Гиперкалиемия

определение

Гиперкалиемия возникает, когда уровень калия в крови превышает определенный уровень. Превышает концентрацию калия в сыворотке крови 5 ммоль / л, говорят об избытке у взрослых. Предельное значение в детском возрасте - 5,4 ммоль / л.
Обычно большая часть калия находится внутри клетки. Только около двух процентов циркулирует в так называемом внеклеточном пространстве. Разница в концентрации служит для поддержания мембранного потенциала между внутренней и внешней частью клеток. Даже небольшие изменения концентрации оказывают значительное влияние на Сердечно-сосудистая система и взаимодействие Мышцы и нервы, Такое нарушение электролита может опасный для жизни быть. Однако важную роль играет не только колебание концентрации, но и скорость, с которой оно происходит. Чем быстрее поднимается уровень калия в сыворотке крови, тем серьезнее последствия.

Есть несколько причин повышения уровня калия. Болезнь почек, как острая почечная недостаточность, Болезнь Эддисона и хроническая почечная недостаточность, Калий, который обычно выводится из организма, остается в организме.

Также Медикамент может вызвать гиперкалиемию. Кроме того, привести Изменения pH, обширное разрушение мышц или повышенное потребление калия, что приводит к избытку электролитов. Неправильно высокие значения при взятии проб крови связаны с утечкой калия из разорвавшихся эритроцитов.

Эти симптомы указывают на гиперкалиемию.

Гиперкалиемия - это неотложная ситуация, потому что в худшем случае она может привести к тяжелой сердечной аритмии и остановке сердца. Следующие симптомы типичны для этого заболевания и требуют точной диагностики.

Сердечные аритмии

Есть много причин, по которым сердце может потерять ритм. Одна из причин - гиперкалиемия. Слишком высокая доля калия приводит к постоянному возбуждению клеточных стенок клеток сердечной мышцы. Таким образом, постоянное возбуждение гарантирует, что клетки будут отдыхать в беспорядке и больше не будут контролироваться регулярно.

Это вызывает нерегулярное сердцебиение и нерегулярный кровоток по телу. Это может привести к так называемой фибрилляции желудочков, что равносильно остановке сердца, поскольку сердце бьется слишком быстро, чтобы перекачивать кровь по телу.

Читайте также: Аритмия сердца

Ацидоз

Ацидоз - это повышенная кислотность крови. Значение pH, указывающее на кислотность крови, находится в узком диапазоне, и отклонения могут иметь серьезные последствия.

При ацидозе организм пытается сбалансировать ценность через почки. Это означает, что кислотные протоны выводятся из организма. Однако почки могут делать это только при прямом обмене на ионы калия. На каждый выпущенный протон организм поглощает один ион калия. Количество калия в крови увеличивается, возникает гиперкалиемия с соответствующими последствиями.

Подробнее здесь: Ацидоз

Медленное сердцебиение

Брадикардия, то есть замедленное сердцебиение, может иметь множество причин. Брадикардия - это нарушение сердечного ритма.

Избыток калия в клетках сердечной мышцы может привести к нарушению работы определенных ионных каналов во время своего рода покоя. В результате сердцебиение больше не запускается регулярно. Это может привести к различным сердечным аритмиям, одной из которых является брадикардия.

Вас также может заинтересовать следующая статья: брадикардия

ЭКГ изменения

На электрокардиограмме, или сокращенно ЭКГ, врач может выявить определенные сердечные заболевания. Паттерны ЭКГ обычно формируются при определенных расстройствах, включая гиперкалиемию.

Первое, что вы замечаете, - это нерегулярное сердцебиение и так называемый шатер T. Это последняя волна полного комплекса сердечного ритма. Если наблюдается сильный избыток калия, меняются и другие волны на ЭКГ.

При фибрилляции желудочков, которая может быть следствием гиперкалиемии, ЭКГ показывает очень быстрые беспорядочные пики. ЭКГ может быть записана как в плановом порядке семейным врачом, так и для постоянного контроля в больнице.

Подробнее по этой теме: ЭКГ

Металлический привкус во рту

Металлический привкус во рту может быть вызван различными заболеваниями и лекарствами. При почечной недостаточности люди часто сообщают о металлическом привкусе.

Почечная недостаточность - одна из наиболее частых причин гиперкалиемии, поэтому пациенты с гиперкалиемией часто сообщают об изменении вкусовых ощущений. Однако калий во рту не вызывает металлический привкус. Человек не ощущает вкус калия, но его сенсорное восприятие вкуса в целом меняется.

Подробнее читайте в следующей статье: Симптомы почечной недостаточности

боль

Гиперкалиемия проявляется очень неспецифическими симптомами и обычно не связана с болью. Однако у некоторых людей покалывание в пальцах, которое типично для гиперкалиемии, может быть очень неприятным, и поэтому они сообщают о боли.

В случае острой почечной недостаточности из-за воспаления, которое может быть причиной гиперкалиемии, также может возникнуть сильная боль в области почек. Однако это не результат гиперкалиемии.

Подробнее по теме: Острая почечная недостаточность

усталость

Поскольку гиперкалиемия всегда возникает в контексте других заболеваний, может быть трудно связать такой симптом, как усталость, с конкретной причиной.

Однако в большинстве случаев причиной является не гиперкалиемия, а дополнительный симптом помимо утомляемости. Утомляемость гораздо более характерна при гипокалиемии, то есть при падении уровня калия.

Подробнее по теме: Гипокалиемия

запор

Запор также является симптомом гипокалиемии. Это означает, что у человека слишком мало калия в крови. При гиперкалиемии запор - редкость.

Однако, поскольку многие симптомы связаны с основным заболеванием, а не с гиперкалиемией, запор может совпадать с гиперкалиемией. Это возможно, например, при опухолевых заболеваниях кишечника. С помощью некоторых методов лечения опухоль может быть поражена настолько быстро, что опухоль растворяется, а компоненты приводят к нарушению солевого и водного баланса в организме.

Подробнее по теме: Рак толстой кишки

Мышечная слабость

Один из двух типичных симптомов гиперкалиемии - мышечная слабость. Это влияет как на скелетные, так и на сердечные мышцы. Повышенное содержание калия открывает ионные каналы в клеточных мембранах. После каждого открытия каналы делают небольшой перерыв. Из-за повышенного количества калия этот цикл выходит из ритма, и клетки получают различную информацию. В случае скелетных мышц это означает, что пострадавшие могут набирать меньше сил.

Читайте также: Мышечная слабость

Помутнение сознания

Гиперкалиемия - это абсолютная чрезвычайная ситуация, которая может иметь серьезные последствия для организма в течение короткого периода времени. После довольно неспецифических ранних симптомов возникает сердечная аритмия, при которой сердце бьется слишком медленно. Это медленное сердцебиение больше не может обеспечивать организм достаточным количеством богатой кислородом крови.

Мозгу требуется большое количество кислорода, и даже небольшой его дефицит может вызвать нарушение сознания. Это защитный механизм организма, так как мозг в режиме сна использует меньше кислорода.

Рекомендации по неотложной медицине

В скорая медицинская помощь Существуют рекомендации по адекватной диагностике и лечению электролитных нарушений, вызванных гиперкалиемией. Отдельных рекомендаций по гиперкалиемии нет. Однако он упоминается в других руководствах, например, при артериальной гипертензии.

В клинической диагностике важную роль играют определение электролитов, анализ газов крови, показатели почек и ЭКГ.

Приходите как лечебные средства Диуретики, Настои из Глюкоза и инсулинприменяется компенсация кислого значения pH с помощью инфузии и лечение изменений ЭКГ. Так называемые катиониты, например Resonium, связывают калий в обмен на натрий в кишечнике.
Трех-четырехчасовой гемодиализ используется для выведения калия из организма вне организма и рассматривается при особенно высоких уровнях калия.

Терапия глюкозой и инсулином

Если гиперкалиемия становится симптоматической, это остро опасное для жизни состояние, Терапия должна проводиться немедленно. Для снижения концентрации калия принимаются различные меры. Один из них - дар инсулин, Применение происходит либо в виде инъекции, либо в виде непрерывной инфузии. Настой содержит точно рассчитанное количество инсулина и глюкозы.

инсулин заставляет глюкозу всасываться клетками печени и скелетных мышц. В то же время калий также транспортируется в клетки и таким образом удаляется из внеклеточного пространства. Введение одного инсулина может привести к гипогликемии, если уровень сахара в крови нормальный. По этой причине в настой добавляют глюкозу. Однако это не влияет на уровень калия. Как правило, уровень сахара в крови необходимо проверять через короткие промежутки времени во время введения инсулина.

Инсулин можно вводить в виде так называемого болюса в форме от 10 до 20 МЕ (инъекционных единиц) в подкожно-жировую клетчатку. Другой вариант - внутривенное введение путем непрерывной инфузии. Например, 10 МЕ инсулина вводят вместе со 100 мл 33-процентного раствора глюкозы. Однако точная дозировка зависит от начального уровня сахара в крови. Первые эффекты проявляются примерно через 10-20 минут. Максимальный эффект достигается примерно через полчаса или целый час и длится при уменьшении силы около пяти часов. За это время уровень калия можно снизить на 0,5–1,5 ммоль / л.

Чем выше значение исходной концентрации калия и чем выше концентрация добавленного инсулина, тем более выражен терапевтический эффект.

Настой инсулина представляет собой эффективный и быстрый метод для снижения концентрации калия в сыворотке. диализ достигает еще более быстрого уменьшения.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ в основном используются при терапии артериальной гипертензии, то есть повышенного артериального давления. Одним из последствий является ингибирование системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС), что означает, что высвобождается меньше альдостерона. Менее чем в 10% случаев это вызывает повышение уровня калия в сыворотке крови, то есть гиперкалиемию. Этот побочный эффект не проявляется в малых дозах.

Следующие факторы риска также увеличивают вероятность избытка калия: уже присутствующие Почечная недостаточность, Сердечная недостаточность и высокий возраст. Параллельный прием нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) калийсберегающие диуретики также способствуют возникновению гиперкалиемии.

Алкалоз

Изменения pH влияют на концентрацию калия.
Падение, т.е. кислое, значение pH (= Ацидоз), вызывает перераспределение ионов. Повышается концентрация калия в сыворотке крови.

В терапии гиперкалиемии используется противоположный эффект для снижения уровня калия.
Введение гидрокарбоната натрия увеличивает значение pH. Это создает алкалоз, который снижает концентрацию калия в серию. Побочным эффектом терапии гидрокарбонатом натрия, следовательно, является Алкалоз за счет увеличения pH.