Ортопедия-Онлайн

Операция теннисного локтя

Когда следует оперировать теннисный локоть?

При «теннисном локте» операция может быть полезна только в некоторых случаях в качестве терапии.
Прежде всего, лечение всегда следует начинать консервативно. Только если после 6 месяцев консервативной терапии не наблюдается значительного улучшения симптомов или даже ухудшается состояние пострадавшего, следует рассмотреть возможность операции.
С точки зрения Dr. Николя Гумперт - автор этой темы - хирургия - это только последнее средство, так как сейчас доступны очень эффективные консервативные методы.

Конечно, есть и другие моменты, которые влияют на решение о том, действительно ли проводится операция, особенно индивидуальный уровень страданий пациента. В конечном итоге цель операции - добиться постоянного облегчения хронически напряженных мышц и вернуть пациенту неограниченную, безболезненную свободу движений.

Запись на прием к специалисту по теннисному локтю?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".

Как бывший теннисист, ориентированный на результат, я рано специализировался на консервативном лечении хронического теннисного локтя.
За последние несколько лет я успешно вылечил несколько тысяч теннисных рук.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт.

Амбулаторная или стационарная хирургия

Как правило, Амбулаторная хирургия теннисного локтя , то есть пострадавшего не нужно госпитализировать.
Также с Хирургия теннисного локтя Развиваются малоинвазивные методы, так что теперь операцию на теннисном локте можно проводить под местной анестезией.

Хирургические техники

Существует три основных метода оперирования теннисным локтем:

Стандартные процедуры - это операция Хомана.
и
операция по Вильгельму
Новейшая технология - это малоинвазивная операция по Хоману (Берк).

Операция по Хоману

При операции Хомана осторожно отсоединяются мышцы или сухожилия, возникающие в области локтя (на плечевой кости).
Связки, которые прикрепляются в этой области, также тщательно исследуются, чтобы удалить любые костные изменения, которые также могут способствовать симптомам теннисного локтя.

Операция по Вильгельму

При операции Вильгельма мелкие нервы, обеспечивающие чувствительность локтя, перерезаются и затем уничтожаются.
Это известно как «денервация». Часто эти два хирургических метода (ОП по Хоманну-Вильгельму) сочетаются.

Хирургическая техника

Размер разреза обычно составляет от 4 до 5 см, а вся процедура занимает около 20-45 минут.
После такой операции пораженную руку необходимо на время обездвижить. Обычно это достигается путем наложения на пациента гипсовой шины, которую он или она должен носить около двух недель. Однако наложение гипсовой шины не обязательно.
Затем снова медленно начинайте двигать локтем в суставе.
В зависимости от процесса заживления в некоторых случаях целесообразно включить в программу реабилитации профессиональную физиотерапию.

Минимально инвазивная хирургия

Минимально инвазивная хирургия отличается от двух вышеупомянутых во многих важных аспектах.
Процедура может быть завершена в течение 5 минут и всегда проводится в амбулаторных условиях, хотя в Германии пока не так много медицинских практик, которые применяют этот метод.
Здесь кожный разрез длиной менее 1 см. С одной стороны, это снижает риск инфекций и шрамов. С другой стороны, обзор для хирурга-ортопеда также меньше, и некоторые окостеневшие участки, расположенные немного дальше от места происхождения мышц, могут быть не замечены.
Самым большим преимуществом этого типа хирургии является то, что пациент сразу же снова становится мобильным. Давящую повязку нужно носить только в первый день после операции. Поскольку рука практически не иммобилизируется, образуется меньше рубцовой ткани, а потеря функции у большинства пострадавших ограничивается послеоперационной болью, которой нельзя избежать после любого типа операции и, в зависимости от физического состояния, снова в течение 3-5 дней. должен был утихнуть.
Полное избавление от боли можно ожидать через 3 недели - 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести теннисного локтя и процесса заживления. Шансы на успех этой хирургической техники составляют почти 90%.

Рецидив / рецидив

Рецидивы / рецидивы после операции на «теннисном локте» редки, и их можно снова лечить консервативно и / или хирургическим путем.

анестезия

С помощью этих двух обычных процедур (OP по Хоману / OP по Вильгельму) Операция под наркозом.
В зависимости от случая это может быть общий наркоз, один Регионарная анестезия или один Анестезия сплетения (Анестезия в подмышечной впадине).

малоинвазивная форма можно проводить под местной анестезией.

Операционные риски

Риски этого операция в первую очередь основаны на относительно большом разрезе и связанной с этим высокой вероятности инфицирования раны в послеоперационном периоде или возникновения выраженного рубцевания, которое влияет на движения и косметику в долгосрочной перспективе.
полное исцеление достигается примерно в 80% случаев с помощью открытых процедур (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

уход за выздоравливающим

Время после операции также важно для заживления.

Правильное и последовательное последующее лечение имеет большое значение для успеха операции. После операции локоть остается в одном месте около 8-14 дней, в зависимости от степени тяжести. Гипсовая шина на предплечье обездвижен. Точную информацию об этом пациент получает от лечащего врача. Он также определяет, через сколько дней можно снять гипсовую шину и натянуть швы. Дополнительно быть противовоспалительное средство и обезболивающие предписаны. Чтобы избежать возможных осложнений, желательно провести пальцами под гипсом. Это предотвращает тромбоз и отек, способствуя циркуляции крови. Через 2 недели нагрузку можно медленно увеличивать. Через послеоперационный физиотерапия пациент может использовать адаптированные упражнения, чтобы укрепить свою силу и гибкость и полностью восстановить функцию руки. Упражнения нужно делать дома регулярно и правильно. Важно убедиться, что они выполняются не против боли, а соответствуют вашей собственной грузоподъемности. Последующее лечение следует проводить регулярно, терпеливо и спокойно, чтобы оно имело длительный эффект и предотвращало повторение проблемы. Шансы на успех на полное исцеление включены 80-90%.

Упражнения на растяжку после операции

Во время операции на теннисном локте пораженное сухожилие и прикрепления мышц обычно отделяются от выступающей кости. После иммобилизации на 1-2 недели руку снова нужно двигать. Тщательные упражнения на растяжку также являются частью физиотерапевтического лечения после операции на теннисном локте. Они могут предотвратить повторный рост сухожилия на локте и, таким образом, предотвратить повторный рост теннисного локтя. Интенсивность упражнений можно определить вместе с лечащим физиотерапевтом, а также можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Упражнения на растяжку теннисного локтя

Боль при растяжке - продолжать?

Часто бывает, что при упражнениях на растяжку и упражнениях с Theraband возникает боль.
В начале терапии легкая боль должна инициировать завершение соответствующего упражнения на растяжку. Со временем растяжку можно проводить до боли. Каждый раз, когда упражнения на растяжку снова можно выполнять безболезненно, можно увеличить количество повторений упражнений в течение дня. Однако это следует делать после консультации с лечащим врачом или наблюдающим физиотерапевтом.

Также читайте по этой теме: Боль в теннисном локте

Отпуск по болезни

Больничный лист, безусловно, имеет смысл, если пациент носит гипсовую повязку и изначально все еще страдает от послеоперационной стрессовой боли.
Во время стационарного пребывания в больнице пациент может получить справку, которую он может предоставить своему работодателю. Последующее наблюдение и контроль обычно осуществляется врачом-резидентом, который также представил и указал на операцию. После нахождения в больнице ему выпишут больничный. Отпуск по болезни зависит от типа операции, ее протекания и работы, которую обычно выполняет соответствующее лицо. Он может длиться от нескольких дней до месяцев и при необходимости может быть продлен.
Как правило, при минимально инвазивной технике и офисной работе вы находитесь на больничном 14 дней.

Супинаторный синдром

Еще один важный момент: до операции на теннисном локте всегда так называемый Супинаторный синдром следует исключить. Этот синдром вызывает боль, очень похожую на боль при теннисном локте, и возникает из-за отходящей ветви нерва (Ramus superficialis из Лучевой нерв) защемляется в области мышечной дуги супинаторной мышцы в области предплечья.
Если эти две клинические картины перепутать, операция на локтевом суставе не принесет облегчения. Однако часто оба заболевания присутствуют одновременно, и хирургическое вмешательство на локтевом суставе можно комбинировать с открытым хирургическим вмешательством, которое является обычным при супинаторлогическом синдроме.

Фигурный теннисный локоть

Рисунок теннисного локтя: внизу - правое предплечье, мышцы разгибательной стороны (дорсальная сторона)

Вал со спицами -
Радиусы корпуса
Ellschaft - Локтевое тело
Вал верхнего рычага -
Corpus humeri
Сторона с длинными спицами
Выпрямитель для рук -
Разгибательная мышца
carpi radialis longus
Сторона с более короткими спицами
Выпрямитель для рук -
Разгибательная мышца
carpi radialis brevis
Расширитель для большого пальца -
Длинный отводящий большой палец мышцы
Носилки для большого пальца короткие -
Разгибатель большого пальца стопы
Носилки для больших пальцев -
Длинный разгибатель большого пальца
Локоть - Olecranon
Узловатая мышца - М. anconeus
Боковой разгибатель кисти руки -
Локтевой разгибатель запястья
Разгибатель пальца -
Разгибатель пальцев
Разгибатель мизинца -
M. Extensor digiti minimi
Ремень для сухожилий разгибателей -
Retinaculum musculorum Extensorum