Нервная вода

Синонимы

Спинномозговая жидкость

Медицинский: Спинномозговая жидкость

определение

Нервная вода (Спинномозговая жидкость), также известная как ликер для краткости, представляет собой эндогенную жидкость, которая в основном содержится в камерах (желудочках) головного мозга с помощью специализированных сосудистых сплетений, так называемых Сосудистое сплетение, сформирован. Формирование происходит за счет фильтрации крови. У людей есть около 100-150 мл ликвора (нервно-паралитическая вода). Поскольку специализированные клетки сосудистого сплетения производят около 500 мл жидкости в день, весь объем жидкости необходимо обменивать от 3 до 4 раз в день. Это делается путем возврата (Абсорбция) спинномозговой жидкости в венозную сосудистую систему через выступы в паутине (паутинная оболочка). Выступы известны как грануляции Пачиони или паутинные ворсинки. Если бы этого возобновления не было, внутричерепное давление неуклонно повышалось бы и превратилось бы в напор воды (Гидроцефалия) вести. Нормальное давление спинномозговой жидкости составляет от 70 до 220 мм вод. Ст., Но оно может колебаться в течение дня, а также при дыхании под давлением или при смене положения.

Поскольку ликер / Нервная вода относится к тканевой жидкости головного мозга, она также похожа по своему составу. Имея мозг и это Спинной мозг Омывается, ликер защищает его. Центральная нервная система от внешних воздействий, например, вибрации. Это также будет иметь для него питательную роль. Нейроны приписывается. Однако подробности пока не известны.

Спинномозговая жидкость

Ликер / Нервная вода находится в двух анатомически разграниченных пространствах, которые, однако, связаны друг с другом: внешнем и внутреннем пространствах спинномозговой жидкости.

1. В космическое пространство находится между двумя частями мягкого Мозговые оболочки, между мягкой мозговой оболочкой и кожей паутины (Арахноид). Этот промежуток, в котором течет спинномозговая жидкость, также известен как субарахноидальное пространство и находится вокруг мозга, а также Спинной мозг.
2. В внутреннее пространство спинномозговой жидкости состоит из системы полостей головного мозга, так называемых Желудочковая система. Сосудистые сплетения, в которых вырабатывается ликвор, также расположены в этих желудочках. У вас есть транспортно-производственная функция.

Система состоит из 4 желудочков, соединенных последовательно: 2 симметричных боковых желудочка в Головной мозг (Телеэнцефалон), 3-й желудочек в Промежуточный мозг (Промежуточный мозг) и 4-й желудочек заднего мозга (Ромбовидный мозг). Желудочки соединены друг с другом. Между двумя боковыми желудочками и третьим желудочком имеется соединение в виде межжелудочкового отверстия. Водопровод ведет от 3-го до 4-го желудочка. Последний переходит в центральный канал спинного мозга.
Также прочтите нашу статью об этом Церебральный желудочек

Внешнее и внутреннее пространство для ликвора также соединены друг с другом через три отверстия: два Латеральные апертуры а также один Апертура медианаведущие из желудочковой системы в субарахноидальное пространство.

При исследовании нервной воды, полученной при пункции, можно сделать выводы о возбудителе заболевания. Возбудители болезней могут бактериальный или же более вирусный Будьте происхождением. Иногда возбудители тоже Грибы, это также может быть Опухоль головного мозга В нервной воде можно обнаружить опухолевые клетки. Исходя из состава Электролиты, сахара (глюкоза) и белки (Белки) вы можете определить, какая терапия наиболее эффективна.

На примере менингита (Менингит) эту систему можно хорошо проиллюстрировать. Это случай бактериального менингита. Значительно повышенный белок во время Очень низкий уровень сахара это и что Лактат тоже сильно увеличился является. С другой стороны, в случае вирусного менингита они Белки лишь немного увеличились, тогда как Сахар и лактат в норме остаться. Менингит, вызванный возбудителем туберкулез срабатывает. Вот и это Значительно повышенный белок, то Однако лактат повышен лишь незначительно., во время Низкий уровень сахара является.

Конечно, в нервной воде исследуются не только эти параметры. Так называемый ликер обычно до сих пор исследуют микробиологи. Во время обследования патогены инкубируются из нервной воды, так что через несколько дней становится ясно, какой именно патоген задействован. Это могут быть такие бактерии, как менингококки или пневмококки. Затем их можно лечить антибиотиками. Важно правильно выбрать антибиотик, это определяется так называемой антибиотикограммой. Для этой антибиограммы питательные среды инокулируют бактериями и различными антибиотиками и инкубируют в течение нескольких дней.

Если бактерия может расти, несмотря на антибиотик, это называется устойчивостью. Если бактерия не может расти в местах, где также есть антибиотик, этот антибиотик можно использовать для лечения этой бактерии. При диагностике вирусных патогенов изначально важную роль играют антитела IgM и IgG. Эти антитела вырабатываются организмом и позволяют сделать выводы о том, старая это вирусная инфекция или новая. Вирусные белки, которые являются, так сказать, визитной карточкой вирусов, можно исследовать с помощью вестерн-блоттинга или иммунофлуоресцентного теста. Если необходимо расщепить сам вирус, для этой цели можно провести секвенирование генома.

Также читайте статью по теме: Сосудистое сплетение

состав

Обычно ликер / Нервная вода прозрачная и бесцветная, так что по внешнему виду напоминает воду. Он содержит очень мало клеток, около 0–3 или 4 на мкл. На Новорожденный это число может быть примерно вдвое больше. В основном встречается в Нервная вода Лейкоциты, в том числе особенно Лимфоциты, так иммунные клетки. Другие клетки также встречаются реже, например Гранулоциты, Моноциты или логово Спинномозговой канал оболочка Эпендимные клетки. Однако у здоровых людей эритроцитов никогда не бывает (Эритроциты) быть в нем. Если это так, это может быть признаком кровотечения в субарахноидальном пространстве.

В отличие от сыворотки (60-80 г / л) ликер содержит очень мало белков (см. Также белок), около 0,2-0,4 г / л и немногим более половины содержания сахара в крови, около 40-80 мг / дл.

Пункция / сбор нервной жидкости

Если заболевание или подозрение на заболевание Backmarks или des Мозг существует, например Воспаление мозговых оболочек (менингит), осмотр нервной воды (Спиртные напитки) в. Удаление ликвора проводится в строго стерильных условиях во избежание инфицирования. Быть лучшим из возможных Место прокола чтобы найти, врач сначала нащупывает Илиакский гребень и нащупывает оттуда Позвоночник далеко. Есть ли у него сейчас на этой высоте кружиться пощупал, помечает и просит больного наклониться вперед. Важно, чтобы место прокола находилось ниже конца спинного мозга, чтобы избежать травм спинного мозга. Нервный шнур избегать.

С детьми нужно убедиться, что врач проколот еще глубже чем у взрослых, как у детей Концы спинного мозга нижние чем у взрослого. Затем готовится стерильный прокол. Сначала место прокола дезинфицируется на большой площади и покрывается стерильной перфорированной тканью. Это следует местный наркоз место прокола. После воздействия около пяти минут Спинномозговой канал быть проколотым. Повреждение спинного мозга происходит редко, потому что место прокола выбирается глубже, чем конец спинного мозга. При успешном проколе нервная вода обычно капает медленно, например, нервная вода поступает быстрее и с большим давлением. повышенное внутричерепное давление.

После пункции важно, чтобы пациент находился на пациенте в течение первых нескольких часов после процедуры. двигаться оставаться лежать. Это сделано для предотвращения того, чтобы нервная вода распределялась только в пространстве спинного мозга, и мозг больше не окружен нервной водой таким образом. Это провисание нервной воды может привести к так называемому верхний или же нижний захват мозга привести и поставить пациента в опасное для жизни состояние. Однако это осложнение возникает очень редко. Еще одним осложнением могут быть инфекции, вызванные пункцией, это могут быть местные инфекции кожа распространяются на инфекции, поражающие весь организм.

Повышенное внутричерепное давление

А Повышение внутричерепного давления может быть врожденным или приобретенным. Причины также могут быть разными: либо нарушен отток нервной воды, либо наблюдается повышенная продукция. Из-за избытка нервной воды в так называемом Желудочки мозга больше нет, и масса мозга выдвигается на край. Это может быть настолько сильным, что становится слишком Нарушения кровообращения из Мозг может прийти. Когда нервная вода удаляется, это проявляется в сильном хлестании нервной воды.

Однако это внезапное снижение давления также может привести к проблемам, так как мозг теперь может соскользнуть в пространство спинного мозга, что является опасной для жизни ситуацией. Например, у детей, рожденных с нарушением дренажа, CT Поймите, что мозг не прижат в сторону, но что эти дети значительно увеличены акватории Неревена в Герине (Желудочек) иметь. Это с чем-то, что называется Шунт, своего рода перепускной клапан, излечимый. В некоторых случаях дети с одним очком Напор воды (Гидроцефалия) умственная отсталость на. Эти умственные ограничения могут быть от легких до серьезных.

Диагностика

Чтобы получить ликер / Нервная вода Чтобы его можно было исследовать в лаборатории, он должен быть получен из позвоночного канала. Для этого в позвоночный канал вводится длинная игла, и жидкость может вытечь (Поясничная пункция).

В Поясничная пункция может выполняться как на сидящем, так и на лежачем пациенте. Единственное, что важно, - это максимально эффективный искривление поясницы, так как это уменьшит Позвоночник расходятся дальше, и, таким образом, облегчается прокол связочных структур позвоночника. Пункция производится на уровне пространства между третьим, четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками во избежание травм спинного мозга. Поскольку спинной мозг оканчивается примерно на уровне первого поясничного позвонка, риск поражения невелик. Если удаление CSF в Поясничный отдел невозможно, как это бывает редко Вовлечение опухоли в Позвоночник может произойти удаление из так называемого Cisterna cerebello-medullaris возможно, пространство между затылком и первым шейным позвонком.

При обычной люмбальной пункции игла продвигается в позвоночный канал до тех пор, пока не выйдет нервная жидкость. Его собирают в пробирки и исследуют. Во избежание таких осложнений, как инфекции, следует создавать строго стерильные условия, а пациенты должны впоследствии соблюдать постельный режим. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости после процедуры. головная боль избегать. Кровотечение из прокола бывает редко.

Многие болезни Центральная нервная система не могут быть диагностированы только с помощью анализов крови; здесь часто выбирают люмбальную пункцию. Это может быть использовано для обнаружения вирусных или бактериальных инфекций, вызывающих воспалительные реакции. Кровотечение из субарахноидального пространства, т.е. кровотечение из головного мозга / Кровоизлияние в мозг Можно оценить сосуды, кровоснабжающие основание черепа, а также опухолевые изменения в центральной нервной системе. Грибковые и паразитарные инфекции встречаются реже.

После удаления ликвора / Нервная вода Это исследуется в лаборатории по следующим критериям: макроскопически на предмет изменения цвета и помутнения, что часто позволяет поставить первый подозреваемый диагноз, микроскопически на тип и количество клеток, содержание белка, сахара и минералов, антител, а также бактерий и грибов.

Поскольку заболевания центральной нервной системы (ЦНС) с изменением CSF / Нервная вода или его состав часто может использоваться для подтверждения предполагаемого диагноза с помощью диагностики спинномозговой жидкости. Воспалительные заболевания ЦНС, такие как воспаление головного мозга (Энцефалит), Менингит (менингит), Воспаление спинного мозга. (Миелит) или аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз можно судить. Когда дело доходит до бактериальных инфекций, в первую очередь нейтрофилов, подтипа белые кровяные клеткичтобы доказать. Однако при вирусных инфекциях лимфоцитов больше. Опухолевые клетки в Нервная вода направить подозрение на поражение опухолью мозговых оболочек (Неопластический менингеоз), что при лимфоме, Лейкемии или может возникнуть карцинома. Кровотечение из субарахноидального пространства из артерий, кровоснабжающих головной мозг, вызвано возникновением Эритроциты (красные кровяные тельца) им Нервная вода одобренный. Однако здесь следует обратить внимание на артефакты, так как небольшое количество крови также может быть вызвано проколом во время прокола. Также для диагностики боррелиоза Лайма и нейролузов (последняя стадия сифилис) можно использовать исследование CSF.

Абсолютным противопоказанием для люмбальной пункции является повышение внутричерепного давления, так как удаление ликвора может вызвать провисание и застревание мозга. Дыхательный центр сдавлен и существует опасность остановки дыхания с непосредственной угрозой для жизни. Следовательно, измерение внутричерепного давления необходимо перед отбором спинномозговой жидкости.