Анестезия у детей

Перед наркозом

Перед каждой процедурой необходимо собрать точный анамнез всей медицинской истории ребенка, подлежащего лечению. Это важно, поскольку может потребоваться перенести операцию. Родители, а также ребенок, которого будут лечить, будут своевременно проинформированы обо всех рисках до операции и будут иметь возможность задать вопросы о точной процедуре операции и анестезии.

В зависимости от возраста в разное время ребенок должен быть трезвым. Всем детям старше шести месяцев нельзя употреблять пищу, включая подслащенные напитки, по крайней мере, примерно за шесть часов до операции.
Время для младенцев до 6 месяцев - четыре часа до процедуры. Любой возрастной группе следует избегать употребления несладких жидкостей как минимум за два часа до операции. Примерно за 60 минут до процедуры будет дано успокаивающее средство, которое расслабит ребенка и сделает его немного сонным.
Незадолго до операции на руку накладывают обезболивающий пластырь (пластырь EMLA) или спрей, что делает катетер максимально безболезненным. У детей, которым не разрешается введение катетера, анестезия обычно также может быть вызвана путем ингаляции с использованием анестезирующего газа до установления внутривенного доступа.

Во время анестезии

Ребенка помещают в операционную, и к нему прикрепляют устройства наблюдения. Эти устройства постоянно контролируют кровяное давление, пульс и дыхание ребенка.
Затем начинается анестезия. В зависимости от того, может ли быть установлен внутривенный доступ, индукция происходит с помощью лекарств, которые вводятся через сосудистую систему, или путем ингаляции с анестезирующими газами.
Поддержание общей анестезии обычно проводится в соответствии со сбалансированной моделью общей анестезии. Это означает, что анестезирующий газ подмешивается к дыханию, а лекарства вводятся внутривенно с помощью шприцевых насосов.

После наркоза

После процедуры ребенок попадает в так называемый Комната отдыха, Здесь продолжают проверяться функции дыхания и сердца, и пациент под наблюдением врача ждет, пока действие анестетиков не закончится.
Только когда ребенок, прошедший лечение, снова станет полностью разумным и сможет сориентироваться, он сможет пойти в палату или домой для амбулаторного вмешательства. В любом случае он должен быть в первом 24 часа после операции один хорошая забота ребенка быть гарантированным. В зависимости от места операции в большинстве случаев вы можете снова есть и пить вскоре после операции.

Побочные эффекты

Как и большинство медицинских вмешательств и лекарств, общая анестезия не всегда лишена побочных эффектов. Продолжительность побочных эффектов анестезии может быть разной. Однако за последние несколько десятилетий многое произошло в разработке новых препаратов для анестезии и в точном наблюдении за пациентами во время процедуры. Несмотря ни на что, при общей анестезии возникают побочные эффекты, но в большинстве случаев они не оставляют необратимых повреждений и заживают без повреждений.

Подробнее по теме: Страх анестезии / общей анестезии

Побочные эффекты, которые возникают время от времени, примерно от 1 из 10 до 1 из 100, включают:

• Тошнота и рвота после наркоза. Эту тошноту можно отнести к анестезирующим газам, используемым во время операции. Чтобы предотвратить этот побочный эффект, можно отказаться от анестезирующего газа, а анестезию можно проводить только с помощью внутривенно вводимых лекарств.
• Синяки от хранения или проколов кровеносных сосудов. Эти безобидные синяки рассосутся сами по себе за несколько дней и благополучно заживают.
• Боль в области глотки, которая часто связана с затруднением глотания и изменением голоса. Этот эффект вызван интубацией во время операции. Голосовые связки и область горла раздражаются интубационной трубкой. Как правило, побочные эффекты, вызванные интубацией, проходят в течение нескольких часов или дней.
• Все тело также может трястись в комнате для восстановления из-за падения температуры тела и анестетиков, используемых во время операции. В таких случаях детей можно утеплить одеялами.
• У детей может случиться так, что они обычно чувствуют себя очень некомфортно после операции и выражают этот дискомфорт криком, плачем или беспокойством в палате восстановления. Однако после перевода в палату это чувство должно быстро пройти.
  Следующие побочные эффекты могут возникать от 1 из 100 до 1 из 1000:
• Аллергическая реакция на средства, используемые во время операции, может проявляться в виде зуда или красноватой припухлости после процедуры. Чтобы этого не произошло, перед операцией можно использовать противоаллергические средства.
• В месте прокола катетера могут возникнуть инфекции, а также повреждение зубов, требующее стоматологического лечения. Кроме того, в некоторых случаях существуют временные ограничения на перемещение, которые возникают из-за давления во время хранения. Однако в большинстве случаев эти параличи кратковременны и восстанавливаются через несколько дней.
• Очень редкие побочные эффекты общей анестезии у детей, то есть менее чем в одном случае из 1000 процедур, включают тяжелые аллергические реакции, нарушения голоса, стойкий паралич, а также так называемый феномен осознания, при котором пациент приходит в сознание во время операции, а иногда даже боль чувствует. Это явление чаще встречается у детей, так как они быстрее расщепляют используемые анестетики и их точная дозировка затрудняется.
• Серьезные побочные эффекты, такие как остановка сердечно-сосудистой системы, сепсис, повреждение органов, тромбоз, сильное кровотечение и остановка дыхания, наблюдаются менее чем в одном случае из 10 000.
• Еще один неприятный побочный эффект во время общей анестезии, который может возникать в основном из-за используемых анестетиков, - это так называемая злокачественная гипертермия. Наследственная предрасположенность может способствовать возникновению этого опасного метаболического дисбаланса, который связан с резким повышением температуры тела. Однако с появлением современных лекарств уровень смертности от злокачественной гипертермии в последние годы значительно снизился.

Насколько опасна общая анестезия у детей

Решение о проведении медицинской процедуры, требующей общей анестезии, никогда не бывает легким, особенно у детей. Несмотря на современные технологии и обширный медицинский опыт, операция и необходимая общая анестезия предполагают хирургическое вмешательство. всегда рискует, Вмешательства, относящиеся к группе риска, не проводятся у детей, если операция возможна в более поздний срок.

Индивидуальный риск при общей анестезии всегда зависит от настоящего. Сопутствующие заболевания, генерал состояние здоровья так же хорошо как продолжительность анестезия. Риск смерти или необратимого повреждения в результате серьезных осложнений во время общей анестезии значительно возрастает при использовании так называемых Оценка ASA.
Это значение рассчитывается на основе имеющихся сопутствующих заболеваний, которые есть у человека. Если есть соответствующие сопутствующие заболевания, стоимость увеличивается, и это Риск анестезии ясно.

В целом общая анестезия все еще может использоваться как низкий риск классифицировать. Некоторые хирургические вмешательства возможны только с помощью анестезии, а опасные осложнения можно выявить и исправить, внимательно наблюдая за ребенком, находящимся без сознания.

По сравнению с операциями на пожилых людях, дети очень хорошо переносят анестезию и стресс, которому они подвергаются в результате операции. Серьезные сопутствующие заболевания у детей встречаются реже, и их общее состояние обычно очень хорошее. Однако осложнения связаны с их еще слабыми младенцами. Иммунная система чаще, поэтому некоторые операции приходится переносить на более поздний срок.

Текущая ситуация

Из-за экспериментальных тестов, которые в основном проводились на животных моделях, голоса в последнее время стали громче, подозревая возможное повреждение клеток мозга у детей, которое, как предполагается, было вызвано анестезией.
Из-за нейротоксичности анестетиков полученная анестезия ограничивает способность детей учиться. После того, как эта взаимосвязь была обнаружена на животной модели, был начат ряд исследований по изучению детей, получивших анестезию в раннем возрасте. С этой целью исследования проводились в США и Европе.

Результаты этих исследований, которые были завершены и опубликованы некоторое время назад, оказались очень разными:

Исследования, проведенные в Дании и Нидерландах, не смогли обнаружить связи между анестезией и изменениями в мозгу или поведении детей. Только одно исследование из США, в котором ретроспективно исследовали детей, которым давали анестезию более одного раза в возрасте до 4 лет, действительно смогло установить связь между трудностями в обучении и полученной анестезией.

Даже после оценки всех исследований четкий результат неясен. Не считается достоверным, действительно ли возникшее у детей нарушение обучаемости было вызвано анестезией или, скорее, операцией (операциями) и самим заболеванием.
В целом, однако, для многих операций альтернативы общей анестезии нет. Только в редких случаях можно рекомендовать отложить операцию на более поздний срок, чтобы избежать операции во время развития головного мозга. Большинство операций на детях важны и должны выполняться в подходящее время.

Анестезия у стоматолога

Стоматологические вмешательства часто болезненны и опасны, особенно для детей.
Чтобы создать наилучшие условия лечения, седация (анестезия) становятся необходимыми. Ребенку дают успокоительное, но он может продолжать дышать.
Одним из способов успокоения детей у стоматолога является введение седативного мидазолама (Dormicum). Действие препарата достигает пика примерно через 20 минут после приема. Обладает сильным успокаивающим, успокаивающим действием и немного утомляет.

Это также приводит к тому, что дети больше не помнят период лечения. В течение всего периода ребенок бодрствует и отзывчив, но за ним идет постоянный контроль. После процедуры ребенок должен оставаться в стоматологической практике со своими родителями до тех пор, пока лекарство не перестанет действовать.
Еще один способ успокоить детей во время стоматологической операции - это закись азота. И здесь ребенок постоянно бодрствует и отзывчив.

На ребенка надевают носовую маску, через которую он вдыхает газовую смесь кислорода и закиси азота. Веселящий газ успокаивает и снимает тревогу. Это снимает боль, заставляет ребенка испытывать эйфорию и терять счет времени. В результате, использование, например, инъекций анестетика является более приемлемым.

Подробнее по теме: Местная анестезия у стоматолога
Вы можете найти более подробную информацию о седации в нашей соответствующей статье: Седация - все, что вам нужно знать

Стоимость анестезии у стоматолога

У стоматолога большинство незначительных процедур проводится под местной анестезией (местной анестезией). Однако, поскольку многие дети очень боятся лечения, а младшие дети часто не могут оставаться на одном месте достаточно долго, стоматологи предпочитают использовать общую анестезию.

Как правило, медицинские страховые компании покрывают расходы, если детям меньше 12 лет, и необходимость в анестезии может быть оправдана с медицинской точки зрения. Однако условия возмещения различаются в зависимости от страховой компании. В случае сомнений стоматолог должен запросить в страховой компании смету расходов.

Анестезия при насморке

Подходит ли ребенку анестезия в день операции, решает анестезиолог.
Он решает это, с одной стороны, на основании результатов своего собственного обследования, с другой стороны, он включает результаты предыдущего осмотра педиатром.

Это обследование служит для выявления предыдущих заболеваний и оценки физического состояния ребенка. Затем педиатр письменно заявит, в какой степени ребенок обычно может делать анестезию. Для того, чтобы анестезиолог мог сделать оценку, для него очень важно, например, любое изменение здоровья ребенка. высокая температура, кашлять или холодный общаться.

Если ребенок простудился, необходимо взвесить, способен ли он на анестезию. Проблема в том, что простуда, инфекция верхних дыхательных путей, может привести к серьезным осложнениям, особенно у очень маленьких детей. бронхоспазм и ларингоспазм, может привести. Это спазматическое сокращение бронхов или гортани (гортань), которые могут блокировать дыхательные пути.
Это может быть вызвано Раздражение дыхательных путей которые проводятся в связи с анестезией. Дыхательные пути могут быть чрезмерно чувствительными в течение десяти дней после того, как инфекция прошла.

В большинстве случаев эти осложнения поддаются лечению. Тем не менее, необходимо внимательно рассмотреть риск проведения Операция при простуде получен.
Срочные вмешательства обычно все равно проводятся. В случае несрочных вмешательств операции в большинстве случаев откладываются как минимум на две недели в качестве меры предосторожности. Всегда важно, чтобы родители обратились к хирургу и анестезиологу как можно раньше, чтобы уточнить, насколько они оценивают текущую инфекцию как опасность для операции, и, при необходимости, отложить прием.

Однако следует отметить, что не все простые холодный, как и насморк, является неизбежным препятствием для проведения операции. Например, в медицине уха, горла и носа для уменьшения числа частых инфекций используются многие вмешательства у детей.

Общая анестезия у стоматолога

В некоторых случаях детям может потребоваться общая анестезия.
Обычно это делает анестезиолог. В первую очередь, это предварительный осмотр педиатра, а также содержательная беседа с анестезиологом.

В день лечения у стоматолога ребенок должен быть трезвым, что означает, что он не должен ничего есть за шесть часов до процедуры и ничего за четыре часа до процедуры.
Зубы также не следует чистить заранее. У стоматолога ребенку сначала дают успокаивающий анксиолитический сок. Затем начинается наркоз с помощью специальной маски. Через несколько минут ребенок засыпает, и только после этого родителям нужно покинуть процедурный кабинет.

Дантист выполнит процедуру. Ребенок находится под наблюдением анестезиолога в течение всего периода. Затем ребенок находится под наблюдением в палате для восстановления, пока он не отдохнет.
Как правило, родителям разрешается вернуться к ребенку сразу после лечения. Когда ребенок полностью проснется и анестезиолог даст свое согласие, они могут идти домой.

Узнайте больше на: Общая анестезия у стоматолога

Анестезия при хирургии полипа

Полипы - это так называемые глоточные миндалины. Удаление полипов в настоящее время является обычной рутинной процедурой, но операция не является несложной и поэтому всегда проводится под общим наркозом.

Анестезия состоит из снотворного, отключающего сознание. Кроме того, дается обезболивающее и лекарство, расслабляющее мышцы. Из-за расслабления мышц пострадавший не может дышать в одиночку. Вместо этого для вентиляции используется так называемая трубка (трубка, которая проходит через рот в дыхательное горло).

Нарушение сна после наркоза

Нарушения сна после общей анестезии снова и снова наблюдаются у детей. Они могут появиться в первые дни после операции и пройти в течение недели. Однако многие также сообщают о более длительных эпизодах нарушения сна.

Конкретная связь с анестезией неизвестна. Гораздо более предполагается, что дети снова проснутся с болью после операции, и они также заметят изменение в прооперированной области. Это может вызвать страх снова проснуться с этими чувствами. Обычно терпение и позитивная поддержка помогают, пока нарушения сна не исчезнут через несколько дней или недель.

Лихорадка после наркоза

Повышение температуры тела после наркоза может иметь разные причины. Особенно хорошо известны послеоперационные (возникающие после операции) треморы.

Однако это не потому, что у больного ребенка высокая температура. Скорее, он потерял тепло тела во время операции, и ему приходится восстанавливать его через тремор. Фактическое повышение температуры тела до более 38 ° C обычно указывает на инфекцию.

Это может быть вызвано раневой инфекцией или воспалением, например, в месте прокола Braunule («иглы», через которую вводятся инфузии), и за этим следует внимательно следить. Жаропонижающие средства и лекарства (например, антибиотики), в зависимости от причины, могут противодействовать лихорадке.

Также прочтите статью: Лихорадка после операции

Тошнота и рвота после наркоза

Около 30% людей испытывают однократную тошноту и рвоту после общей анестезии. Это касается не только детей, но и всех возрастных групп.

Тошнота особенно характерна для людей, которым вводили ингаляционный анестетик (анестетик, вводимый в воздухе).

Другие группы людей, которые особенно подвержены так называемой «послеоперационной тошноте и рвоте» (тошнота и рвота после операции) при непродолжительном ПОТР, - это девушки и женщины, а также люди, страдающие от головокружения или путевых болезней.

Обычно проблему решает однократная доза противорвотного средства (лекарства от тошноты и рвоты).