Блокировка ISG

Синонимы в широком смысле

Гипомобильность крестцово-подвздошного сустава, блокада крестцово-подвздошного сустава, блокада КПС, блокада КПС

определение

Под одним блокировка Подразумевается обратимое отклонение от нормальной функции сустава, при котором совместная игра (совместные игры) ограничивается или устраняется в пределах нормального физиологического диапазона движений сустава. Закупорка сустава вызвана функциональными или структурными изменениями суставных поверхностей или мягких тканей. Может быть затронуто одно или несколько направлений движения сустава или сегмента движения. Характерной чертой блокировки является то, что она всегда имеет свободное направление движения.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

анатомия

ISG (медицинские: Articulatio sacroiliaca) представляет собой четкую связь между Крестец (Os sacrum) и подвздошная кость (Os Ilium). Суставные поверхности (Facies auricularis) между этими двумя костями имеют форму от бумеранга до с-образной формы и расположены между 1-м и 3-м крестцовыми позвонками. Они состоят из верхнего и нижнего полюса, точка перехода которых находится примерно на уровне 2-го крестцового позвонка. Между верхним и нижним полюсом имеется перегиб, угол которого составляет 100-120 °.

Для стабильности сустава SI, текстуры поверхности суставных поверхностей, положения крестца в Тазовое кольцо и ряд ленточек ответственных. Из-за этих стабилизирующих факторов в ISG возможны только небольшие движения. Активное движение в ISG невозможно. Из-за смещения кишечника или крестца пораженные связки подвергаются все большему стрессу. Следствием этого является увеличение напряжения связок, что может привести к двигательному расстройству SI-сустава и, следовательно, к его закупорке.

ISG в основном иннервируется от корня S1.

Рисунок ISG - засор

ИСГ - блокада - симптомы проводимости

1. Крестцово-подвздошный сустав
   (Крестцово-подвздошный сустав,
   сокращенно ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Фронт Крестцово-подвздошная связка
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Подвздошная кость - Os ilium
4. Крестец - Крестец
5. Изгиб поясницы и крестца -
   мыс
6. Пятый поясничный позвонок -
   V поясничный позвонок
7. Первый поясничный позвонок -
   Поясничный позвонок I
8. Грудопоясничный переход
9. Двенадцатый грудной позвонок -
   XII грудной позвонок
10. Тазобедренный сустав - Articulatio coxae
    
    Области облучения боли:
    А - поясничный отдел позвоночника (поясничный отдел)
    Б - ягодичная область - Ягодичная область
    C - Пах - Паховая область
    D - передняя и задняя нога
    E - колено

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Общее

• Крестцово-подвздошный сустав это одна из наиболее интенсивных терапевтических областей тела, подверженных боли
• 60-80% населения страдает от блокады ISG и, следовательно, один раз в жизни. Боль в спине.
• Закупорка КПС может возникнуть в любом возрасте и в равной степени поражает мужчин и женщин.
• Крестец и подвздошный сустав является поворотным моментом одноосной опорно-двигательного аппарата органа Позвоночник на двухосных ног опорно-двигательного аппарата органа. Эти переходные зоны особенно подвержены неисправностям.
• Другие переходные зоны, в которых часто возникают закупорки, - это головные суставы, шейно-грудной переход (переход от шейного к грудному отделу позвоночника) и грудопоясничный переход (переход от грудного к поясничному отделам позвоночника).

причины

Как уже упоминалось в начале, КПС, как и любой другой сустав, имеет физиологический зазор (совместные игры). Это сумма возможностей пассивного движения, которые может выполнять сустав, и поэтому является основным требованием для нормальной, здоровой функции сустава. Если этот совместный люфт уменьшается, возникает засорение.

Что касается крестцово-подвздошного сустава, причиной закупорки обычно является подъемная травма или, традиционно, ступенька в пустоту, например, при пропуске ступеньки.

Закупорка SI-сустава часто возникает как сопутствующее явление при других ортопедических заболеваниях, таких как после операций на бедре или при заболеваниях позвоночника.

Дискомфорт / симптомы / боль в подвздошном суставе

Основной симптом - боль в спине, которая часто описывается как глубокая поясничная и обычно возникает с одной стороны. Обычно наблюдается усиление боли после длительного сидения и улучшение симптомов с помощью упражнений и нагревания.

Часто бывает иррадиация боли в области ягодиц, в паху и в поясничном отделе позвоночника. Также наблюдается сочетание с ненормальными ощущениями, такими как покалывание и иголки. Боль в колене также должна заставить врача задуматься о возможности дифференциальной диагностики блокады ISG.

Симптомы блокады ISG относятся к группе псевдорадикулярных болевых синдромов.

В основном корешковые болевые синдромы можно отличить от псевдорадикулярных болевых синдромов.

Псевдорадикулярная боль - это боль, не вызванная раздражением корня. Традиционно пациенты сообщают о боли в спине, которая излучается в ногу, может поражать переднюю и заднюю часть ноги, но обычно заканчивается в области колена. Задняя часть колена часто избавляется от боли. Также могут возникать нарушения чувствительности в виде покалывания и покалывания. Поскольку спинномозговой нерв не поражается при псевдорадикулярных болевых синдромах, нарушения чувствительности не могут быть отнесены к каким-либо дерматомам (участку кожи, покрытому нервом спинного мозга).

В случае корешковой боли, как при грыже межпозвоночного диска, возникает раздражение нервного корешка. Соответственно, боль и сенсорные расстройства, распространяющиеся на конечности, связаны с дерматомами.

Второй ведущий симптом помимо боли в спине - боль в паху.

С функциональной точки зрения, если возникает боль в паху, врач должен осмотреть следующие области тела:

1. ISG
2. Тазобедренный сустав
3. Поясничный отдел позвоночника
4. Грудопоясничный переход (упражнение от грудного отдела до поясничного отдела позвоночника)

КПС может вызывать боль по ряду причин.
Подробнее по теме: ISG боль

От симптома к диагнозу

Предпосылка для диагностики Блокировка ISG Прежде всего, хороший анамнез, который дает вам важную информацию о правильном участке тела и дисфункции.

После осмотра изменения в хозяйстве распознаются и документируются. физический осмотр.

Существует ряд тестов, которые врач может использовать для выявления закупорки.

Следует особо отметить, что здесь описаны не все тесты ISJ, а приведены примеры того, как относительно быстро перейти от симптома к диагностике блокады ISJ.

1. Ориентационные тесты

• Тест на падение бедра (Проверка тазовой депрессии)
  Врач становится позади пациента и просит его поочередно опускать свободную ногу, обращая внимание на симметрию движений относительно опускания таза и вращения таза.
  Оценка:
  Если тест на опускание бедра является физиологическим (опускание таза с той же стороны), подозрение, что нарушение не находится в функциональной цепи поясничного отдела позвоночника-бедра-SI, и обследование можно начать на следующем, более высоком этаже. Это грудопоясничный переход (TLÜ).
  Тест на падение бедра уменьшенный, может быть ошибка в ISG, в которой Поясничный отдел позвоночника, или в тазобедренный сустав, Укороченная подвздошно-большеберцовая перевязь или грушевидная мышца также могут привести к снижению теста на падение бедра. Если тест сокращен, врач или терапевт могут провести дополнительные тесты для диагностики нарушения функциональной цепи поясничного отдела позвоночника-SI сустава бедра.

Что касается ISG, следующим рекомендуемым этапом диагностики является

• Патрик Кубис тест
  Пациент ложится на спину и ставит пятку рядом с противоположной. Коленный сустав и выполняет пробное движение, в котором согнутую ногу направляют в отведение (разведение) и внешнее вращение. Цель этого теста - проверить диапазон движения и ощущение конца ISG тестировать. Предварительным условием для этого теста является то, что тазобедренные суставы, внутренние ротаторы, разгибатели и аддукторы не нарушены.

Благодаря этим тестам у врача есть начальные показания для Неисправность КПС существует несколько способов диагностики закупорки КПС.

2. Совместные игровые тесты

• Предварительный тест
  В этом тесте совместная игра обоих Крестцово-подвздошные суставы протестирован в движении.
  Врач стоит позади пациента и прощупывает заднюю верхнюю подвздошную ость снизу (SIPS / задняя подвздошная ость). Затем он просит пациента свернуться калачиком от головы и выполнить максимальное сгибание туловища.
  Наблюдаются ведущее поведение и конечное положение SIPS. Движение Крестец напротив подвздошная кость в Крестцовый сустав испытания. Если результаты в норме, две подвздошные ости находятся на одинаковой высоте при максимальном сгибании туловища, точно так же, как в исходном положении. Это означает свободную подвижность обоих крестцово-подвздошных суставов. С другой стороны, одностороннее поднятие подвздошной ости в конце максимального сгибания туловища говорит о блокировке соответствующего ISG.

Обычно лечится положительная сторона.

Практический совет

Так как перед бегом может быть и чисто мышечный, рекомендуется удерживать максимальное сгибание туловища в течение 20 секунд, если результат положительный, так как перед бегом по мышечной причине Расслабление мышц может компенсировать.

Тест подвески ISG, сперма femore

Пациент лежит на спине, и исследующий пальпатор прощупывает крестцово-подвздошное сочленение. Затем исследователь регулирует сгибание бедра пациента так, чтобы движение ISG можно было почувствовать пальцем для пальпации.
С помощью толчка вдоль продольной оси бедра можно почувствовать и оценить окончательное ощущение КПС. Этот тест всегда следует проводить бок о бок.
На стороне, на которой ограничен люфт, имеется засор.

Подъем и испытание на встряхивание

Этот тест проводится в положении лежа. Обследующий становится ступенькой и одной рукой обхватывает переднюю верхнюю подвздошную ость (переднюю подвздошную ость), а другой рукой прощупывает подвижность подвздошного сустава.
Затем исследователь встряхивает подвздошную кость пациента одной рукой и ощущает подвижность ISG (тест на встряхивание).
Другой вариант - медленно потянуть подвздошную кость назад, то есть к исследователю. Вы можете почувствовать диапазон движений и окончательное ощущение ISG (подъемный тест).
Этот тест также следует проводить в параллельном сравнении.
Во всех тестах заблокированная сторона является стороной с уменьшенным люфтом в суставе и подвергается лечению.

Дифференциальный диагноз / альтернативные заболевания

С функциональной точки зрения различают одно Искривление таза и один Блокировка ISG.

Искривление таза на самом деле нормальный процесс при ходьбе. Но если есть функциональные нарушения, вызванные не ISG, а например в ПозвоночникИскажение таза также может возникать в качестве компенсирующего механизма в суставах головы.

Искривление таза характеризуется:

1. асимметрия положения таза, положения лобковых ветвей или безразличие подвздошных ости с одной стороны.
   Блокировка ISG обычно не имеет этих асимметрий.
2. положительное явление вперед на соответствующей стороне, которое исчезает через 20-30 секунд при максимальном сгибании туловища.
   В случае блокировки продвижение остается постоянным.
3. нормальная совместная игра (совместная игра)

К Искривление таза чтобы вылечить, необходимо найти и лечить причину.

Необходимо различать, в суставе или в мышцах причина.

Искривление таза и Блокировка ISG также могут существовать в комбинации.

терапия

Есть множество Захваты для мобилизации и манипуляции вокруг Блокировка ISG лечить.

Всегда необходимо проверять, лежит ли причина жалоб в суставе или в других областях как часть тазового перекрута, например в мускулатура.

Также инфильтрация крестцового сустава местным анестетиком в сочетании с Кортизон может помочь улучшить симптомы.

Чтобы снизить уровень боли, необходимо несколько дней поддерживать поддерживающую терапию. НПВС как Ибупрофен или Диклофенак в сочетании с миорелаксантом (например, Сирдалуд®).

По окончании лечения пациенту рекомендуется передвигаться и принимать локальные согревающие меры (теплые ванны, грелки, подушки из вишневого камня).

В целом нужно добавить, что нарушения в области крестцово-подвздошных суставов в основном вторичны. По этой причине причины должны быть в Позвоночник а также Бедра быть исключенным.

Если симптомы не улучшаются после 2-3 процедур, следует также исключить воспалительные, ревматологические и опухолевые заболевания.