Операция по разрыву мениска
Синонимы
Поражение мениска, разрыв мениска, разрыв мениска, разрыв мениска, повреждение мениска
Английский: разрыв мениска
Артроскопия и открытая хирургия
Одиноки Разрыв мениска такая серьезная травма, которая несет в себе высокий риск косвенного ущерба, поэтому, за исключением нескольких исключительных случаев, когда используется консервативная терапия физиотерапия и администрирование Медикамент достаточно, операции вряд ли можно избежать. Особенно молодые пациенты и люди, которые спортивный активны, настоятельно рекомендуется хирургическое лечение разрыва мениска.
Сегодня большинство операций можно выполнять с помощью Артроскопия коленного сустава (Артроскопия) выполнить, которые диагностика а затем окончательный терапия служит. Такую артроскопию можно сделать либо в Общая или частичная анестезия соответственно. Часто можно пройти процедуру амбулаторный происходит, поэтому пациента вообще не нужно помещать в больницу. В случае необходимости пребывание продлится дольше недели в исключительных случаях.
Открытые операции по-прежнему предпочтительны сегодня, если есть другие травмы коленного сустава, помимо разрыва мениска, например, повреждение окружающих связок или костей.
Хирургические методы
В принципе, есть разные способы хирургического лечения разрыва мениска. Либо вы устраняете повреждение (исправление мениска или ушивание мениска), либо удаляете поврежденную часть мениска (частичная резекция мениска), а затем, возможно, заменяете его имплантатом. Восстановление мениска возможно только в том случае, если разрыв или другая травма не слишком велики. Для этого варианта трещина также должна быть в районе кромки. Причина этого в том, что эта часть хрящевого диска по-прежнему снабжается сосудами и поэтому обычно может хорошо зажить после операции.
Ремонт производится саморезами, специальными булавками или стрелками, иногда участок можно просто зашить. При таком наложении мениска сначала сглаживаются края, а затем мениск возвращается в исходное положение и форму. Этот вариант всегда следует искать изначально. Однако, если это невозможно, необходимо провести серьезную операцию. Если часть мениска действительно оторвана, ее необходимо удалить.В зависимости от типа повреждения небольшой фрагмент может быть удален частично, а в тяжелых случаях может потребоваться удаление всего мениска. В зависимости от размера удаленной части и того, как оценивается остаточная функциональность коленного сустава после хирургической процедуры, может потребоваться установка имплантата. Этот имплант обычно изготавливается из коллагена, но иногда из синтетических материалов, таких как полиуретан. Коллаген гарантирует, что недостающий кусок мениска не натирает кость о кость, что в дальнейшем значительно увеличивает риск остеоартроза коленного сустава.
В крайних случаях также можно выполнить пересадку мениска, что особенно полезно у молодых пациентов. Пациенту пересаживают донорский мениск от умершего человека. Однако преимущества этого еще полностью не изучены. Некоторые до сих пор сомневаются в долгосрочном улучшении состояния из-за износа хрящей.
Буду рада посоветовать!
Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)
Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.
Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.
Вы можете найти меня в:
- Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне
Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт
Анестезия во время операции на мениске
Эндоскопия коленного сустава может быть выполнена под регионарной анестезией вблизи спинного мозга (Эпидуральная анестезия) или под общей анестезией (общий наркоз) быть исполненным.
Эпидуральная анестезия обезболивает только нижнюю половину тела, пациент остается с ней осознание, Обычно при сгорбленной спине сидя или лежа на боку после дезинфекции места прокола проводят местную анестезию кожи над позвоночником. Затем следует анестезия около спинного мозга, которая подавляет боль, ощущения и активную подвижность в нижней половине тела на время процедуры.
Осложнения этого типа анестезии - один из примеров. Падение артериального давлениячего, однако, обычно можно избежать путем гидратации. В некоторых случаях анестезия около спинного мозга может привести к тому, что после операции его станет слишком много. головная боль приходить.
В редких случаях при проведении сложной эпидуральной анестезии можно использовать более глубокую анестезию, чем желательно (так называемая общая спинальная анестезия), что приводит к падению артериального давления, параличу дыхания и замедлению сердцебиения. В этой ситуации может потребоваться перейти на общую анестезию с искусственной вентиляцией легких.
Чрезвычайно редкое осложнение - травма Backmarks, с риском постоянного Параплегия, Системные побочные эффекты местного анестетика также могут возникать, например, как аллергическая реакция.
С другой стороны, при общей анестезии сознание отключается вместе с болевым ощущением, что пациент не пробуждаемый, искусственное дыхание и управление дыхательными путями необходимо.
После общей анестезии - тошнота и рвота, кашель, охриплость и затруднение глотания как побочные эффекты.
Иногда может наблюдаться мышечный тремор или ощущение холода. В очень редких случаях общая анестезия может привести к таким осложнениям, как повреждение зубов, голосовых связок или Легочная инфекция приходить.
После введения анестезии манжета для измерения артериального давления прикрепляется к бедру и раздувается во время артроскопической операции на мениске, создавая так называемый Жгут Достигнут. Это означает, что кровопотеря во время эндоскопии практически отсутствует.
После операции
Обычно при разрыве мениска проводят амбулаторную артроскопическую операцию. Это означает, что прооперированный пациент может покинуть палату восстановления и быть выписан домой через несколько часов после операции в сопровождении другого человека. Самому водить машину не стоит. В течение некоторого времени после операции колено следует использовать Костыли предплечий наступает облегчение, но есть возможность поддерживать оперированную ногу частью веса тела в первые сутки после операции (примерно 20-30 кг) заряжать.
На то время, когда костыли нужны, один Профилактика тромбоэмболии (так называемые «абдоминальные инъекции») необходимы. Лечащий врач также часто назначает противовоспалительное средство и болеутоляющее Лекарства, которые следует принимать регулярно. Небольшие места проколов могут некоторое время быть немного болезненными. После операции некоторые люди ощущают ощущение «брызг» жидкости в коленном суставе. Это может произойти и вызвано остаточной жидкостью после артроскопии.
Швы должны быть с водонепроницаемый Для защиты раны необходимо использовать пластырь до снятия швов (примерно через одну-две недели). Обычно возможен тщательный душ, следует избегать купания и плавания около двух недель.
Если во время операции в коленный сустав был установлен дренаж, чтобы секрет раны стекал, его обычно удаляют через день или два.
Так как можно меньше Колениприпухлость возникает, если колено в первые несколько дней избавлены, приподнятый и охладиться льдом.
Сауна и солярии увеличивают риск сильного отека колен, поэтому этого следует избегать в течение нескольких недель. Защита пораженной ноги после операции важна и должна соблюдаться, но она будет быстрой. Мышцы бедра уменьшенный.
По согласованию с лечащим врачом тренировку мышц следует начинать как можно раньше. физиотерапия быть запущенным. В течение первых шести недель после операции на мениске колено не должно подвергаться напряжению. 90 градусов быть наклоненным, поэтому нельзя приседать.
Могут быть индивидуальные различия, поэтому все нагрузки следует увеличивать медленно, даже если колено больше не болит, так как формирующаяся ткань все еще находится в процессе созревания.
Важно, чтобы колено было в первые несколько недель после операции на мениске. без ударных нагрузок открытые (например, из-за жестких каблуков обуви). Особенно у пожилых людей это может привести к так называемому Усталостные переломы в Головка большеберцовой кости приходить.
Продолжительность после операции по разрыву мениска
Операция по разрыву мениска как часть операции на коленном суставе обычно занимает от 30 и 60 минут по требованию. Когда Частичная резекция мениска проведено, заживление ран занимает около две недели, тогда колено можно будет полностью нагружать. С этого момента можно снова приступить к умеренным занятиям спортом.
Лекарство одно Шов мениска или один Замена мениска имплантат обычно занимает больше времени, обычно около этого шесть месяцев, Примерно через четыре недели полная нагрузка на колени во время бега снова станет возможной, а занятия спортом - примерно через два-три месяца. Если была удалена только небольшая часть мениска, офисную работу можно возобновить через одну-две недели, а работу, предполагающую нагрузку на колени, следует возобновлять только через две-три недели.
Когда части мениска пришитый должно быть было колено пощадил дольше иначе швы могут порваться. В отдельных случаях также может быть полезна постепенная реинтеграция в трудовую жизнь. Оптимальный результат операции и быстрое заживление требуют сотрудничества заинтересованного лица. Если агрессивное наращивание нагрузки начнется слишком рано после операции на мениске, это может привести к воспалительное раздражение приходят с опухолью и болью. Кроме того, могут порваться нити менискового шва.
Умеренный физиотерапевтическое последующее лечение Однако это необходимо и очень полезно, так как наращиваются мышцы и восстанавливается подвижность коленного сустава. Невыполнение последующего лечения может привести к ограничениям в занятиях спортом и в повседневной жизни.
Когда снова заняться спортом?
Из Разрыв мениска может быть тяжелым или неосложненным.
В зависимости от степени разрыва и последующего хирургического лечения способность двигаться можно быстро восстановить или, в худшем, очень редком случае, можно ожидать пожизненного ограничения, в результате которого нельзя заниматься спортом.
Однако это также зависит от того, каким видом спорта пациент хочет заниматься. Если вы занимаетесь спортом, который является очень тяжелым для пораженного колена, вам следует подождать еще несколько недель после обычного времени спортивного запрета и начать снова медленно.
Вот перерыв от 4-6 месяцев имеет смысл.
В случае неосложненного разрыва мениска относительная подвижность восстанавливается через 2-3 недели, через 6-8 недель колено снова должно быть полностью эластичным.
Повреждение и степень разрыва мениска зависят в первую очередь от продолжительности разрыва перед операцией и повреждения окружающих структур. В дополнение к этим влияющим факторам, возраст, вес и общее физическое состояние также играют роль в оценке того, когда пациенту следует снова тренироваться.
Когда ты снова сможешь водить машину / как долго ты не сможешь работать?
Нетрудоспособность также зависит от загруженности человека и тяжести травмы.
Если разрыв мениска ушивают во время операции, время заживления значительно больше, чем при частичной резекции мениска.
После артроскопическая хирургия Следует соблюдать профессиональный перерыв не менее 1-4 недель. Вождение автомобиля после операции на колене следует возобновлять только после того, как колено полностью заживет, поскольку в результате операции снижается как сила мышц, так и скорость реакции.
Также приходи Последствия анестезии и побочные эффекты обезболивающих. Пациенту определенно не следует больше полагаться на вспомогательные приспособления для ходьбы или рельсы, прежде чем он вернется за руль.
Также важно выполнить некоторые упражнения, чтобы восстановить мышечную силу и отзывчивость, прежде чем вы начнете водить машину. Также могут быть полезны упражнения по сушке на припаркованной машине.
Не существует четко определенного периода времени, после которого вы можете снова водить автомобиль после операции на колене, но по усмотрению страховой компании классифицировать водителя автомобиля и его поведение как грубую халатность в случае аварии и, таким образом, не гарантировать, что расходы будут покрыты ,
Риски операции на мениске
Если есть разрыв мениска, его в большинстве случаев следует лечить ранним хирургическим вмешательством, чтобы свести к минимуму и, если возможно, избежать поздних осложнений и долгосрочных последствий для пациента.
Если мениск разорван, он часто попадает в щель коленного сустава, как своего рода инородное тело, что приводит к трению и раздражению суставного хряща и суставных поверхностей.
В конечном итоге это может уменьшить суставную щель до симптомов Остеоартроз колена вести. Это также может привести к неспецифическому отеку коленного сустава и воспалительным реакциям.
Однако удаление части мениска также приводит к повышенному риску износа, поскольку стабилизация и демпфирование мениска снижается за счет уменьшения его площади.
Лишь в редких случаях один консервативная терапия разрыва мениска индексируются. Причины включают возраст, сложное последующее лечение, отсутствие сотрудничества со стороны пациента или непереносимость анестезии.
Затем следует по возможности лечить симптомы с помощью наращивания мышечной массы и стабилизации коленного сустава.
Операция на мениске может быть проведена как открытая операция, так и с помощью атроскопической процедуры. Кроме того, атроскопию можно проводить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Прежде всего, при открытой операции существует риск вторичного кровотечения, кровоизлияния и интраоперационной или послеоперационной инфекции операционной области. Эта инфекция может распространиться на весь коленный сустав и повредить хрящ. Возникает воспаление, которое, возможно, придется проколоть для отвода гноя или лечить хирургическим путем и антибиотиками.
Также существует низкий риск повреждения сосудов или нервов, а также повреждений хрящей, связок или слизистых оболочек во время операции на мениске, и послеоперационная иммобилизация ноги может привести к образованию тромбов в венах ног, так называемых тромбоз, приходить.
Если один из этих тромбов расшатывается, в основном из вен ног, существует риск Легочная эмболия.
Однако этот риск можно свести к минимуму с помощью профилактической антикоагулянтной терапии. Для этого пациенту делают уколы или таблетки, угнетающие свертывание крови.
После каждой операции на мениске существует риск того, что мениск снова разорвется в том же или в другом месте. Даже после установки искусственного мениска, так называемого имплантата мениска, он может порваться.
Также возможно заменить полностью разрушенный мениск донорским мениском от донора органов. Это может привести к реакциям иммунологического отторжения, поскольку ткань считается чужеродной для организма.
Однако этот вид хирургии мениска выполняется очень редко.
Долгосрочные последствия дефектного мениска - это, прежде всего, боль, ограничение или снижение функциональности и подвижности, а также начало остеоартрита. Однако в редких случаях они могут сохраняться даже после хирургического лечения.
В целом, вероятность успеха операции на мениске с хорошим результатом составляет около 90%, Тем не менее, важное значение имеют необходимое сотрудничество пациента, интенсивное последующее лечение и принятие краткосрочных и постоянных ограничений, например, в спорте.
Как и любая хирургическая процедура, операция на мениске также связана с риском побочных эффектов и последствий анестезии. Процедура может проводиться под регионарной анестезией, при которой пациент онемеет только в пояснице, а в остальном бодрствует и реагирует, или под общей анестезией. общий наркоз быть исполненным.
После операции общий наркоз может вызвать, например, послеоперационную тошноту и рвоту.
