Медицина Внутренних Органов

Горячий узел щитовидной железы

введение

Горячие узлыN в щитовидная железа это области, которые делают вас особенными активный метаболизм выставка и многие Гормоны производить. Причины появления горячего шишка относительно односторонние, но их необходимо дифференцировать от других клинических картин.

Обычно такой узел хорошо поддается лечению. Если болезнь продолжается длительное время без успешной терапии, это может привести к гипертиреоз который оказывает различное воздействие на человеческий организм. Даже если горячая шишка сама по себе не представляет угрозы для пациента, тяжелая гиперфункция все равно может быть опасной для жизни или даже смертельной. Однако холодные комочки встречаются во много раз чаще.

симптомы

Горячие узлы могут быть в начале формирования без каких-либо симптомов существует. В дальнейшем процессе также есть пациенты, которые никогда не находят, что какое-либо воздействие на организм вызывает беспокойство и, следовательно, образование узлов. незамеченной остается. В крови ценности Гормоны щитовидной железы увеличены в большей или меньшей степени, что указывает на сверхактивный орган.

Даже при горячих узлах клиническая картина постепенно нарастает, но следует за симптомами одного гипертиреоз, Так что стойте в принципе Беспокойство, проблемы со сном, нежелательная потеря веса, сильный пот, один ускоренное пищеварение С участием понос, Потеря волос и Спазмы мышц в основном на переднем плане. Не всегда все знаки должны быть одним целым гипертиреоз появляются, поскольку здесь также возможны индивидуальные колебания.

причины

доброкачественный Опухоли в большинстве случаев Причина горячего комка, Такую опухоль еще называют Аденома. Аденомы может в щитовидная железакоторый для Йодный баланс ответственен, из-за отсутствия именно этого вещества. Если человек потребляет слишком мало йода с пищей, это может Щитовидная железа не производит достаточного количества гормоновпотому что они содержат йод. Чтобы поддерживать уровень гормонов, организм пытается компенсировать недопроизводство Щитовидная железа растет, Для этого высвобождаются гормоны роста, которые теперь могут привести к локальному росту клеток - возникает узел, В некоторых случаях ткань, которая стимулировалась к росту, становится независимой. автономная (самодостаточная) аденома называется. Эти клетки вне контроля мозга и теперь производят избыток гормонов.

Таким образом могут возникнуть один или несколько узлов. Если узлы в щитовидной железе выходят из-под контроля, это называется диссеминированный (распространенная) аденома. Различие между горячими узлами и Болезнь Грейвса происходят. Болезнь Грейвса - одна из Аутоиммунное заболеваниегде теряется управляемый контроль над всей щитовидной железой. Возникает общая перегрузка, которая больше не возникает очаговый (фокус) ограничен. В очень редких случаях обе клинические картины появляются одновременно - это действительно существует. Синдром Марин-Ленхарта, Это очень затрудняет диагностику.

рак

Рак щитовидной железы обычно с холодные узлы связано. Будет сцинтиграфия проводится и возникает область без метаболической активности должен быть злокачественная опухоль всегда быть исключенным первым. В горячая шишка - доброкачественная опухоль лежащие в основе. Крайне маловероятно, что это произойдет из-за наличия горячей шишки в щитовидной железе. Рак щитовидной железы, то есть образует злокачественную опухоль. Это одна из причин, почему горячие узлы относительно безопасен для пациента являются. Однако пациент, у которого на щитовидной железе видны горячие шишки, также может иметь тяжелое течение болезни, а именно через Гипертиреоз.

гипертиреоз

щитовидная железа занимает важное место в Контроль энергетического баланса и Контроль роста а. Он влияет на клетки тела с помощью вырабатываемых ими гормонов - T3 (трийодтиронин) и T4 (тироксин).

У одной гипертиреоз (гипертиреоз) стало слишком много Гормоны образованны. Обмен веществ ускоряется и создается один Избыток энергии для тела. Каждый пациент индивидуально реагирует на гиперактивность щитовидной железы. Часто сначала остается незамеченным, но в дальнейшем может не только стать обузой, но и стать причиной Опасность становиться. Все тело реагирует на избыток энергии. Пациенты в одном Постоянное состояние беспокойства и возбуждения, может только плохо расслабляется или плохо спит, и склонны больше потеть, Из Повышается артериальное давление и это Сердце бьется быстрее, принимая это Сердечные аритмии и Мерцательная аритмия может прийти. Беспокойство проявляется не только умственно, но и двигательно. тремор (Трепещите) и Мышечная слабость, Через экстремальный метаболизм взять пациента несмотря на постоянное чувство голода и жаловаться на усиление опорожнения кишечника, вплоть до понос, Более тревожные симптомы Выпадение волос и нарушение менструального цикла.

диагностика

При диагностике горячих шишек существуют различные способы их обнаружения и последующей классификации в соответствии с уровнем активности. Во многих случаях горячие шишки могут быть связаны с симптомами сверхактивной щитовидной железы. При пальпаторном исследовании (пальпация) пациент или врач могут впервые заметить шишку. Во время разговора с пациентом необходимо узнать о симптомах сверхактивной щитовидной железы. О типичной клинической картине болезни Грейвса, которая также имеет выпученные глаза (Экзофтальм) и зоб (зоб) можно исключить, эти отклонения следует проверить.

У пациентов с гиперактивностью щитовидной железы обычно наблюдается учащенное сердцебиение в состоянии покоя, что следует учитывать при измерении пульса. В анализе крови пациента очевидно повышение уровня щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). У экзаменатора есть различные варианты визуализации. В качестве безвредной процедуры всегда сначала проводится УЗИ, с помощью которого можно очень хорошо показать существующие узлы. Если узел больше 1 см, применяется сцинтиграфия. Пациенту вводят радиоактивное контрастное вещество (технеций) управляемый. Это не вредно и хранится особенно там, где обмен веществ высок - в горячих узлах. Изображение создается с помощью так называемой гамма-камеры, которая может отображать излучение, исходящее от контрастного вещества. Особенно окрашенные области соответствуют метаболически активным узлам.

Горячие комочки показаны на сцинтиграфии.

сцинтиграфия Щитовидная железа больной 46 лет с вегетативной аденомой.

правая доля щитовидной железы
“горячий узел = область с высоким содержанием йода
левая доля щитовидной железы (нормальное потребление йода)

Ультразвуковой

Часто изначально нащупанные шишки обнаруживаются на УЗИ в ходе дальнейшей диагностики. В принципе, окончательное решение о том, является ли опухоль холодной, горячей или метаболически нормальной, можно принять только с помощью сцинтиграммы. Однако на УЗИ шишка может иметь определенные характеристики, которые повышают вероятность образования горячей шишки.

Если структура гипоэхогенная, т.е. если звук плохо отражается назад, может быть горячий кусок. На рисунке это темная область, так как области с повышенным эхом показаны яркими. Часто в середине горячих узлов находится жидкость, которую также можно отнести к кистозной области. Эта жидкость обычно носит воспалительный характер. Жидкости также кажутся темными на ультразвуке.

Обследующий врач может отобразить кровоток в ткани, отмеченной на изображении цветом. С помощью этой функции в случае горячего шишка должна стать видна четко перфузированная пограничная область. Это связано с высокой метаболической активностью узла.

При необходимости можно взять образец ткани подозрительного участка под ультразвуковым контролем и исследовать его под микроскопом. Эта процедура называется биопсией. Для щитовидной железы обычно достаточно так называемой тонкоигольной биопсии.

Узнайте больше на: Биопсия щитовидной железы.

терапия

Лечебная терапия

Пациенты, которые узелки щитовидной железы страдать не обязательно нуждаться в терапии. Однако один из них возникает в контексте автономной аденомы щитовидной железы. гипертиреоз один, его обязательно нужно лечить. Стресс, испытываемый пациентом, может варьироваться индивидуально. При одинаковом уровне гормонов такое же лечение не требуется.

Хотя есть несколько вариантов терапии, это медикамент обычно первый выбор. Клетки щитовидной железы проходят через Лекарства не принимаются, Это делается через Ингибирование обработки йода, после того, как это было поглощено из крови. В результате будет производит меньше гормонов щитовидной железы и обмен веществ может нормализоваться. Например, лекарства с соответствующим действием: Thiamazole или Propylthiouracil, Там дозозависимый побочный эффект существуют, вы всегда должны придерживаться указанных количеств.

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия вариант лечения самых разнообразных Заболевание щитовидной железы, Даже если горячий узелчто с гипертиреоз связанных, эта терапия может быть Ядерная медицина может быть использован. Пациент делает это радиоактивный йод вводить. Принимая это Йод в щитовидной железе может ли локально ограниченный эффект быть достигнутым. Поскольку вещество также Радиационный ущерб заставляет метаболизм замедляться и клетки терять свою функцию, затем к подавлению воспроизводства и, в конечном итоге, к Смерть клетки.

Из-за малого радиуса действия терапевтическое бета-излучение (примерно 0,5 миллиметра в ткани), которые от радиоактивный йод гаснет, соседние органы максимально защищены. В долгосрочных исследованиях нет увеличения заболеваемости раком после радиойодтерапии будет установлено. Лечение должно быть стационарным, даже если Радиационное воздействие всего лишь примерно так же высоко, как рентгеновский снимок. Причина этого кроется в Выведение радиоактивных частиц пациентом.

Удаление узла

Если последствия одного или нескольких горячих шишек не могут быть устранены предыдущей терапией, можно также обратиться к врачу. Удаление узлов может быть использован. Другой повод очень большой зоб (Зоб), что влечет за собой механические ограничения для пациента или более обширные Заражены холодными комками, При удалении шишки есть несколько способов сохранить ткань щитовидной железы. С одной стороны, есть возможность использования круглой печи с определенным Безопасное расстояние удалить и Оставьте большую часть якобы здоровой ткани. С другой стороны может быть целым Доля щитовидной железы (гемитиреоидектомия) или даже вся щитовидная железа (тиреоидэктомия) необходимо удалить.

операция

У которой Хирургия щитовидной железы пациент всегда будет внутри, независимо от того, удален только узел или целые части общий наркоз смещение. Здесь также важна точная работа., Чтобы попасть в операционную, необходимо Отрежьте шею на половину длины. выполненный. В более поздних косметических целях часто используется разрез кожной складки. Из-за такой локализации после полного заживления рубец часто едва заметен. За верхним слоем кожи следуют нижние слои, соединительная ткань и мышцы шеи. Сверху лежит щитовидная железа. гортань вверх и должен сейчас аккуратно удален становиться. Через хорошее кровоснабжение, которым оснащен орган, хирург должен всегда Кровотечение посчитайте и будьте готовы к этому с помощью гемостатических мер.

Читайте также: Удаление щитовидной железы.

В Операции на щитовидной железе могут возникнуть особые осложнения. Как правило, не травмируется гортань или дыхательное горло, так как с этим придется обращаться очень грубо. Особое внимание следует обратить на Паращитовидные железы, также Эпителиальные тела, быть приняты. Они расположены парами друг над другом за каждой долей щитовидной железы и важны для Метаболизм кальция, они производят Гормон паращитовидной железы, который из Повышают уровень кальция в крови жестяная банка. Поскольку Эпителиальные тела очень маленькие, есть риск, что они будут удалены.

Если в зоне операции осталось мало тканей, есть другой вариант консервации. Паращитовидные железы перемещены в руку и связан с сосудистой системой, так что баланс кальция все еще можно регулировать.

Помимо этих мельчайших органов, есть Рецидивирующий гортанный нерв обратить внимание.В своем курсе проходит через область щитовидной железы и, наконец, прибывает в сторону трахея расположен до гортань, Вот он для них нервное питание почти всех мышц гортани ответственный, что показывает его огромную важность. Повредив Рецидивирующий гортанный нерв может произойти необратимое повреждение. Они появляются в виде стойкая охриплость или одышка, Повреждение с обеих сторон проблематично. Поскольку мышцы гортани и голосовые связки больше не могут двигаться, невозможно открыть голосовую щель - больному грозит удушье.

Следующая информация

Узнать больше о горячих узлах щитовидной железы