировать терапию и увеличить или увеличить дозировку.
Косметические процедуры для устранения сопутствующих симптомов (бритье, эпиляция, Лечение прыщей) также может быть полезным. Принимая «таблетку», можно уменьшить или полностью устранить заражение акне.

Есть лекарство?

К сожалению, вылечить синдром поликистозных яичников (синдром поликистозных яичников) пока невозможно.
Есть только поддерживающие меры, которые направлены на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пострадавших. Это означает, что борются с симптомами, то есть с последствиями синдрома PCO, но не с причиной, то есть с самой болезнью. Лечение должно быть индивидуально адаптировано, чтобы подобрать наиболее эффективную терапию для соответствующего пациента. Таким образом можно контролировать или уменьшить симптомы. В некоторых случаях симптомы можно даже полностью устранить. Важно довериться врачу, который знаком с лечением пациентов с PCO и имеет хороший опыт.
Средства, которые можно использовать для облегчения симптомов, включают, например, противозачаточные средства (лекарства для предотвращения беременности). Они могут помочь с нарушениями цикла, которые очень часто встречаются при синдроме поликистозных яичников. Важно поговорить с врачом о том, планируете ли вы в настоящее время иметь детей, чтобы соответствующим образом скорректировать терапию. Препараты также обладают профилактическим действием в отношении рака эндометрия, то есть рака слизистой оболочки матки.
В особо тяжелых случаях, когда симптомы невозможно контролировать, хирургические меры также являются вариантом лечения. В случае гирсутизма, чрезмерного оволосения на теле, контрацептивы также могут помочь, поскольку они лучше регулируют дисбаланс между мужскими и женскими гормонами. Это также верно в отношении прыщей. Если у вас избыточный вес, вам следует регулярно заниматься спортом и менять свой рацион. Активный ингредиент метформин также часто используется при синдроме поликистозных яичников, поскольку он нарушает баланс сахара в крови и может его нормализовать. Метформин также сдерживает выработку мужских гормонов, которые могут уменьшить угри, устранить нарушения цикла и повысить фертильность.
Желательно проходить длительное лечение и регулярные осмотры, чтобы остановить прогрессирование симптомов и выявить возможные поздние эффекты на ранней стадии.
Несмотря на отсутствие перспектив заживления, некоторые пациентки сообщают о более регулярных менструальных циклах после успешной беременности, что делает ненужной дальнейшую медицинскую поддержку для контроля цикла. Новая беременность часто достигается легче. Кроме того, с началом менопаузы у некоторых пациентов с PCO улучшаются многие симптомы.

Резюме

Под Синдром поликистозных яичников (Синдром Штейна-Левенталя), понимают клиническую картину, вызванную гормональным дисбалансом, который обычно становится заметным у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет.
Хотя основная причина до сих пор в основном необъяснимый предполагается, что яичники (яичники) становятся менее чувствительными к гормону ФСГ благодаря гиалиновому слою, в то время как второй гормон ЛГ все еще выделяется в нормальных количествах. ЛГ стимулирует выработку мужских половых гормонов, что приводит к маскулинизирующим характеристикам, таким как мужской рисунок волос, маскулинизация телосложения, увеличение клитора и уменьшение груди, но также может привести к выпадению волос (андрогенизации).
Однако часто женщины также узнают о болезни из-за отсутствия менструального цикла или продолжительного перерыва (от 35 до 45 дней).
Если не лечить, синдром Штейна-Левенталя может быть преднамеренным. беременность предотвращать.
Помимо анализа крови и мочи, при котором следует проверить и определить гормоны, ультразвуковое исследование специалиста дает на гинекология часто отражают типичный кистозный вид поликистозных яичников.
Характерно появляются яичники как нитка жемчуга выстроились в очередь. Тип и время подачи жалоб, которые следует выяснить в ходе медицинского собеседования, также способствуют диагностике ПКЯ. Врач также должен исключить опухолевую причину симптомов и так называемый гипертекоз яичников до постановки диагноза PCO.
Лечение зависит от того, хочет женщина иметь детей или нет. Если нет, симптомы можно попробовать с помощью ингибиторов овуляции ("пилюля«) А также прием глюкокортикоидов (кортизона). Если вы хотите иметь детей, вы можете попробовать лечить их кломифеном или гонатотропными препаратами через определенные промежутки времени. Однако опасность заключается в чрезмерной стимуляции яичников, что может привести к многоплодной беременности.
Если не лечить, беременность протекает сложно или невозможно. Пациенты должны быть готовы к более длительному лечению. Показатели успеха умеренные и иногда требуют пожизненной терапии. Иногда могут быть полезны дополнительные косметические процедуры, которые, прежде всего, облегчают психологические составляющие болезни.
Последние исследования показали, что у пациенток с синдромом поликистозных яичников повышен риск инсулинорезистентности (Сахарный диабет) или сердечно-сосудистых заболеваний (болезни сердца, Болезнь высокого кровяного давления) заболеть.
Обсуждается также повышенный риск злокачественных заболеваний слизистой оболочки матки из-за постоянной и нерегулярной гормональной стимуляции.