кесарево сечение

Синонимы

кесарево сечение, кесарево сечение

Английский: абдоминальные роды

введение

При кесаревом сечении (кесаревом сечении, Sectio caesaera, sectio = Вырезать, caesaera = imperial) плод хирургическим путем удален из матки матери. Раньше такой вариант был возможен только по медицинским показаниям. Однако в настоящее время часто откликаются на желание матери, которая хочет таким образом избежать боли при родах.

Эпидемиология / частота

Частота Развитие кесарева сечения значительно увеличился за последние годы. В то время как в 1995 году около 18% детей в Германии родились с помощью кесарева сечения, в 2005 году это уже было 28%, а в 2009 году - около 30% всех родов. Считается, что не Осложнения при беременности Причиной такого увеличения являются, скорее, желаемое кесарево сечение. Значительно улучшенная диагностика, вероятно, в большей степени приведет к «безопасному» варианту кесарева сечения. Так врачи могут избежать возможных осложнений во время рождение уйти с дороги, если заранее есть признаки диагностических проблем.

Показания к применению

Есть разные показания для кесарева сечения.

1. Показания для механических родов: обычно это положения, которые невозможно родить, например, поперечное положение, диспропорция между головой и тазом, ребенок, который значительно крупнее (макросомия,> 4500 г) или слишком большая голова. Похудание ребенка также может быть показанием для кесарева сечения.
2. Показания для детей: патологические данные КТГ (данные регистратора родов), выпадение пуповины (защемление пуповины из-за скольжения вперед во влагалище, что приводит к недостаточному снабжению ребенка кислородом), преждевременная отслойка плаценты, несовместимость резуса, сахарный диабет, пороки развития ребенка или Инфекции - причина выбрать кесарево сечение естественным родам. Инфекции, которые могут передаваться во время родов, включают ВИЧ-инфекцию, краснуху и генитальный герпес.
3. Показания для матери: обычно это сильное истощение или общие заболевания.
4. смешанное показание: угроза эклампсии, один Предлежание плаценты (Плацента находится перед шейкой матки) или надвигающийся разрыв матки являются дополнительными причинами для кесарева сечения.

В конечном счете, можно также провести различие между абсолютным показанием и относительным показанием. Около 10% всех кесарева сечения выполняются по абсолютным показаниям. К ним относятся ранняя отслойка плаценты, боковое положение ребенка, эклампсия, разрыв матки или предлежание плаценты.

В 90% случаев это относительное показание для кесарева сечения. Относительные показания - слишком большой ребенок (> 4500 г), тазовое предлежание, многоплодная беременность, задержка родов, патологическая КТГ или сильное истощение матери.

Подробнее об этом читайте в: Роды от тазового предлежания или плацентарной недостаточности.

Первичное и вторичное кесарево сечение

В принципе, различают первичное и вторичное кесарево сечение. Основное отличие - это прогресс родов во время кесарева сечения.

1. первичное кесарево сечение:

Первичное кесарево сечение проводится заранее и до начала операции. рождение вместо того. Это означает, что Амниотической мешок На момент операции еще не лопнула и еще не начала эффективно рожать. Причина первичного кесарева сечения не только в желании пациентки. Также позиции, которые невозможно поставить, осложнения во время беременность или риск для матери и ребенка во время естественных родов может быть показанием для первичного кесарева сечения. Также читайте нашу тему Кесарево сечение по запросу

2. вторичное кесарево сечение:

Вторичное кесарево сечение проводится после начала родов. Это Амниотической мешок произошел разрыв или начались сокращения шейки матки. Поэтому вторичное кесарево сечение часто связано с осложнениями во время родов. Такие осложнения могут изменить детское Тоны сердца, остановка родов или недостаточное вращение ребенка в процессе родов.

Третье отличие состоит в том, что Экстренное кесарево сечение, Это может быть первичный или вторичный. Это всего лишь описание неотложности кесарева сечения. Показаниями к такому экстренному вмешательству являются неуклонно падающее сердцебиение ребенка, эклампсия, HELLP-синдром, ранняя отслойка плаценты или разрыв матки. Экстренное кесарево сечение обычно должно привести к рождению ребенка в течение 10 минут.

Анестезиологическая процедура

Из кесарево сечение может под Регионарная анестезия или под общим наркозом. Регионарная анестезия близка к спинному мозгу Эпидуральная анестезия или Спинальная анестезия, Выбор метода обезболивания зависит от умения спланировать процедуру и стойкости матери. Поскольку для эффективной регионарной анестезии требуется несколько минут и требуется определенное сотрудничество со стороны пациента, экстренное кесарево сечение обычно выполняется общий наркоз выполненный. В результате операция может быть проведена намного быстрее, что снижает риск для матери и ребенка. Смертность от кесарева сечения составляет 1:25 000. Так что это очень редко.Текущие данные показывают, что общая анестезия означает больший риск, чем региональная анестезия. Однако преимущества для матери и ребенка явно перевешивают преимущества экстренного кесарева сечения.

Преимущество регионарной анестезии состоит в том, что отцу обычно разрешают пойти в операционную, а мать может увидеть своего ребенка сразу после родов.
больше по теме анестезия

операция

Благодаря новейшим методикам и хирургическим процедурам теперь можно выполнять кесарево сечение очень аккуратно и с минимальными осложнениями. В большинстве случаев брюшная стенка вскрывается глубоким разрезом внизу живота (так называемый разрез панхандле). После отталкивания мочевого пузыря матка открывается в нижнем сегменте матки. На этом этапе достаточно соединительной ткани, поэтому возможно хорошее заживление. Затем матку тупо расширяют без дополнительного разреза, и ребенка развивают рукой или присоской. Такой подход обеспечивает максимально быстрое и быстрое заживление ран, которое практически не приводит к нарушениям заживления ран или другим осложнениям. Обычно от начала операции до рождения ребенка проходит всего несколько минут. Последующее закрытие раны часто занимает большую часть времени.

После того, как ребенок развился, плаценту вручную отделяют и полностью удаляют, прежде чем матку и брюшную стенку зашивают швом.

Узнайте больше прямо сейчас: Уход за рубцами

Осложнения и риски

В наши дни риски и осложнения кесарева сечения очень низки. В основном это касается раневых инфекций, нарушений заживления ран и спаек рубцов. Также он может повредить соседние органы. Особенно страдает мочевой пузырь, а также мочеточник и кишечник. Кроме того, пациенты могут потерять много крови при возникновении осложнений.

Рисков для ребенка практически нет. Не исключено, что в результате кесарева сечения дети получат незначительные ссадины, порезы или переломы. Но это очень редко. Вначале у детей может быть неполноценная кишечная флора. Причина этого в том, что дети глотают вагинальные выделения матери во время естественных родов, и, таким образом, их кишечная флора созревает лучше. Чуть более распространенная проблема - это приспособление матери и ребенка. У детей после кесарева сечения часто возникают проблемы с грудным вскармливанием в начале, так как фаза прикрепления после кесарева сечения может быть недостаточной.

Долгосрочными последствиями могут быть разрывы матки при другой беременности, так как рубцовая ткань более хрупкая.

Вам также может быть интересна эта тема: Воздушная эмболия

Больше родов после кесарева сечения

В прошлом существовало правило, согласно которому после кесарева сечения все последующие дети также должны были родиться путем кесарева сечения. Причиной тому стал страх разрыва матки на рубце. На этом этапе ткань уже не так эластична и может легче порваться. В то же время, однако, было показано, что предыдущее кесарево сечение не является убедительным показанием для дальнейшей хирургической процедуры родов. Однако только при отсутствии дальнейших показаний или осложнений. Однако частота разрывов матки не увеличивается после предыдущего кесарева сечения.

Резюме

Из кесарево сечение в настоящее время представляет собой безопасный способ рождение если есть соответствующее указание. С помощью кесарева сечения можно избежать опасности как для матери, так и для ребенка. Однако кесарево сечение не должно становиться нормой, поскольку это не естественные роды. После кесарева сечения могут возникнуть проблемы с привязанностью матери и ребенка. Также Грудное вскармливание после кесарева сечения зачастую более проблематичен, чем после естественных родов. По этим причинам будет Желаемое кесарево сечение не делается в некоторых больницах. Решая, делать кесарево сечение или нет, не следует забывать, что это операция, которая может быть сопряжена с риском. Тем не менее есть указания, делающие невозможными естественные роды. В таких случаях кесарево сечение - очень хороший и практически безопасный способ пощадить или даже спасти мать и ребенка.